在上海新冠疫情防控第138场新闻发布会上，上海名中医、龙华医院终身教授吴银根老师提到，在新冠防治中提出，可以根据个人的情况进行预防，其中提到补中益气汤。目前看了很多中医预防方，基本组成是以玉屏风散加银花、连翘等轻清辛凉，或加藿香、苍术等以温通化湿之品。颜德馨教授在2003年SARS流行时曾提出了一个预防流感及病毒感染的经验方，在当时疫情中广为应用，即芪众颗粒，由黄芪、苍术、防风、贯众、生甘草等组成；其功效为益气固表、运脾祛湿。亦是由玉屏风散化裁而来。那么补中益气汤何以可成为“防疫方”呢，我觉得可以从补中益气汤的成方背景，与组方特点来探讨一下。
一、成方背景
补中益气方为金元四大家之一李东垣所作，他在《内外伤辨惑论》中提到了时代背景：“向者壬辰改元，京师戒严，迨三月下旬，受敌者凡半月，解围之后，都人之不受病者，万无一二，既病而死者，继踵而不绝。都门十有二所，每日各门所送，多者二千，少者不下一千，似此者几三月，此百万人岂俱感风寒外伤者耶？大抵人在围城中，饮食不节，及劳役所伤，不待言而知。由其朝饥暮饱，起居不时，寒温失所，动经三两月，胃气亏乏久矣，一旦饱食大过，感而伤人，而又调治失宜，其死也无疑矣。”
当时因为战争，很多人都是吃不饱、饮食不规律，并且劳累过度、居无定所，寒温失调，这样下来，经过2、3个月的时间，人的胃气就亏乏了；如果此时的人一旦进食太饱或调治失宜，其病则非常严重了。
李氏又提到，在当时的情况下，遍数病人，因为“饮食失节，劳役所伤，因而饱食内伤者极多，外伤者间而有之”，就是说以内伤者为多，外感者较少，然而“世俗不知，往往将元气不足之证，便作外伤风寒表实之证，而反泻心肺，是重绝其表也，安得不死乎？”要知道，中医一直注重“胃气”，《内经》亦言“人以胃气为本”，故而以内伤之病当做外感病治疗，则犯“虚虚实实”之戒，实为不当。
二、补中气防疫理论
1 诸气来源，皆本于胃
李氏提出，脾胃功能对人体维持健康状态非常重要，尤其中气的充足与否更是影响了五脏六腑的功能。谓：“夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气，此六者，皆饮食入胃，谷气上行，胃气之异名，其实一也。既脾胃有伤，则中气不足，中气不足，则六腑阳气皆绝于外，故经言五脏之气已绝于外者，是六腑之元气病也。气伤脏乃病，脏病则形乃应，是五脏六腑真气皆不足也。”指出了脾胃之气是人体一切气之根本，即“脾胃乃气血生化之源”；若脾胃损伤，不仅中气不足，且五脏六腑之气皆不足，脏腑为病。
2 中气不足，易感外邪
一旦脾胃受损，中气不足，则卫外功能受损，则易于感受外邪。谓：“脾胃之气不足，而反下行，极则冲脉之火逆而上，是无形质之元气受病也，系在上焦，心肺是也。心肺者，天之气。故《难经》解云∶心肺之气已绝于外，以其心主荣，肺主卫。荣者血也，脉者血之府，神之所居也；卫者，元气七神之别名，卫护周身，在于皮毛之间也。肺绝则皮毛先绝，神无所根据，故内伤饮食，则亦恶风寒，是荣卫失守，皮肤间无阳以滋养，不能任风寒也。”指出了脾胃之气不足，可以导致心肺为病；肺病则卫气不足以顾护周身皮毛，而风寒邪毒易于侵入机体而生病。
三、立方本旨
1 根据李氏所言，此方为治疗因为脾胃亏虚者，又因饮食劳倦所伤，而心火亢盛，乘其土位，其次为肺气受邪。因为“脾胃一虚，肺气先绝”，而肺主皮毛，其气通于鼻，一旦肺受邪则“皮肤不任风寒而生寒热”，“无阳以护其荣卫，不任风寒，乃生寒热”。即胃气为内守之“正气”，一虚则易于感而受邪。李氏从脏腑功能相互影响的角度对“正气存内，邪不可干”进行了阐述。
