慢阻肺的治疗并非固定的,主要根据患者病情的严重程度来进行分级治疗。需要注意的是:所有这些药物均不能延缓肺功能的下降趋势,因此药物治疗只是用来减轻症状、减少并发症的发生、提高生活质量和改善健康状态。目前只有戒烟能阻止病情的进展。由于慢阻肺患者急性加重期病情严重,常并发心力衰竭、呼吸衰竭,甚至肺性脑病,因此一旦病情急性加重,应到医院就诊,由呼吸科医师进行诊治,必要时住院治疗,没有最好的药物,只有最适合病情的治疗。慢阻肺的常见的药物治疗有:
1、β2肾上腺受体激动剂,短效药物包括沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂,长效药物包括沙美特罗、福莫特罗等,长效药物每天仅需吸入2次。
2、抗胆碱能药,主要有异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵气雾剂等。
3、茶碱药物:主要有氨茶碱及茶碱缓释片、多索茶碱,应用此类药物应注意茶碱中毒。
4、糖皮质激素: 氟替卡松、布地奈德等。
5、祛痰药、对痰液不易咳出的患者可以应用,主要包括盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸泡腾片、羧甲司坦等。
6、免疫调节剂:按时接种流感疫苗,提高免疫力药物脾氨肽。
7、急性加重患者还应应用消炎药。
8、长期家庭氧疗,长期家庭氧疗可提高患者生活质量和生存率,而且使用简单,患者容易接受,无痛苦。
慢阻肺的常用药物如下:
1、糖皮质激素和β2受体激动剂的联合制剂:主要用于稳定期;
2、抗胆碱类药物:短效制剂为异丙托溴铵,长效制剂为噻托溴铵;
3、茶碱类药物:包括茶碱缓释片、多索茶碱、氨茶碱等;
4、白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠;
5、抗IgE抗体药物;
6、抗生素:初始使用经验性治疗,后期根据痰培养即药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。
具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。
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