人类在急性上呼吸道感染后的表现取决于患者的机体和病毒。 婴儿的病毒感染通常比成人严重,可能与婴儿的免疫状况有关。 具体的临床表现,主要根据不同的病因,表现也有不同的类型。又称感冒,又称急性鼻炎或上呼吸道白内障。 主要由鼻病毒引起,其次为副流感病毒、生态病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等。 潜伏期约为数小时或12~72小时。 该病在潜伏期和发病初期传染性最强。 这种疾病传染性很强,而且是散发性的。 患病后一般不产生免疫或免疫维持时间很短。 冬天和春天很容易发生。
全身症状较轻,先感觉全身不适,轻度畏寒,一般不发烧或偶有轻度发热、头痛。 初期有咽干、咽痒或咽灼感,同时或数小时后,可出现打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕等症状,一般2~3天后鼻腔粘液化脓,鼻塞加重,炎症常向下蔓延,咽喉疼痛,少量咳嗽,可有不同程度发热、头痛、四肢酸痛等症状。 检查发现鼻粘膜充血肿胀,鼻道内充满水样或粘液脓性分泌物。 如无并发症,一般急性期持续3~5d,鼻塞逐渐缓解后,鼻腔粘液减少,数天后恢复正常,整个病程持续7~10d。病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎是由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起的。 检查发现咽粘膜充血、浮肿、悬雍垂下垂、侧壁和后壁淋巴滤泡肿胀、充血。急性喉炎主要由流感病毒、副流感病毒和腺病毒引起。
成人急性喉炎的特点是声音嘶哑,说话困难和重度失音。 喉咙痒,干燥,有异物感,还会发烧,全身不适。 一般一周左右症状逐渐消退,声音可完全恢复正常。 检查前应注意患者的嗓音嘶哑,往往能反映喉部病变的程度。 间接喉镜检查示喉粘膜及声带弥漫性充血肿胀,声门闭合不全,分泌物附着于喉及声带。 小儿急性喉炎常发生于夜间或病情加重时,声音嘶哑不严重,但可有不同程度的吸气性呼吸困难,严重者可出现锁骨上窝、锁骨上窝及上腹部凹陷,伴随着吸气性喘息和吠声咳嗽。 如果小儿呼吸困难可加重烦躁不安、出汗、发绀甚至面色苍白、昏迷等病情迅速发展,如不及时抢救,可能会死于窒息。 疱疹性心绞痛可由柯萨奇A组病毒引起,其特征为明显的咽喉疼痛、发热和约一周的病程。 这种类型最常见于儿童,偶尔也常见于成人。
检查显示:在咽前壁、软腭、悬雍垂和扁桃体可能有灰白色丘疹,粘膜周围有红色丘疹晕,形成疱疹后,溃疡后形成浅表溃疡。 丘疹、疱疹和溃疡通常并存。 这种类型的咽结膜炎主要由腺病毒、柯萨奇病毒、急性发作、病程短其特征为发热、咽喉痛、怕光、流泪、咽部和结膜充血、颈部淋巴结肿大,常见于夏季,在游泳中传播,最常见于儿童。 细菌性咽炎-扁桃体炎多由细菌感染引起,以溶血性链球菌为主,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。 炎症可蔓延至扁桃体隐窝及软组织,局部及全身症状明显,发病急,明显咽喉痛可影响吞咽,可辐射至耳部,常伴有高热,体温可达39℃以上,头痛、寒战、肢体疼痛等,小儿甚至可出现抽搐、抽搐、呕吐或昏迷等症状,检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大充血,扁桃体隐窝表面或内有黄、白点渗出物,部分可融合成假性膜。局限于扁桃体表面,易于取出,无出血、颌下淋巴结肿大、压痛,无肺部异常征象。 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 流感是人类面临的主要公共卫生问题之一。
据统计,流感的年发病率为10%~30%,流感疫情具有一定的季节性。 我国北方多发生在冬季,南方多发生在冬季和夏季。 流感的潜伏期较短。 与流感患者或流感病毒携带者接触的健康人在感染后数小时和3至4天内出现流感症状。 流感的急性期通常为4-7天,持续时间为10天。 少数病人在数星期后仍感到不适,并会逐渐康复。流感大流行具有以下特点。 (1)病原为甲型流感病毒及其亚型:流感病毒分为A、B、C三类。根据流行病学调查,每一次流感大流行都是由甲型流感病毒及其亚型引起的。 (2)突发性和快速传播:大多数流感大流行在短时间内迅速传播。 例如,1957年的大流感,在短短半年内就蔓延到了世界各地,我国大部分省市在1~2个月内就发生了大流行。 (3)流感具有一定的周期性:流感大流行每10~15年发生一次。 每一次大流行后都有2~3次高流行波,在非流行期可能有一些零星病例或局部暴发。甲型流感一般每2至4年发生一次。
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