长达40年的错误？药师教您正确服用阿司匹林肠溶片！

原创： 沈霞 合理用药科普

我可以将严重血管病症降低，血管性疾病死亡率降低1/6，非致死性心肌梗死减少1/3，非致死性中风也就是脑卒中减少1/4。

结果显示：对于心血管疾病危险中等的中老年人以及糖尿病患者，用阿司匹林预防心血管疾病的发生，基本没有益处！还有一篇文章写到：服用阿司匹林预防心脑血管疾病是个长达40年的错误，不但没有效果，还可能导致肠道和颅内出血、溃疡、肾功能衰竭、失明等。

任何药物都有两面性，既能治病，也有一定的不良反应。已有的证据明确显示，对于做过心脏支架或搭桥、患过心肌梗死与缺血性卒中的患者，阿司匹林的获益大于出血风险。

但很多人把它当成神药，用作平时的保健预防。其实如果并没有心血管疾病，或者并非高风险人群，那么使用阿司匹林的意义并不大，还可能产生不良反应。

阿司匹林具有抗血小板作用，可以用于动脉粥样硬化心血管疾病的治疗和预防，包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死、脑卒中及外周动脉疾病。简单地说，有缺血性心脑血管病和会发生缺血性心脑血管病风险较大的人群都有应用阿司匹林的指征。

以下人群不适用：

患有胃、十二指肠溃疡、出血者慎用；对女性、65岁以上老年人、肝肾功能不良者、合并感染、联合抗血小板或抗凝治疗者、联合应用非甾体抗炎药、糖皮质激素治疗者慎用。

以下人群禁用：

活动性消化性溃疡患者禁用；妊娠最后三个月妇女禁用；出血体质或出血倾向者（如血友病、血小板减少患者），及有严重肝病或出血性病变者不可用；有哮喘病史者禁用。

1）服用时间：

阿斯匹林肠溶片的说明书建议最好是空腹服用。其他剂型的阿司匹林，为了避免胃肠道的副作用，可以餐后服用。至于是早上吃还是晚上吃，其实区别不大，主要是每天都要吃，贵在坚持。

2）可以掰开服用吗？

阿司匹林肠溶片必须整片吞服。

（特殊情况：治疗急性心肌梗死时，为了能快速发挥药效，阿司匹林应嚼碎后服用。）

3）应用剂量

有充分的证据显示，阿司匹林较低剂量（每日75~325 mg）与较高剂量（每日500~1500 mg）相比，抗栓效果相似，但是副作用较少。因此，阿司匹林每日75~150 mg的剂量用于动脉粥样硬化心血管疾病长期预防符合“疗效最大，毒性最小”的原则。

用药过程中，如出现皮疹或过敏反应应停药；用药后，如发生哮喘应立即给予扩张支气管的药物及吸氧，然后停药；用药后，如出现胃肠道出血或溃疡，应停药。

阿司匹林肠溶片，正确服用才是好。

若无疾病别滥用，意义不大风险高。

药师介绍

沈霞

副主任药师，现就职于佳木斯市中心医院。连续两年参加省青年药师技能大赛，所在团队均获一等奖，个人又代表黑龙江省参加北方五省大赛，获二等奖。在“2018年中国药师科普大赛”中个人作品获文字组三等奖。