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【手术笔记】肩关节镜手术配合
天道酬勤更努力
>《肩关节镜》
2021.03.24
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作者:(美)史蒂文·S.伯克哈特等
麻醉方式:
1、全麻
2、控制性降压
3、禁止在术侧进行颈部深静脉穿刺
手术体位
:侧卧位、沙滩椅体位
用物准备:
1、一次性用物:11号刀片、2-0慕斯线、脑科手术贴膜、普通手术贴膜、一次性使用显微镜套、一次性手术衣、一次性使用关节镜专用手术巾、吸引器管、一次性使用冲洗管道。
2、仪器设备:关节镜摄像成像系统(镜头、摄像系统、光导纤维)、刨削打磨系统、射频消融系统 、两千毫升盐水冲洗袋6-8袋。
3、肩关节镜镜头 、上下肢关节镜器械 、肩关节镜专用器械 。
巡回护士配合要点:
1、在健侧手臂建立静脉通路 ,保证术中输液通畅 。
2、安置体位(健侧卧位),麻醉成功后,安置患者健侧卧位,患肢游离,身体略向后倾30度, 肩胛下、腋下、双下肢之间垫软垫防受压 ,老年、肥胖、消瘦患者加垫凝胶软垫,预防压疮 ,两侧用侧身挡板分别固定于骶尾部和耻骨联合处,双下肢用约束带在膝上固定 。消毒后患肢外展45°,前倾10~15°,上肢远端皮肤悬吊牵引,重锤6kg。
3、安放仪器 将仪器放于术者对侧。正确连接仪器,打开各种开关,调节好参数 。
4、密切观察生命体征及手术进展,尤其是血压变化,必要时协助麻醉师进行控制性降压。为减少术野出血,每3000ml生理氯化钠加入肾上腺素1mg,维持术中灌注。观察灌注液的余量,防止灌注液用完气泡进入术野,影响手术进程,及时提供术中所需要的物品 。
器械护士配合要点:
1、手术器械是手术操作的基本工具,器械性能直接影响手术操作乃至手术的成败。器械护士提前30分钟洗手,与巡回护士共同清点所有器械、缝针、纱布等术中用物。并仔细检查每件器械的完好性,各器械定位摆放 。
2、关节镜手术无菌要求高,且术中需持续关节腔内冲洗,消毒后先铺一次性方巾,中单、再铺布中单,上面再铺一次性无菌防水手术巾。将患侧上肢套上牵引袖套 、外面绑弹力绷带,最后铺一次性防水洞巾,在患侧肩关节粘贴无菌手术薄膜。肩关节周围环形粘贴手术薄膜封闭,手术单和患肢之间的腔隙形成完整的无菌区 。
陕西宝鸡市中医医院麻醉手术科 乔锦艳
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