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六合堂早课系列(跟师蔡长福先生心得笔记5)
                                                        读懂桂枝汤 

太阳经气大又长,六十七穴在经上;

六十七穴通脏腑,十二腧穴在太阳;

六腑得病是外感,五脏得病是内伤;

三阳外感常不解,三阴在内被邪伤;

三阴不病脏腑健,三阳在外保健康;

五脏六腑不生病,活着好比上天堂;

五脏六腑为何病,骨空肾亏房劳伤;

四十五岁为一劫,性欲不戒难健康;

要想长寿去保命,悬崖勒马快收缰;

世人不听良言劝,五十六十必遭殃;

大病来临到医院,人两空家也亡;

患者受尽人间苦,活人看见心也伤;

患者如果想保命,快做中医来调养;

错走一步命不在,后悔莫及自己掌;

医圣写下伤寒论,留给后人保健康;

人间得病就两种,不是外感是内伤

外感常常身难受,里病便难腹也胀;

抓住病人两种证,六经辨证哪经上;

太阳篇幅条文多,桂枝写在太阳上;

六腑得病是外感,三阴得病是内伤;

六腑得病常不解,三阴在里被邪伤;

要想读懂伤寒论,六经证胸中藏;

太阳篇上要多读,桂枝汤里要深想;

打开太阳门两扇,桂枝莫离太阳上;

八十一方桂枝证,调和营卫第一方;

用上桂枝太阳病,麻黄也是太阳方;

三九八法是外感,一一三证伤寒方;

伤寒发汗第一证,解表该有一百方;

三阳表证常携带,脏无他热发汗良;

读者回忆想一想,发汗解表第一章;

学懂六经伤寒论,大病小病都一样;

癌症当感冒治,不离六经证方;

医圣写下伤寒论,开卷写下桂枝汤;

人类生病不可少,统帅金匮伤寒方;

太阳病证证其备,写下蒌桂枝汤;

五脏六腑生大病,写下理中核心方。

           

 

 

PS:恩师蔡长福先生简释:膀胱为五脏六腑之一,藏在人的少腹。虽说个体不大,但它的作用可大了。它是个空脏,它是个空腑,它有下口无上口,全靠热气的蒸发渗透到膀胱里,才能聚液成尿,排出体外,夏天看不到,冬天可以看得非常清楚,小便中含有大量的热气。

膀胱能存五脏六腑的元阳之气,十九椎对外发,它就是热气外发的能量源。它藏水,藏气,不受凉,膀胱发出来的气是热的,一受凉膀胱发出来的气是冷气,冷气为寒,冷气为水,太阳经寒水就是从这里说起,膀胱经受了寒就是寒水。

    身上含着大量的水液能不冷吗?怎么能把冷水、冷气除掉?非桂枝不行。桂枝能温能散,还能保住人的恒温,寒水去怕冷自消。水见冷则凝,冷见热就散。

    我们回忆到了冬天,天气寒冷,大雪纷飞,盖满了大地,出个太阳,很快这个雪就化去。如果没有太阳出来,那就是一片冰天雪地的景象,这就叫“太阳无光大地冷,人身怕冷缺阳光”。阳光一到,寒水冰冻自散。所以我们人身上不能长期带寒水,寒水在身上必然怕冷桂枝一温阳,太阳经寒水马上散去。

太阳经统领五脏六腑的温度,它是个表层,它无时无刻都在抗风寒,好像一道城墙在外,能挡风避寒,所以足太阳膀胱经不能受风,不能受凉,不能受寒。一旦五脏六腑虚衰,太阳经天天受风受凉,这种虚风虚邪,在人身上长期携带,必然怕风怕冷,外寒包着里虚,影响五脏六腑的功能

五脏六腑的功能不能正常外发,太阳病永远带在身上,这就是天天带着太阳病。太阳病不除,风寒必然侵犯六经,侵犯脏腑,脏腑永远得不到恢复。脏腑里带着复杂多变的风寒,时间一久,化热化寒,大病一涌而来,表里同病。你要不懂得六经辨证,见到这样的病人,我们是无法下手的。

