病例一:
罗威,七岁,三四天没食,没精神,去医院前吐过一次。在其它医院做犬瘟,细小等化验均无,又转院而来。症见:体温40。5,鼻上干下湿,舌红苔白润,少量清涕。当外感风寒治,葛根汤一剂后呕吐三次,先吐
药,后为青带黄色液体,药不对证,第二日仍发热,精神差,四肢沉重少力,鼻润。血常规白红胞较高,皮肤松弛,有轻度脱水。以西药抗菌消炎,少量补液治疗。第三日症仍无太大变化。仔细观察之:舌中苔白水滑口水多(水湿较重,平胃散证?),舌边少苔见红(加之不饮食,发热为肝胆郁热的柴胡证?),再看四肢沉重,头不愿抬,头重为湿所困?再看脉为沉,用小柴胡汤加平胃散一剂后饮食欲恢复,体温正常,精神好转,脉渐有力,再用一剂而愈。
平时用平胃散均是出现大便黄稀,而舌苔白水滑,而这次除了有舌中苔白水滑外,无其它症,大便前几日也都正常。这病除了发热,不食无精神外无其它表现,一开始见温度高,最近又天变凉很多,均认为是外感风寒的表证,但那时有脉不浮,最初认为是狗肥胖引起脉不明显,但从后来脉渐渐起来看,这也是湿重并且引起阳虚无力的表现。所以第一幅药用得不对。因此对于症状少无法断定的病,主要还是应从舌与脉来解。
病例二
贵宾,一岁半,无精神,牙龈红肿,口臭,舌质红,眼白红,便秘,小便少黄。
治疗:三黄片一次两片,晚上吃了一次,第二天早上大便正常,诸红消退,第二泡屎,喷出来一样,拉完之后精神特别好。停药而便自行恢复正常。
病例三:金毛,1.5月龄,一天呕吐6-7次,清水泡沫状,大便黄稀腥,舌淡苔润,不渴不食,体温正常,细小阴性。`夜间来诊,因找不到理中丸,吃了附子理中丸三粒,无吐,晚上回家后又拉了两次同样的便。第二天早上食欲正常,大便未拉,再吃一次附子理中,下午来时主诉大便糊中带少量成形便,再吃一次而愈。
老师点评:这个用平胃加干姜,泄黄稀粪,舌白滑,这是有湿,还有寒。理中汤就太霸道点了。
病例四:
拉不拉多,咳嗽有少量痰,舌淡红苔薄白,淡黄色浆液性鼻水,鼻干,食欲下降,微渴,大便黄糊状,脉浮紧,腹式呼吸重,T:40.1,小便黄。
治疗:VC银翘片两片,之后精神食欲正常,T39.4,鼻涕减少,仍咳,喜饮。桑菊饮内服。
第二天见小便增多,淡黄,体温39.1,腹式呼吸减轻,气促,食欲正常,大便正常,鼻流清涕,但打喷涕喷出青黄色涕,微渴,仍给予桑菊饮。
第三天,咳嗽有痰音,青黄鼻涕,体温39.1,大便正常,食欲正常,饮欲一般,食后腹满较重,呼吸气促。桂枝加厚朴杏仁汤,食后体温升到39。4,咳嗽吐出粘痰与药,涕少。
第四天,体温38.6,鼻镜湿润,少量清涕,腹涨满消,呼吸正常,精神状态明显变好,食后也不腹满,大便每日次数二到三次,之前一日一次。仍咳嗽有痰。给予参苏饮,鼻涕消失,但鼻又变干,咳嗽先次数变多变重,后又消失。
第五天停药观察。
第六天,因为突然变天变冷,又出现少量清涕,咳嗽,食后腹满,仍给予桂枝加厚朴杏仁汤。并出院护理。出院三四天之后,主诉:出院几天,晚上仍有几声咳,其它时间无事。
老师点评:应一开始用小青龙好的更快。咳喘,我说过不要管鼻涕黄不黄,只要流稀的就用小青龙。体弱加附子,吃了小青龙出现嗜睡很正常,这是有效果了啊,这是一种幂眩反应 ,体质不同,反应不同,用小青龙后口渴也是正常反应。
病例五:金毛,一岁多,干咳带喘,舌质红润,饮水多,食欲精神正常,安静下30分钟咳喘一次,激动运动后5-6分钟咳喘一次,鼻润。
治疗:麻杏石甘止颗糖水加咳特灵口服,头孢加地米注射。
第二天,用药后咳喘频率减轻,舌质仍红润,中药同样,西药停。
第三天,舌质暗红而苔白润,大便略软。咳嗽只在激动时发生。给予消咳颗粒(麻黄,枇杷叶,罂粟壳,百部,桔梗,薄荷脑)三天咳嗽才减至一天仍有一两次,舌色恢复正常,停药嘱咐静养。
