骨科精选 | 一文讲透骨科医生‘‘看家本领’’--石膏固定

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一、骨折的闭合复位

腕，踝，干部骨折等等，都可以应用石膏治疗。

最经典的colles骨折，完全可以通过手法复位和石膏固定达到较好的效果

对于上下肢这种不经关节的骨折，很多可以进行闭合复位

第一，了解骨折机制，从移位方向去进行复位

最经典的属于踝关节骨折的Lange-Hansen分型

该分型对踝关节的骨折移位做了详细的分析，根据骨折的受伤机制逆转过来就是我们的手法复位方法。

第二，进行牵引复位，沿肢体力线轴的牵引。

大多数的骨折再经过牵引之后都可以将短缩、畸形进行复位

第三，控制旋转和成角。

通过牵引之后的力线复位，参与的旋转与成角通过对肢体远端的旋转和断端的触摸进行相对矫正

四、需要注意，当骨折端比较锐利的时候，复位时需要注意，不要伤了附近的血管和神经

五、注意石膏的方向和力

对骨折而言，一个好的三点固定可以较好的固定骨折，而不正确的固定可能会增加移位。

一般流程

1、确定石膏的长短，进行划线标记（黑色线之间的距离为预计的石膏长短）骨折需要跨关节固定，并且在最膨出的肌肉和软组织远端2-3cm。

2、进行衬垫的包裹，该衬垫的包裹可以对抗软组织的肿胀，保持一定的弹性，在肿胀后也可以适应石膏而不会导致石膏内压力太高。

3、进行石膏的固定，在石膏外在附着一层绷带

4、最终完成了一个尺骨骨折的石膏固定

5、如果肿胀严重发生，则应该从一侧切开，释放压力

6、石膏固定后，应尽可能的抬高肢体，手臂尽量抬高（1）来避免水肿加重

7、石膏没有固定的部分，应该鼓励进行多运动来促进血液循环回流，同时防止粘连。

8、前臂石膏时，最好的石膏形态是椭圆形，这种形态可以保证较好的骨间膜张力，

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二、肱骨干骨折如何打石膏

好啦 说了这么多 问题来了，肱骨干骨折如何打石膏呢？

step1：先置放一个肘部的U型石膏，跨肩关节和肘关节

step2：将手腕贴胸固定

Step3：再做一个肘到前臂的石膏固定

Step:4 最后完成固定

这样的石膏固定，可以使得肱骨远端的牵引，最终达到骨折愈合。文献统计80%的肱骨干可以保守治疗~

文章来源 : 骨秘籍

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2021年4月

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