男性精囊、睾丸、前列腺部位隐匿,输精管道经络迂曲,容易出现局部经络瘀阻的情况。
①瘀血阻滞,气血逆乱,宗筋失于充养而痿弱不起,则发阳痿早泄;
②瘀滞下焦,气化不利,精瘀互结阻塞尿道则发前列腺炎、前列腺增生;
③阻塞精道,输精不利,遂之不育。
可见,活血化瘀当为男科疾病的重要治法,活血药物亦是重要药物。
虫类药来源于血肉有情之品,相比同类草本药物具有作用力强、易达病所的特点,且通络走窜作用强,多有搜剔血分之邪、化瘀散结之用。
虫类药种类繁多,功效各异,应用得当,常能事半功倍,屡起沉疴。
1、水蛭+土元——治疗慢性前列腺炎
慢性前列腺炎为邪浊瘀毒客留肝肾络脉,络脉瘀滞所致。常伴有会阴部酸胀疼痛,甚则波及腰腹、睾丸。
治疗用一般的活血化瘀之药难达病所,需水蛭、土元等虫类药逐瘀通络,搜剔驱邪。
二药均有破血逐瘀之功效,药理研究证实二者均有抗凝血、抗血栓作用。相较而言,水蛭性急而力猛,土元性和而势缓,两药合用致逐瘀通络止痛之功更著。
2、蜈蚣+蜂房——治疗功能障碍
阴器为肝肾络脉循绕之所,命门火衰,阳气不能温煦阴器络脉,络阻瘀滞,故可致宗筋痿软或举而不坚。
《医学衷中参西录 》谓蜈蚣“走窜之力最速,内而脏腑,外而经络, 凡气血凝聚之处皆能开之”。《新修本草》谓蜂房“主治阴痿。”
蜈蚣偏于散结通络, 蜂房偏于温肾助阳, 两药相伍可起温阳通络, 兴阳振痿之效。
3、桑螵蛸+九香虫——治疗早泄
早泄多责之于肾,为肾失封藏、精关不固所致,而早泄与阳痿又常可并见,故治疗当固摄与温肾并举。
《药性论》谓桑螵蛸“主男子肾衰漏精 ,精自出,患虚冷者能止之”。 《本草纲目》谓九香虫 “治膈脘滞气, 脾肾亏损, 壮元阳。”
两药配伍有温肾涩精之用。
我的一位患者李先生,27岁,主诉早泄伴功能障碍2年。
据悉患者年少时有手瘾,婚后不久即有宗筋起而不坚,入房即泄,伴有精神萎软,纳谷不馨,舌质淡苔薄白,脉细弱。
辨证:脾肾两虚,精关不固。
治则:温补脾肾,涩精止泄。
拟方:黄芪、党参、沙苑子、煅龙牡、芡实、金樱子、山茱萸、山药、桑螵蛸、九香虫、锁阳、菟丝子、木香
初予7剂,同时嘱其停止用手,服药期间暂停房事。药毕后复诊,看起来精神状态好了很多,食欲渐起。
过后试房7分钟才泄,前后共进20剂后已如常人, 随访1年未见复发。
对于不少有长期手瘾习惯的患者来说,日久伤精造成的结果必然是命门火衰,命门之火衰微,各脏阳气也会跟着衰弱。
所谓伤精,伤的不仅仅是命门之火,主要还是伤肾,命门之火的维持需靠肾气才可以源源不断的燃烧。
中医又讲“火生土”,脾土之阳气来源于命门之火,同样脾胃为气血生化之源,脾气旺盛命门之火亦会旺盛。
治疗上应补足脾肾二气,后补命门之火自然精关可守,阳事可兴。
方取龙骨、牡蛎潜镇固涩,金樱子固涩敛精;沙苑子补益肾精,党参、黄芪、山药益气健脾;桑螵蛸、芡实收敛固精。
木香性味辛,苦泄温通,气味芳香燥烈,善于行气调中止痛。
山茱肉味酸涩,能收敛止汗,固涩滑脱;九香虫气香散走窜,有温肾助阳,助阳起痿之功,菟丝子、锁阳补肾益精。
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