这种病以六经辨证为主题,其实不难,辨清脏腑表里寒热虚实,看看主证在哪一经,辨清主证,再用处方,哪有不愈之理?在太阳,桂枝汤为主;在阳明,葛根汤为主;在少阳,小柴胡汤为主,病在三阳无汗者发汗,病自然而解;三阳经化热成为腑证,以通为顺。看看六经证多么重要,我们临床上失去六经证,我们就没有方向了,离开桂枝汤,我们就没有主题了。

我们大家想想,膀胱不虚哪来的太阳病脾胃不虚哪来的恶风怕冷仲景知道病根在里症状在外里病为虚,虚后受凉,反应症状在外,这就是所谓的表证,也就是三阴经气发于里,三阳经气往外行里若不虚,不会有表证,也就不会感冒是张仲景《伤寒论》制桂枝汤的真正原意

桂枝汤是表里兼治之方,以治脾胃为本,桂枝汤能叫脾胃再生再造,这就叫表里兼治。398法离不开桂枝汤,113方不能离开桂枝汤,离开桂枝汤我们医生的临床就没有方向,用好桂枝汤走进太阳篇

临证上六经辨证的着眼点:“看看三阳可有病,问问三阴可健康”,这样简单的口诀就概括了整个六经辨证的要点。

分享一则医案:谢某,女,26岁。身体偏胖,从小学开始到现在一直都是胖,有过敏性鼻炎5年,长期闻不到味道,常常呼吸重,喉咙经常会有痰,大便成形,日一行,黄色,略臭。放屁多,有臭味。小便多,不太黄,臭味不明显。吃多胃有撑胀感,饭后整个人困倦,不大想动,只想睡觉。眠一般,难以入睡。平时喜欢吃菜,不爱吃米饭。平时出汗不多,喝水量正常,特别喜欢吃冰的东西,  吃过后感觉很舒服。冬天不怕冷,经期乳房有胀痛感,长期有脚气。脉象:双脉沉弦 按着有力;舌象:舌淡苔白厚腻,稍黄。

 处方:

方一:杏仁。薏米仁。葛根。麻黄。桂枝。白芍。炙甘草。石膏。知母。柴胡。黄芩。 厚朴。枳实。槟榔。大黄 。 丹皮。赤芍。桃仁。 冬瓜仁。生姜。大枣。三付三十天  

方二:

麻黄。杏仁。薏米仁。附子。细辛。 芦苇根。冬瓜仁。桃仁。 茵陈。栀子。大黄。柴胡。黄芩。石膏。知母。厚朴。枳实。槟榔。泽泻。茯苓。萹蓄。瞿麦。生甘草。 桔梗。炙甘草。干姜。 生姜。大枣。三付六天天。

药后大便量增多,一日3-4行,整个人感觉很清爽,睡眠很好,体重减了接近10公斤,鼻子能闻到味道,呼吸音没有以前那么粗重,她对治疗更有信心了,要求继续调理。前后以上方加减,调理效果稳定,患者对生活也有了很大的信心,之前身体很胖,做事总觉得力不从心,性格比较内向,从接诊的过程中,也是一个见证患者身心逐渐转变的过程,人变得很开朗,下个月准备参加某歌唱比赛。经过这次诊疗,深深感觉到,一个医生,慈惠心第一,只有这样,才能跟患者很好的沟通,这样道跟术才能很好的走进患者的身心,才能解除身心困阻问题。

六经辨证,其实就是一种成熟的生命观,明白人身基本脏腑经络基本构造后,守经络脏腑之本能,就能够在生活上真正把握人体生命变动,这才能做到脉证合参,见病知源。
       
神医之所以为神医,因为他们有着一颗对生命敬重之心,在他们的生命里,待患者如至亲,细心如发,胆大心细,这样才能真正融进人的生命里面。在他们眼里,只要生命有一息之能,他们的手就能触碰生死桥。在千变万化的疾病面前,变动不居的人心中,他们选择了风雨无阻,举起生命的火炬,一直向前,未曾低下头。为苍生司命,义不容辞。
      正是这种大心,蔡师才能贯通伤寒六经辨证,真正的为伤寒六经辨证擦去灰尘,用她的光芒照耀为天下医者指路。

 

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