顽固性肩腰部疼痛医案

原创： 罗华昌  中医罗华昌  

       李某某，男，55岁，江西丰城人。患左肩疼痛腰部疼痛，活动受限2年余，起于跌倒外伤，曾经推拿、点滴，理疗治疗，效不显，遂l9年3月8日经友人介绍来求治。 刻诊见面色一般，腰部疼痛以夜间为重，夜间常痛醒，天气变化时尤甚。肩外展80度、前屈70度。患肢内旋后伸肘，拇指及骶部，双上肢怕冷麻木不温。小便清而大便软硬不规，舌淡苔白腻，脉细濡弦而双尺无力。此乃寒湿凝聚，阳气郁遏，气血不足 而肝肾亏损。一诊疏方如下，黄芪150g炮附片久煎二小时70g制川乌久煎15g羌独活各20g苍术30g白术60g生姜60g白芍40g杜仲50g熟地60g当归20g川芎15g蜈蚣2条全蝎10g甘草g。7剂。嘱饮食不吃生冷油腻，早睡早起，早起煅炼甩手功煅炼100次，深蹲每天煅炼50次。二诊，诉大便服药后每天溏泄几次，但便后反精神舒畅，腰疼痛左肩疼痛服一剂药后就缓解，七剂药后疼痛基本消失，二诊方，原方续用加焦三仙各30g白叩仁10g。十伍剂，以善其后。

按评；清.黄元御语：“腰者，肾之府也，腰痛者，水寒而木郁，水寒不能生木，木陷于水，结塞盘郁，是以痛作”。张锡钝氏又语，“但凡各腰腿臂疼者，知元气素盛之人，得此病者极少，故凡此类历久调治不愈者，补其元气以流通之，数载沉疴，亦可随手奏效也”故治疗本案在治疗标症同时，大补气血，大补肝肾才是治愈本病之根本。故方中大量用黄芪大补元气以之温补肌肉者为君，俾其形体壮旺而自能胜邪。佐于附片川乌二活杜仲类，温暖下元，温阳祛风而除湿，使清阳上升而浊阴下降，凡周身之风寒湿之痹，自然而得解也。加于四物汤之熟地当归川芎白药类，取其药味皆醇和平而滋润，服之则气血疏通而内外调和，《医宗必读.痹》谓“治诸痹者，散风为主，御寒利湿仍不可废，大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也”。用诸虫类直入病巢通经开络而宣痹；用生姜三仙白寇甘草入脾胃而培中宫，而此方重用白术苍术以健脾胃，脾胃健则气化自能旁达，且二术又主风寒湿痹，又同用上述之芪附乌二活四物类，乃使人之大气升举，由下而上且又由内而外，追邪外出乃元气稳固而全身百骸皆宁亦。本方含大量附片川乌，如有类似疾病切勿照方用药，需在有经验医师指导下使用。

附余经常煅练甩手功深蹲功法，也是吾每天必须坚持煅炼的方法。

一些肩膀酸痛的人，在坚持甩手一段时间后，疼病毛病全无，这些都是因为通过甩手打通了人体的奇经八脉，使气血更加流畅，这套甩手功的操作极简单，看图就能学会，关键还是坚持，

基本动作:

      双腿微屈站立，目微闭，双手展开，稍用力将两臂前后甩动。

练习时长每次半小时以上。初次练习时，以10～15分钟为界，然后慢慢增加时间。

深蹲是健身中的一个比较常见的动作，对大腿腰部肌肉有着很好的锻炼效果。

锻炼方法:

      出现腰疼症状最主要的原因是因为深蹲的方法不对或者姿势不当导致的。深蹲最关键的是站姿，会影响后面的深蹲锻炼，站立的时候身体挺直，双脚自然打开，距离略比肩宽，脚尖夹角呈30°左右。在进行下蹲的时候，上身不可弯曲，目视前方，下蹲的过程种身体微微前倾，臀部向后拉伸。下蹲程度要是大腿上面处于水平或略低于水平的状态。

        进行深蹲锻炼的时候也有不少需要注意的地方，否则很容易出现腰疼等不适症状。深蹲的过程种速度要保持均衡，不宜速度不均很容易出现腰疼等不适症状。负重深蹲虽然锻炼效果会更好，但是负重不宜过大，否则会对身体造成较大的负担，从而引起腰疼等不适症状，需要量力而行。

       罗华昌写于19年4月9日17时。