第16章：女性生殖系统（58分）
马老师5月12日第47讲：
第1节：女性生殖系统解剖
外生殖器
外阴的范围和组成
外生殖器指生殖器官的外露部分，称为外阴，前为耻骨联合，后为会阴。
1.阴阜 位于外阴最前面，上面有阴毛，呈倒三角形生长
2.大阴唇 为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。皮下为疏松
3.小阴唇
4.阴蒂
5.阴道前庭 又称巴多林腺，腺管细长（1～2mm），向内侧开口予阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。如果发炎等原因引起腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。
内生殖器及其功能
女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。输卵管和卵巢可以并称为子宫附件。
一、阴道
2.阴道的下端开口于阴道前庭后部。
3.上端包绕宫颈阴道部，形成阴道穹隆，分前、后、左、右4部分，阴道后壁短（7～9cm），
后壁长（10～12cm），所以后穹隆最深，卧位时是人体最低点，常用来穿刺。
二、子宫
1.50克；长7-8mm；宽4-5mm；容量5毫升；上
1cm，怀孕时长约7-9cm。
3.
1.组织结构
子宫内膜属于柱状上皮分为两部份
（1）上2/3为功能层，每月定期脱落，形成月经
（2）下1/3为基低层，作用就是形成功能层。
2.子宫韧带
（1）圆韧带 起源于两侧子宫角，往前下终止于大阴唇的前端，它维持子宫倾位置。
（2）阔韧带 里面有丰富的血管、神经、淋巴管，为疏松组织，终止于两侧的骨盆壁，它维持子宫左右固定位置。它底部有子宫动静脉和输尿管，所以子宫手术切开阔韧带时，要防止误伤
（3）主韧带 横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，它的作用是固定宫颈位置、防止子宫下（4）宫骶韧带 向后向上牵引宫颈，也是维持子宫前倾位置。
三、输卵管
全长8～14cm，分为四个部份：
1.间质部：最窄的；
2.峡部
3.壶腹部 好发异位妊娠。
4.伞部 有“拾卵”作用 四、卵巢
1.有两个功能：
2.解剖：
（1穿过）。
（2）卵巢外侧有骨盆漏斗韧带（又名悬韧带）连接于骨盆壁。 女性生殖器官血管、淋巴和神经
一、血管及其分支
1.卵巢动脉 起自于腹主动脉。左侧的卵巢动脉还可以起自于左肾动脉，左侧的卵巢静脉加流至左肾静脉。
2.子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉，它们都是起自于髂内动脉
二、淋巴分布与生殖器官淋巴的流向
阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴与宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。
三、内外生殖器官神经支配
1.外生殖器主要由阴部神经支配。
2.内生殖器主要由交感神经和副交感神经支配。
骨盆
一、骨盆的组成
由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和耻骨组成。
二、骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻线及髂耻上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。
三、骨盆的类型
1.女型 最常见。入口呈横椭圆形，入口横径比前后径稍长。
2.扁平型 入口呈扁椭圆形，横径大于前后径，
3.类人猿型 骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径。
4.男型 入口略呈三角形，骨盆腔呈漏斗形。
邻近器官：女性尿道短而直（长约4～5cm）
第2节：女性生殖系统生理
女性一生各阶段的生理特点
妇女一生划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段。发育最关键的是青春期。 青春期：
1.乳房发育是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发动的标志。
2.月经初潮 为青春期的重要标志。通常发生于乳房发育2年后。
卵巢功能与卵巢周期性变化
一、卵巢的功能
有两个功能：1.排卵 2.分泌性激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）
二、卵巢周期性变化
1.排卵 排卵多发生在下次月经来潮前14 2.黄体 排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成黄体。排卵后7～8日（相当于月经周期第22日左右），黄体体积和功能达高峰，直径1～2cm，外观色黄。若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化。排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14
三、卵巢性激素的合成及分泌
卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、孕激素和少量雄激素。
1.雌激素
（1）雌二醇 活性最强
（2）雌酮
（32.雌孕激素的周期性变化（听老师讲故事：
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