2019.01.03 阵雨 星期四
早上义诊，八村一位六十多岁的爷爷前来就诊，自述有冠心病，老是咳痰，而且膝盖偏上，大概是血海的位置还经常痛。
师一边听其主诉，一边为其诊脉。发现脉象滑数有力，这是里有湿热瘀阻，加之爷爷胸膈不舒，定是痰结郁热扰心，阻滞胸中气机。
痰从何而来？
师说：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾胃居人体中焦，脾主升清，胃主降浊。若是人饮食不节，或久坐伤肉、或思虑过度、或久卧湿地，皆容易导致脾胃健运功能变差，进而不能正常运化水谷精微，则痰饮内生。”
中焦，处于人体的中央，是全身最正中的枢纽，有着承上启下的作用。其实这中焦脾胃的升降功能，不仅仅用于中焦气机，而是对人体全身的气机升降都有着调节、促进和控制作用，就是我们常说的斡旋作用。师经常用到的胸三药，其中的木香，有斡旋中焦的作用，便是指此了。
而且师看这爷爷，说自己膝盖痛时，指着腿内侧血海周围，师便笑笑说：“你脾胃不好！”
这爷爷连连点头，“是，就是脾胃也不好。”
师这一笑，我们也会意了。这不正是足太阴脾经所过之处吗？正好与刚才所述脾失健运而得痰饮之症对上了。
师遂开出如下方：
柴胡8g、白芍5g、枳壳10g、炙甘草5g、桔梗10g、木香5g、陈皮5g、法半夏10g、茯苓10g、全瓜蒌10g、党参10g、炒白术10g 五剂
这首方子很厉害，四逆散、胸三药、二陈汤、四君子合方，再加上小陷胸汤的两味主药。
四逆散疏肝理气，胸三药宽胸理气，二陈汤去痰利水，四君子补气健脾，小陷胸化痰散结。五万大军兵临城下，看你这胸中紧闭的城门还不打开！
师这配伍，真是紧密无间！
前面的四首方子，师在临床上经常都会用到，我们也都很熟悉。而这小陷胸汤，师较为少用。
小陷胸汤连夏蒌，宽胸散结涤痰优。
痰热内结痞满痛，苔黄脉滑此方求。
这首方子出自《伤寒论》，是专门治疗表邪入体日久后化为郁热，痰热互结于心下的结胸证。全方中还有一味黄连，专主清热泻下。与半夏、瓜蒌三味药，合奏清热化痰开结之效。
既然有小陷胸汤，则对应的，便是有大陷胸汤。好似大青龙汤与小青龙汤，桂枝汤与麻黄汤般，这是仲圣用方讲求对偶统一的一大特点。
大陷胸汤的药物组成为大黄、芒硝、甘遂。之所以称为大陷胸，自然就是比小陷胸的病症要更为严重，它是专对治水热互结于胸膈之症。
看这药物，大陷胸的大黄为泻热，小陷胸的黄连为清热；大陷胸的甘遂为逐水，小陷胸的半夏为去痰；大陷胸的芒硝为破结，小陷胸的瓜蒌为开结。一对比，明显大陷胸要更为峻烈，小陷胸汤就显得和缓很多。所以师使用小陷胸汤，既可涤痰外出，相对又和缓。我们都知道，师向来用药皆缓和。
患者叫师下大剂量，重剂起沉疴！
师一次性就把你的病治好，你就都不锻炼拍打了，也不养生小心了！医者可帮人，但不可成为患者恶习助纣为虐的打手！
师说：“痰粘稠者，就要下黄连，乃化热也，可清上！若不化热厉害，仅瓜蒌、半夏涤痰足矣！刘关张不须全出马，便可赢！”
最后，师便嘱咐这爷爷，要经常徒步，没事就多来拍打。病不可怕，被病吓倒，不敢锻炼才可怕。
这爷爷连连点头，拿着药单致谢而去。
跟师随记一二则：
一字之差，常可体现出一人境界修为。
师晚间，为我等述一故事。
古时，乾隆皇帝下江南，来到苏州狮子林游玩，见满园景色，不胜吸引，一时来了风雅兴致，便题下“真有趣”三字。
此时陪乾隆帝同游的状元黄喜在一旁见了，心中顿觉有些许俗气，便言：“微臣叩请万岁将中间这有字赏给奴才！”
乾隆帝顿时明白其用心，便顺水推舟将有字赏给了他，改为“真趣”。后地方官便在此筑造亭阁，以“真趣”为亭名。
我等听后，亦是一笑。
师言：
“前者显俗，后者显贵。可见，一字之别，境界便截然不同。亦可知，并非多则优，而以少为贵啊！”
师此言，亦道出这故事中鲜为人知之真理，犹是深刻。
评按：
字挟风雷，文可转境。
昔日仓颉创字，天雨粟，鬼夜哭，上苍感动，鬼神动容。
一言可兴邦，一言可丧邦！一字可救人危难，一字能转俗或雅，一字能化凡为圣。
年轻人，求学长进阶段，不怕失败，怕有失败感！没失败感，能越挫越勇，屡败屡战终成功！一有失败感，便一败涂地，再难站起！
我到余师处学医，师问来干什么？
我说，学技！
师说，学技者低，学绝技者高！学绝技要花十倍百倍精力于常人！技者，人人皆可通，可知。绝技，则登峰造极，世人罕至此高度！
师问，想干什么？
弟子说，想学一技以养生！此志小！学一技以济世，此志大。
故立志不一定成事，必须立大志、奇志，方可成事！
在农场里，一看到庄苗问题，就问怎么办？怎么办？这不是我的错，是菜难种，土不够，肥不足！反应一大堆问题的人，此种人不可重用！
二话不说，找解决之道 ，一肩担起之士，可重用！
故知，人皆有才，究竟能不能重用，看他勇不勇于担重任！敢担重任者，可予重用！可用，更可重用！
一词之差，天壤之别！
这些学究天人，通贯古今的人物，他们对词句下的转语，必非同凡响！
所以，能人志士一般都有这个特点，做事要么不做，要做就要做绝！
绝，是绝妙，空前绝后，绝顶，继绝学！展绝技！绝代双骄！
正如《大学》，学问要止于至善，而不要仅止步于善。至善是巅峰，必是达到思想慈悲，头脑精神上惠人，而不仅是手脚上帮人！
小功劳我们不轻为，要为就要为居功至伟之事！伟人也是这样自我要求，善下转语出来的！
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