脾胃论

脾者中川之府，主运化水谷精微，输布津液，把食物中的精华输送到全身及各个器官，并且运化水湿，把浊气排放至体外。脾藏营以司血液的营养以运动，故脾有统摄血液的功能。脾主肌肉，其荣在唇，肌肉的生长必须依靠脾的作用，脾把水谷精微输布营养全身，使肌肉得以生长。脾主中气，故又为统血之脏，所以口唇的红润和淡白都可以表现出脾脏的盛衰。

由于脾统领血液，开窍于口唇、主肌肉，因此脾虚则失统摄之本，又出现鼻niu、便血、崩漏等出血症候。以致口唇淡白不华。所以治疗这些病症就要以补脾摄血之法。且脾能运化精微，敷肌肉，行水湿使之排出体外，如若脾不运精、湿邪困滞，则会发生肌肉不用或肿满的病变，治疗就必须温运脾阳以健脾。

胃为水谷之海，仓秉之官。腐熟水谷，为后天给养之源。胃既能容纳水谷，又有运化吸收水谷精气的作用。所以说五脏六腑皆禀气于胃，是后天的根本。

脾和胃互为表里，相互配合，不论在生理上、病理上都是不可分割的。胃主腐熟，脾主运化为胃行其津液，二者分工合作。所以任何一器有病都会相互影响，故二者必须兼顾。

一 胃脘痛

胃脘痛以胃脘部疼痛为主征，因而得名。根据不同的症状表现可分为寒痛、热痛、虚痛、气滞痛、血瘀痛等多种因素。但主要有：

1、 精神因素。古人认为“怒则气上”、“忧则气结”，情志的忧郁、忿怒致使肝气郁结不宣、横逆无制，侵犯脾胃以致胃土受病。

2、 饮食失节。平时恣意口腹，寒热生冷无忌，饮食失节，饥饱失常，造成脾胃运化发生阻滞，使胃气的升降不调，气机不畅，遂致腹痛不已。

3、 外邪因素。外感风寒湿热，乘客胃府亦可引起胃脘疼痛。

寒痛

赵某某  女   46  丰南     胃痉挛      患者每次发病疼痛激烈，自觉上腹部有一硬块，疼痛拒按，喜热敷，西医诊断为胃痉挛，用一些抗痉挛药物每次只能缓解症状，遇冷则犯不能根治，故求中医诊治。查其脉象，脾脉沉而微滑，肝脉而微弦，属脾胃寒和，肝郁化欠，寒火相博，肝气横逆犯胃，造成胃部痉挛，治则以温胃散寒、舒肝、利气、化滞、除湿之法。立方后，用药二十剂，未再复发。

立方：白求15g  茯苓15g  白芍15g  大贝10g  炮姜15g  木香15g  积壳15g  元胡10g  三棱10g  莪术10g  吴茱萸10g  内金30g  焦三仙 各15g  莱菔子15g  炙甘草20g 

车前子15g 

王某某  女   46   唐山郊区      患者每逢受寒受凉或服食凉性食物立即发病，胃脘处疼痛难忍，属于脾胃虚寒，胃痉挛。立方后服药十五剂而愈。

立方：黄芪15g  白术15g  白芍15g  茯苓15g  大贝10g  郁金15g  香附15g  吴茱萸10g  炮姜10g  元胡10g  炙甘草15g  榔片15g  内金30g  车前子10g

金某某  男   42    开平       患者经常胃疼，遇冷加重，遇热缓解，胃镜检查为浅表性胃炎，中医认为属于脾阳虚，胃有虚寒，立方后服药十五剂而愈。

立方：白求 15g   白芍 15g   茯苓 15g   木香15g   积壳 15g   炮姜 10g   香附 15g   大贝10g    内金 30g  炙甘草 20g   车前子15g

热痛

热痛者胃脘处隐隐作痛，有灼热感吞酸嘈杂，口苦咽干，大便干燥，小便短赤，喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数洪大。

赵某某  男   17    滦县   学生    因学校学习紧张吃饭过饥过饱，冷热不忌，造成胃疼、胃胀、食欲不振、喜喝冷饮，脉象洪而滑，属胃经有湿化热，形成湿热滞胃之象。立方后，服药十剂而愈。