病例六:土狼狗,七月龄,主诉:三四天不吃东西,大便干球状,含有大便绦虫,用老师给的去绦虫药,(量给小了,也没按老师服法去用),吃完后第二天仍大便干,,不食,第三天开始大便淡黄稀水状,口渴喜饮,饮后呕吐。证见舌红而润。五苓散一剂而腹泻呕吐止,饮水正常。但仍不食,给予小柴胡颗粒与多酶片而愈。
病例七:小土狗,25天,半个月前一直人工喂奶。症见;两天不食,大便黄稀,鼻干清鼻水,舌淡苔白,呕吐清水带蛔虫,见一点风就发抖,曾吃过肠虫清(一粒),严重过量,腹紧而胀。T:38。
分析主证:1,见风发抖,鼻干清鼻水。
2,大便黄稀,呕吐清水带蛔虫。
3,腹紧而胀。
第一条见风发抖为恶寒,鼻干清鼻水,这是外感风寒的太阳表寒证。第二条,大便黄稀,呕吐清水,为脾胃虚寒,胃虚无法受纳,脾虚无法运化水湿。第三条,腹紧而胀。若没有第一条的太阳表寒证表现,从腹满而吐,食不下,自利益甚,属太阴病。但既然有表寒证,这时的下利应为太阳阳明合病是葛根汤证。 《伤寒论》:太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之。不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。
处方:葛根12克,桂枝10克,麻黄6克,芍药10克,炙甘草6克,生姜10克,大枣4枚,法半夏10克。药后五小时,食欲正常,精神好转,清鼻水减少。带回来之后没再来,几天后知道吃那一次药就好了。
病例八:贵宾,2月龄,咳嗽有痰,舌淡红,苔薄白而润,清鼻水,鼻润,大便淡黄,糊状,体温38.4,脉浮,左小右大。 苓桂术甘汤一剂吃了10ML,回家后
诸症都消而愈。此病一开始还在纠结是否是小青龙,但因为第一个不发热,第二个鼻润,第三狗小体质弱,第四脉也不紧。所以用了苓桂术甘汤。
病例九:贵宾,两岁。来店洗完澡后,回家吐黄水,之后三四日不怎么吃东西。症:脉弦紧,胸肋紧张,舌质红。小柴胡颗粒,一次一包而愈。
病例十:贵宾,主诉:昨晚大便稀,青绿色,含肠粘膜,腥臭,不食。症:脉弦数有力,腹中线紧缩,鼻润,舌淡红苔中白,细小,冠状阴性。T:39.3。
诊断:寒湿加少阳郁结
处方:柴胡20克,白芍15克,炙甘草10克,苍术15克,厚术10克,陈皮15克,干姜10克,生姜10克,大枣6枚。药后食欲正常,精神好转,脉弦减,腹紧缩减。至第二天不见大便。第三天早上大便一次,正常,其它均正常,而愈。
病例十一:土狗,一星期前咳喘急,干咳,食欲下降,腹满涨,大便稀,舌淡苔薄白而润,少量清鼻水。治疗:桂枝加厚朴杏仁汤合厚朴生姜半夏人参甘草汤,药后腹涨消,精神好转,咳喘减。换三拗汤而愈。昨天又因突变天,晚上开始咳嗽重,干咳,声长,清鼻水,鼻干,脉浮紧。麻黄汤后涕无,鼻润。一天中仍有几声咳,嘱注意保暖。
病例十二:POPPY,贵宾2月龄。舌淡苔薄白,口渴喜饮,饮水后呕吐,呕吐物中含黑褐色血丝,小便淡黄,大便粘黑色,成形。CPV阳性。体温:38。7。
五苓散一剂后口渴减。舌淡苔白,无精神,大便黑,昨天有食欲,但食小米粥后仍吐。 耳朵,四肢凉,早上炮姜甘草汤加仙鹤草,吃完后没有再吐过了。但仍很没精神,呆滞。晚上吃理中汤加仙鹤草,四肢略温,吃米糊,不拉不吐。
正常,精神好转,脉弦减,腹紧缩减。至第二天不见大便。第三天早上大便一次,正常,其它均正常,而愈。
第三天,晚上精神特差,白天还好一些,仍舌白,粘膜白,无精神,附子理中三丸,吃了三次,晚上拉大便三次,前两次色黑,第四次变淡。精神好转,食欲特好。第四天,人参归脾调理,吃后起眼屎,晚上电话得知出现低血糖现象,喂糖后缓解,第五天一早见症:腹紧缩,弓腰,精神差,舌淡白,以小建中汤一剂而愈。
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