专家简介
孟君,首都医科大学附属北京佑安医院妇幼中心科主任、主任医师。 1996年-1997年在美国哈佛大学医学院作访问学者, 2016年调入首都医科大学附属北京佑安医院。曾任广东医学院硕士研究生导师及河南省遗传学会理事,湛江市妇产科分会委员兼秘书,中国妇幼保健学会妇幼微创专业委员会宫腔镜学组委员。长期从事妇产科临床、教学及科研工作,在省级以上专业杂志发表论文三十余篇,专著3部,获河南省科技进步三等奖。承担国家“十三五”重大传染病专项乙肝母婴阻断项目任务。
“感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识”巡讲系列活动上,孟君教授作了“乙肝母婴阻断技术及现状”的报告。
关注育龄期HBV感染女性
我国育龄期慢性HBV感染女性人口仍然众多,且随着二胎政策开放生育需求将增多;
我国约30-50%HBV感染者来自母婴传播,且胎儿或1岁以内婴儿一旦发生HBV感染,90%将发展为慢性感染;
育龄期慢性HBV感染女性计划妊娠前最好由感染科或肝病科专科医师评估肝脏功能
育龄期慢乙肝女性患者抗病毒治疗方案的选择
开始治疗前应商讨患者的家庭生育计划,并告知用药安全性数据;
有生育要求的CHB患者,若有治疗适应证,应尽量在孕前应用IFN或NAs 治疗,以期在孕前6个月完成治疗;
接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的措施;
联合免疫(乙肝疫苗+HBIg)阻断母婴传播成功率大于90%,被指南推荐;
HBV-DNA高载量是免疫失败独立的危险因素;
妊娠中晚期抗病毒治疗能显著降低母体病毒载量,降低母婴垂直传播;
单因素分析母婴安全性良好;
国内外指南推荐药物:妊娠B级药物(替比夫定、替诺福韦)或 LAM ;
2015版中国指南:推荐免疫耐受期HBV DNA>2×106IU/mL的孕妇,可于妊娠第24-28周开始使用妊娠B类药物或LAM减少HBV母婴传播。
2015版WHO指南:不建议为预防母婴传播而进行常规抗病毒治疗。
抗病毒治疗的长期效果及母婴安全性有待进一步研究。
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