立方：白术15g  白芍15g  茯苓15g  苦参15g  榔片15g  黄连6g  大贝10g  内金30g

木香15g  积壳15g   焦三仙 各15g   莱菔子 15g   元胡 10g   车前子15g             

赵某某   男   47   丰南    因感冒发烧治疗失当，致使余热穿里入胃造热结于胃肠之间，形成大便秘结，腹胀肿满，不思饮食，脉象洪大而实，属于热结脏腑，治以清热泻火，润燥通便，和胃。

立方：生地 15g    元参 15g    木香15g   积壳 15g    三棱 10g   莪术 10g   榔片 20g   大黄10g    青皮15g    内金20g   花粉20g    茯苓15g

气虚痛

气虚痛，胃脘痞闷不舒，绵绵作痛，气短乏力，不思饮食，舌体肥大、苔白，脉象细缓或浮大。

赵某某  女   57  迁安   患者心慌气短，腹胀，隐隐作痛，便溏少食，脉象细而微滑而弱，属心脾两虚，中气不足之象。立方后服药三十剂，食欲增加，心悸气短之感消失。

立方：黄芪15g  白术 15g   山药 30g    茯苓 20g   丹参 30g    降香 15g   大贝15g    郁金 15g    元胡 10g     积壳 15g     内金 30g    炙甘草 20g    焦三仙  各15g    陈皮 10g    车前子10g

高某某   女   40    古冶区    患者胃疼腹胀多年，而且心慌气短，胸闷太息，属心脾两虚，中气不足之象。服药二十剂而愈

立方：黄芪15g  白术 15g   茯苓15g     白芍15g    葶苈子10g   丹参 30g   麦芽 30g   内金30g    香附 15g    木香15g    积壳 15g     炙甘草 15g    车前子10g

气滞痛

气滞痛者，脘痛连及两侧胁肋胀痛，嗳气连连，冷酸嘈杂，精神郁郁不乐，舌苔腻或淡黄，脉弦而微沉。

李某某   女    58    开平    患者因愤志不舒，导致两肋胀满，口苦上逆，嗳气连连，胸闷不舒，脉象沉而弦，属于肝气郁结，木旺克土之象，治则以舒肝理气，降逆止呕，服药二十剂。

立方：白术 15g   白芍 15g   大贝 10g   木香20g   积壳 15g   榔片 20g   郁金 15g   香附 15g   三棱 15g  莪术 15g  青皮 15g 焦三仙 各15g 莱菔子20g

范某某   女   41   玉田县     患者胃痛胃胀多年，情绪好时发病轻，遇冷遇寒或情绪不好立刻就腹胀嗳气，两肋胀满，曾服一些治胃西药，但疗效不佳，故求中医治疗查其脉象沉弦，属于肝气郁结，脾胃虚寒之象。立方以疏肝理气温胃化滞为主，服药三十剂而愈。

立方：白术15g   赤芍15g   茯苓15g  三棱10g  莪术10g  大贝10g  郁金15g  香附15g  炮姜10g  内金30g  榔片15g   木香15g  焦三仙各15g   炙甘草15g  车前子10g  莱菔子15g

二    结肠炎

结肠炎患者属泄泻的范畴，多因寒湿或湿热之气郁结肠道，造成肠道功能失调而形成的一种慢性疾病。此病情时好时犯，遇冷遇热遇湿活饮食不当，多食油腻等因素都能引发病症，最后形成一种慢性腹泻或大便秘结等症候。

赵某某   女   32   兴隆   乙状结肠炎    患者小腹疼痛多年，自摸下腹左侧有条状肿块，有压痛感，大便偏秘，经肠镜检查确诊为乙状结肠炎，但口服及输液等各种药物进行消炎，疗效并不理想，病情反复发作，久治不愈，故求中医治疗。传统医学认为热毒结于大肠，使之肠道气血运行受阻，肠道蠕动失常，引起便秘。热毒结于肠道故肿胀疼痛，立方治疗以解毒清热散结通便为主，服药二十剂而愈，未再复发。

立方：白术15g  白芍20g  赤芍20g  当归15g  川芎15g  茯苓15g  槐角20g  夏枯草20g  榔片15g  郁金15g  元胡10g  苦参15g  花粉15g   桔核20g  炙甘草15g  车前子10g   炮姜6g

