1.组织学分类
(1)上皮性肿瘤:主要来源于卵巢表面的生发上皮
①浆液性 向输卵管方向转移
②黏液性 向宫颈粘膜方向转移
③子宫内膜样肿瘤 向子宫内膜方向转移
(2)生殖细胞肿瘤 来源于胚胎性腺的原始生殖细胞,如无性细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦(3)性索间质肿瘤 如颗粒细胞瘤
(4)转移性肿瘤
二、卵巢恶性肿瘤转移途径 主要的转移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散种植。淋巴道也是重要的转移途径
三、病理
1.卵巢上皮性肿瘤
(1)浆液性囊腺瘤 是最常见的类型 ①浆液性囊腺瘤是良性,多为单侧。 ②浆液性囊腺癌是恶性,多为双侧。
粘液性囊腺瘤
卵巢内膜样肿瘤 特点与子宫内膜癌十分相似,常并发子宫内膜癌
2.卵巢生殖细胞肿瘤 好发于儿童及青少年,青春期前的发生率占60%~90%。
(1)畸胎瘤 高度特异性畸胎瘤,如卵巢甲状腺肿,可以分泌甲状腺素,引起甲亢
二、无性细胞瘤 放疗特别敏感,无需手术。
三、内胚窦瘤 患者血清AFP(1)(2)卵泡膜细胞瘤 也能分泌雌激素
(3)纤维瘤
4.卵巢转移性肿瘤 任何部位的原发性癌均可能转移到卵巢。常见的原发性癌有乳腺、胃、结肠、生殖道、泌尿道以及其他脏器等。
B超是最常用的辅助检查。 肿瘤标志物:CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(内胚窦瘤)、HCG(原发性卵巢绒癌)、雌激素(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)、睾酮(睾丸母细胞瘤)
五、并发症 蒂扭转、破裂、感染、恶变四大并发症。
蒂扭转 为常见的妇科急腹症 常发生于皮样囊肿,多在体位改变时发生,典型症状是突马老师5月19日第52讲:
第17节:妊娠滋养细胞疾病
葡萄胎
一、发病相关因素
1.完全性葡萄 2.部分性葡萄胎 二、临床表现
1.2.
3.卵巢有包块 为卵巢黄素化囊肿
B型超声检查显示宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状、小囊泡或
四、治疗
1.一但确诊,在备血下清宫,刮出物必须送病理学检查。
2.卵巢黄素化囊肿一般不需处理,葡萄胎清除后可自行消退。
3.预防性化疗 具有下列高危因素的
①β-HCG值过高
②子宫明显大
③卵巢黄素化囊肿直径>6cm
④年龄>40岁
4.子宫切除术 有高危因素、年龄大于40岁、无生育要求者可行全子宫切除术
5.自然转归与随访
①葡萄胎清宫后每周1②每次随访应注意有无异常阴道流血,咳嗽、咯血及其他转移灶症状。必须随访2
妊娠滋养细胞肿瘤
包括侵蚀性葡萄胎、绒癌及少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤
一、病理
1.侵蚀性葡萄胎 2.绒癌 二、临床表现及诊断
1.X片;其次是阴道。
2.超声检查:肌层内可见无包膜的强回声团块
3.组织学诊断 滋养细胞肿瘤的确诊依靠组织学检查,可通过刮宫标本进行组织学诊断。 三、治疗
侵袭性葡萄胎和绒癌治疗以化疗效果最好。
第18节:生殖内分泌疾病
一、功能失调性子宫出血 (宫血):不包括气质型的病变; 分为无排卵性功血和排卵性功血两类
一、无排卵性功能失调性子宫出血
1.病因 2.病理
(1)子宫内膜增生症
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