临床工作中，面对心肌梗死、房颤、急性脑梗死、下肢深静脉血栓形成等情况，我们常需进行抗栓治疗。
抗栓治疗主要包括抗凝和抗血小板治疗，但临床中抗凝、抗板的药物众多，我们究竟该如何选择呢？
替罗非班并不是溶栓药物
有很多人无法搞清药物究竟是抗血小板还是抗凝的还是溶栓的，如何应用，靶点在哪里，大家无法明确，之后就会出现一系列的误解。
比如替罗非班，有人觉得是抗凝药物，可以溶血栓，其实不然。
这是一种抗血小板药物，作用在于如果患者准备做急诊的 PCI ，之前没有服用过抗血小板的药物，包括阿司匹林，氯吡格雷，替格瑞洛……我们希望短期内可以把抗血小板的活性达到我们需求的水平，这个时候就会使用替罗非班。
当然，血栓风险高、血栓负荷高，也可以使用。
总之我们需要明确，药物的定位是什么，溶栓药物指的是常用的是尿激酶、rt-PA……
图源：丁香公开课系列课程
「值班必备：心血管常见用药大全」
如何在合适的时候，选用合适的抗凝方法
短时间使用
肝素：介入抗凝；体外抗凝；
低分子肝素：ACS；抗凝桥接；介入抗凝；透析；
比伐卢定，磺达肝癸钠：介入抗凝（尤其是出血风险高的病人）。
长时间使用
华法林：瓣膜病性房颤；肾功能不全；TTR 大于 70%；血栓治疗和预防；
NOAC：房颤血栓预防；VTE、PTE 预防和治疗；
低分子肝素：妊娠。
抗血小板药物
阿司匹林基础：一级、二级预防；
替格瑞洛：ACS 等高缺血风险人群；
氯吡格雷：大于 75 岁，出血风险高，合并使用抗凝药物者。
很多用药问题绝不只是在书本上了解药理特点和作用机制那么简单，还需结合特定的临床情况制定具体的使用方式。
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