注：该方为了防止过分寒凉伤胃，故加炮姜解其寒凉。

张某   男   15   开平   患者因肠内湿热太重，引起每天腹泻数次，而且食欲不振，腹痛腹胀，治疗以健脾除湿为主，服药十五剂而愈。

立方：白术15g  苍术15g  苦参15g  土茯苓30g  榔片20g  山药30g  扁豆20g  马齿苋30g  茵陈30g   内金20g   木香15g   焦三仙各15g  车前子20g

毕某某   女  45   丰南     患者结肠炎多年，大便稀薄，长期腹痛、腹泻，每日大便数次痛苦异常，属于脾肾阳虚，寒气容于肠道，中阳下陷，立方后服药三十剂而愈。

立方：白术20g   白芍30g   山药30g   茯苓30g   黄芪20g  炮姜10g  菟丝子15g  羊火20g  香附15g   地榆炭30g   生甘草20g   炙甘草20g   车前子20g

孙某某  男   48   迁西    非特异性溃疡性结肠炎     患者每日大便数次，稀薄有血，血量很大，严重时只是泄血，轻微腹痛，给西医确诊为非特异性溃疡性结肠炎，每次发病都要用大量激素来维持，反复不愈，故求中医诊治。查其脉象滑而弱，属脾肾阳虚之症，因其长期泄血气血两亏，治疗以补肾健脾，提升阳气为主，立方后服药两月余而愈后经随访未见复发。

立方：黄芪30g  白术20g  白芍30g  炮姜10g  羊火20g  茯苓30g  土茯苓30g   马齿苋30g  内金20g  地榆炭30g   生甘草30g   炙甘草30g   车前子20g

张某某   女   37   丰南     粘液性结肠炎     患者每天大便数次，每次便前先泻白色粘液状分泌物，腹内微痛，病史七八年之久，用过大量中西药物，疗效不佳，反复不愈。笔者认为此症脾肾阳虚，肠内虚寒之症，应以温补脾肾使中阳肾阳相互温洵而会痊愈，立方后服药六十余剂而愈。

立方：白术20g  白芍20g  黄芪20g  茯苓30g  山药30g  大贝10g  炮姜10g  土茯苓30g  苦参15g  羊火20g  菟丝子15g  香附15g  生甘草30g  炙甘草30g  车前子20g

苗某某   女   49   丰润新区   肠弛缓型结肠炎     患者多年以来大便困难，平均四至六天解一次大便而且很慢，拉的也很少，总有一种拉不干净的感觉，用患者的话说是吃得多拉的少，经常靠喝肠清茶来刺激才能大便，形成了一种不吃泻药就不能大便的恶性循环，中医认为属脾虚之症，肠道蠕动迟缓、糟粕不能正常排泄，立方以补肾利湿、调理肠道功能，服药三十剂而愈，每天一次大便没有反弹。

立方：白术15g  白芍15g   当归15g  川芎15g  三棱10g  莪术10g  红花10g  白芷10g郁金15g  香附155g  积壳15g  木香20g  榔片20g  内金30g  大贝10g  茯苓15g  茵陈20g  大黄10g  炙甘草15g

服药十剂后去大黄

张某某   男  57   丰南    直肠炎    患者每天大便多次不成行而且每次大便皆出血很多，里急后重感很强，经肠镜检查为直肠炎，但服西药无效，患者心理压力很大，抱着试试看的心态求中医治疗，立方后服药十剂后疗效显著又连服了四十余剂而愈，随访后未见复发。

立方：黄芪30g   白术20g  当归15g  茯苓30g  地榆炭30g  大贝10g  槐角20g  苦参15g  土茯苓30g  炙甘草30g   小茴香15g   车前子20g

屈某某   女   55   古冶     易激性结肠炎   患者长期腹泻每日三到四次，每次腹泻肠鸣音很强，肚子咕咕作响然后腹泻，西医认为属于易激型，中医认为属于脾虚肾阳虚，立方后服药六十余剂而愈。

立方：黄芪20g  炒白术20g  白芍15g   山药30g  茯苓30g  大贝10g  苦参20g  土茯苓30g   地榆炭30g   苍术15g   炮姜10g   羊火20g  车前子15g   炙甘草30g