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房颤患者指南

  房颤是如何产生的?
  正常的心脏节律称为“窦性心律”,房颤是一种心脏节律的异常。房颤的病因很多,常见的原因有各种心脏疾病、甲状腺功能亢进等,一部分房颤患者没有明确的病因,称为特发性房颤,主要是由于心脏电活动异常导致的。
  房颤发作时我有什么感觉?

  房颤发作时,您可能会感觉心慌、心跳不齐,严重者会有胸闷、胸痛的感觉,此时如果您自己摸一下脉搏,会发现脉搏强弱不等,节奏紊乱。部分患者感觉不明显,需要注意脉搏的情况。
  房颤发作时我该做些什么?
  一般情况下,房颤发作不会引起恶性心脏事件,所以您不要紧张。如果发作时有明显的不适感觉如胸痛、头晕等,心跳过快或者房颤持续数小时不能自行缓解,请及时到医院就诊,或与您的医生联系。
  房颤对于心脏有有哪些危害?

       房颤发生会造成心脏功能的减退;基础疾病、本身存在心功能减退的患者,房颤时如果心率很快,可能导致急性心力衰竭,表现为明显的憋气、喘息等,此时必须尽快控制房颤的发作。
  房颤持续时间较长时,由于心房的收缩不正常,在心房内容易发生血液淤滞而形成血栓,这些血栓如果脱落,会随血流进入脑、肢体、内脏的动脉,引起脑栓塞、肢体动脉栓塞、内脏动脉栓塞等严重问题,导致偏瘫甚至危及生命。因此,房颤需要积极治疗。
  房颤治疗的目标是什么?
  房颤治疗有三个主要目标:控制心室率、预防血栓栓塞、纠正心律紊乱
  房颤有哪些治疗方法?
  房颤发作时的治疗:
  房颤发作时,可以通过静脉或口服药物将其恢复为正常心律(窦性心律),紧急情况或药物无效时可能需要电击复律。房颤发作时,如果不及时就诊,房颤持续时间超过48小时以后,心房内就可能已经形成血栓,立即转复血栓容易脱落造成严重的栓塞时间,因此需要先应用抗凝药物3周后方可考虑转复。因此,发现房颤发作应及时就诊,如果就诊太晚可能延误治疗时机,增加治疗的难度和花费。
  房颤患者的长期治疗:
  药物治疗:对于阵发性房颤反复发作者,应长期口服药物预防发作。药物预防房颤发作的有效率约在50-70%,一种药物长时间应用后可能会出现疗效减退,长期用药常常会出现副作用,因此用药期间需要对相关副作用进行监测。常用的预防房颤发作的药物有胺碘酮(可达龙)、普罗帕酮(悦复隆、心律平)、莫雷西嗪、索他洛尔。
  持续性房颤的患者应服用药物控制心率,如倍他乐克、地高辛等。由于房颤仍然存在,心率虽然得到降低,但患者的预后不会改善,血栓栓塞的风险也依然存在。
  抗凝治疗:对于持续性房颤或阵发性房颤发作非常频繁的患者,除应用药物控制心率以外,应接受抗凝治疗。年龄大、有高血压、糖尿病、心功能不全等情况的患者,应长期服用华法林预防心房内形成血栓。其他患者应服用阿司匹林。华法林是一种特殊的药物,服用剂量因人而异,而且容易受到其它药物或食物的影响,使用中需要经常取血测定INR(一项代表凝血功能的指标),严密监测凝血功能,以达到最佳疗效,同时预防出血的发生。请与您的医生讨论您应该服用哪种药物抗凝。
  射频消融术:对于阵发性或持续性房颤均适用。主要用于药物治疗效果不佳、副作用多的患者,您也可以选择在开始就接受射频消融治疗。射频消融术是一种根治房颤的方法,是目前国内外均已广泛开展的成熟治疗手段,治疗的成功率达85-90%。        

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