2 黄芪，用来“益皮毛而闭腠理，不令自汗，损其元气”，即实表防邪；人参补益元气；炙甘草之甘泻火热，并可补益脾胃中元气；如若有腹中急痛、急缩等以虚为主之症，可加大炙甘草用量以甘缓之；白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血。胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄 、人参、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也；又缓带脉之缩急。二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也。气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气，助诸甘辛为用。又以当归配人参以补气和血，因“脾胃气虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不营，阴火炽盛，是血中伏火日渐煎熬，血气日减”。
3 加减用药。口干咽干加干葛；可少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火；如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。如气浮心乱，以朱砂安神丸镇固之。
四、适用人群
脾气虚弱，见于中气不足，乏力，气短、小便频数、大便异常；或中气下陷见于子宫脱垂、胃下垂、脱肛等患者。此外，不仅参四时、五脏，还有人处在社会环境下的状态，如《伤寒总病论》谓：“人五脏有大小、高下、坚脆、端正偏倾，六腑亦有大小、长短、浓薄、缓急，令人终身长有一病者。贵者后贱，富者乍贫，有常贵，有常富，有暴富，有暴贫，有暴乐，有暴苦，有始乐后苦，有离绝蕴结，忧恐喜怒者。”
见于脾虚可由饮食所伤、劳倦、高年体弱等导致，亦可由过度安逸等导致。根据以上病机，将当下状态下人群做一简单分类。
其一，处于疲劳状态下的医护人员、防疫人员、外卖人员等。他们日夜奋战在抗疫一线，疲惫之至，并且饮食不规律，饥饱不定，且常进食冰冷。这些均与李东垣的时代背景下极为相像。这样的人群，建议服用补中益气丸（颗粒）作为预防方，主要是通过恢复人体胃气，提升中气，生发元气，以实表，不至于感受风寒或疫毒之邪；如果是长期接触感染患者人群，建议可以适当加入当前市面上一些中医院或综合性医院制定的预防方，因为其中有清热解毒中药，如贯众、银花、连翘、马鞭草等等，具有抗病毒作用；寒湿较重，舌苔白腻不甚干燥者，可加入藿香正气（胶囊、水、液）等。
其二，老人。“老人多虚多瘀”，中气不足则元气不充，常见气虚血瘀之象。尤其有基础疾病的老人，包括心脑血管疾病、糖尿病等，气不充则血更不易流行，常可加重病情，一味的活血化瘀不若以补气以行血。当前情况下，可以将补中益气丸（颗粒）作为基础方，适当加活血化瘀中成药。在治疗基础疾病同时，增强免疫力。
其三，少动之人。对于疫情期间，很多人在家封控管理众多时日，活动少，四肢阳气不能舒展，脾主四肢肌肉，导致湿困脾土，而致脾胃虚弱。此为过逸致病。此类人群除了建议居家适当活动以外，可以适当服用补中益气丸（颗粒）以预防病毒感染。
五、注意事项
1 补中益气方为温补之方，适用于因饮食、劳倦等原因导致脾胃虚弱，中气不足或中气下陷之证。对于有感冒、新冠感染，以及各种急性发作性疾病，如急性胃肠炎、急性尿路感染、急性心脑血管疾病等不适用。
2 中气不足兼有湿热或阴虚等证者，可视具体情况合并用药或由有资质的中医师指导用药。
3 阴虚内热，阳络伤者不可用。即体内有热者，无论虚热、实热，严重者有各种出血类症状，如鼻出血、牙龈出血、便血、咳血、崩漏为阴虚有热者，皆不可用。
4 自己不能把握适应症者，可咨询有资质的中医师。
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