2019.01.03 阵雨 星期四
早上义诊,八村一位六十多岁的爷爷前来就诊,自述有冠心病,老是咳痰,而且膝盖偏上,大概是血海的位置还经常痛。
师一边听其主诉,一边为其诊脉。发现脉象滑数有力,这是里有湿热瘀阻,加之爷爷胸膈不舒,定是痰结郁热扰心,阻滞胸中气机。
痰从何而来?
师说:“脾为生痰之源,肺为贮痰之器。脾胃居人体中焦,脾主升清,胃主降浊。若是人饮食不节,或久坐伤肉、或思虑过度、或久卧湿地,皆容易导致脾胃健运功能变差,进而不能正常运化水谷精微,则痰饮内生。”
中焦,处于人体的中央,是全身最正中的枢纽,有着承上启下的作用。其实这中焦脾胃的升降功能,不仅仅用于中焦气机,而是对人体全身的气机升降都有着调节、促进和控制作用,就是我们常说的斡旋作用。师经常用到的胸三药,其中的木香,有斡旋中焦的作用,便是指此了。
而且师看这爷爷,说自己膝盖痛时,指着腿内侧血海周围,师便笑笑说:“你脾胃不好!”
这爷爷连连点头,“是,就是脾胃也不好。”
师这一笑,我们也会意了。这不正是足太阴脾经所过之处吗?正好与刚才所述脾失健运而得痰饮之症对上了。
师遂开出如下方:
柴胡8g、白芍5g、枳壳10g、炙甘草5g、桔梗10g、木香5g、陈皮5g、法半夏10g、茯苓10g、全瓜蒌10g、党参10g、炒白术10g 五剂
这首方子很厉害,四逆散、胸三药、二陈汤、四君子合方,再加上小陷胸汤的两味主药。
四逆散疏肝理气,胸三药宽胸理气,二陈汤去痰利水,四君子补气健脾,小陷胸化痰散结。五万大军兵临城下,看你这胸中紧闭的城门还不打开!
师这配伍,真是紧密无间!
前面的四首方子,师在临床上经常都会用到,我们也都很熟悉。而这小陷胸汤,师较为少用。
小陷胸汤连夏蒌,宽胸散结涤痰优。
痰热内结痞满痛,苔黄脉滑此方求。
这首方子出自《伤寒论》,是专门治疗表邪入体日久后化为郁热,痰热互结于心下的结胸证。全方中还有一味黄连,专主清热泻下。与半夏、瓜蒌三味药,合奏清热化痰开结之效。
既然有小陷胸汤,则对应的,便是有大陷胸汤。好似大青龙汤与小青龙汤,桂枝汤与麻黄汤般,这是仲圣用方讲求对偶统一的一大特点。
大陷胸汤的药物组成为大黄、芒硝、甘遂。之所以称为大陷胸,自然就是比小陷胸的病症要更为严重,它是专对治水热互结于胸膈之症。
看这药物,大陷胸的大黄为泻热,小陷胸的黄连为清热;大陷胸的甘遂为逐水,小陷胸的半夏为去痰;大陷胸的芒硝为破结,小陷胸的瓜蒌为开结。一对比,明显大陷胸要更为峻烈,小陷胸汤就显得和缓很多。所以师使用小陷胸汤,既可涤痰外出,相对又和缓。我们都知道,师向来用药皆缓和。
患者叫师下大剂量,重剂起沉疴!
师一次性就把你的病治好,你就都不锻炼拍打了,也不养生小心了!医者可帮人,但不可成为患者恶习助纣为虐的打手!
师说:“痰粘稠者,就要下黄连,乃化热也,可清上!若不化热厉害,仅瓜蒌、半夏涤痰足矣!刘关张不须全出马,便可赢!”
最后,师便嘱咐这爷爷,要经常徒步,没事就多来拍打。病不可怕,被病吓倒,不敢锻炼才可怕。
这爷爷连连点头,拿着药单致谢而去。
跟师随记一二则:
一字之差,常可体现出一人境界修为。
师晚间,为我等述一故事。
古时,乾隆皇帝下江南,来到苏州狮子林游玩,见满园景色,不胜吸引,一时来了风雅兴致,便题下“真有趣”三字。
此时陪乾隆帝同游的状元黄喜在一旁见了,心中顿觉有些许俗气,便言:“微臣叩请万岁将中间这有字赏给奴才!”
乾隆帝顿时明白其用心,便顺水推舟将有字赏给了他,改为“真趣”。后地方官便在此筑造亭阁,以“真趣”为亭名。
我等听后,亦是一笑。
师言:
“前者显俗,后者显贵。可见,一字之别,境界便截然不同。亦可知,并非多则优,而以少为贵啊!”
师此言,亦道出这故事中鲜为人知之真理,犹是深刻。
评按:
字挟风雷,文可转境。
昔日仓颉创字,天雨粟,鬼夜哭,上苍感动,鬼神动容。
一言可兴邦,一言可丧邦!一字可救人危难,一字能转俗或雅,一字能化凡为圣。
年轻人,求学长进阶段,不怕失败,怕有失败感!没失败感,能越挫越勇,屡败屡战终成功!一有失败感,便一败涂地,再难站起!
我到余师处学医,师问来干什么?
我说,学技!
师说,学技者低,学绝技者高!学绝技要花十倍百倍精力于常人!技者,人人皆可通,可知。绝技,则登峰造极,世人罕至此高度!
师问,想干什么?
弟子说,想学一技以养生!此志小!学一技以济世,此志大。
故立志不一定成事,必须立大志、奇志,方可成事!
在农场里,一看到庄苗问题,就问怎么办?怎么办?这不是我的错,是菜难种,土不够,肥不足!反应一大堆问题的人,此种人不可重用!
二话不说,找解决之道 ,一肩担起之士,可重用!
故知,人皆有才,究竟能不能重用,看他勇不勇于担重任!敢担重任者,可予重用!可用,更可重用!
一词之差,天壤之别!
这些学究天人,通贯古今的人物,他们对词句下的转语,必非同凡响!
所以,能人志士一般都有这个特点,做事要么不做,要做就要做绝!
绝,是绝妙,空前绝后,绝顶,继绝学!展绝技!绝代双骄!
正如《大学》,学问要止于至善,而不要仅止步于善。至善是巅峰,必是达到思想慈悲,头脑精神上惠人,而不仅是手脚上帮人!
小功劳我们不轻为,要为就要为居功至伟之事!伟人也是这样自我要求,善下转语出来的!
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