卵圆孔未闭介入治疗的禁忌症和适应症

随着人们生活水平的提高，审美观念也随之提高。卵圆孔未闭介入手术治疗因为有创口小、出血少、恢复快等优点受到卵圆孔未闭患者的欢迎。我们在这讲讲卵圆孔未闭介入手术适应症和禁忌症。为有需要的读者提供帮助。在解释介入手术之前，我们先说一下卵圆孔未闭病发原理。

　　在胚胎发育至第6、7周时，心房间隔先后发出2个隔，先出现的隔为原发隔或称第一隔，后出现的隔为继发隔或称第二隔，原发隔自心房中线背侧壁呈半月形长出，向房室管生长与心内膜垫融合，与房室隔尾端部留一小孔，称为原发孔。在原发孔未闭合前，原发隔近头端部分形成一孔，称继发孔，是胎儿时期的血液的正常通道。同时在第一隔的右侧由心房壁上又长出一镰状形隔，称继发隔或称第二隔，此隔不继续生长分离心房中途停止，镰状形凹陷呈卵圆形称卵圆窝，卵圆窝处原发隔与继发隔未能正常自然粘连融合留下一小裂隙称卵圆孔，在两者间残存宽约1～6mm，长约7mm的裂隙样未闭的异常通道称卵圆孔未闭。新疆维吾尔自治区人民医院心外科刘筠

　　1、卵圆孔未闭介入治疗的适应症，有下列适应症之一者：

　　①PFO伴或不伴房间隔瘤，或伴右向左分流时或静脉声学造影示造影剂Valsalva动作时TTE或TEE证实有右向左分流。

　　②PFO合并不明原因的脑栓塞。

　　③PFO合并不明原因TIA或颅内缺血性病变。

　　④PFO合并不明原因的颅外血栓栓塞。

　　⑤PFO合并静脉系统血栓引起脑梗塞者。

　　⑥外科手术封堵PFO后仍然有残余PFO。

　　⑦房间隔瘤合并多孔房缺引起脑梗塞者。

　　2.卵圆孔未闭介入治疗的禁忌症

　　①任何可以找到原因的脑栓塞情况如心源性，周围血管系统，中枢神经系统，血管炎，高血凝状态。

　　②抗血小板或抗凝治疗禁忌如3月内有严重出血情况，明显的视网膜病，有颅内出血病史，明显的颅内病。

　　③下腔静脉或盆腔静脉血栓形成导致完全梗阻，全身或局部感染，败血症，心腔内血栓形成。

　　④妊娠。