每到秋天,很多人都会为皮肤发愁。脸上不仅会发红,还容易起疹子,伴随着干燥起皮,补水、保湿都不管用,这种情况很多是敏感皮肤造成的。
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敏感皮肤什么样?
敏感,其实是一种皮肤状态,通常环境的变化(比如寒冷、热温度的变化、雾霾的出现)、情绪的变化(比如紧张)、或者用一些不合格的化妆品之后,脸变红、很痒很难受,就说明皮肤处于一种很敏感的状态。皮肤敏感的人,常常会感觉脸上的皮肤有刺痛或者烧灼感,用化妆品后觉得痒,或者洗脸后感觉皮肤非常紧绷,也可能会出现红斑、干燥起皮甚至有皮疹,严重的情况甚至会出现水疱、糜烂和脓包。
敏感皮肤不同于皮肤过敏,后者又叫过敏性接触性皮炎。皮肤是过敏还是敏感,可以通过皮肤的斑贴实验来鉴别。把化妆品贴到后背或者手上,48小时之后如果出现了过敏反应,属于斑贴试验阳性,说明对这种化妆品过敏,终生都不能用;没有出现过敏反应就是阴性,说明只是皮肤敏感,敏感的部位、皮肤屏障弱的部位接触了这类东西可能会出现问题,正常的皮肤是没有问题的,而且过了敏感状态的阶段,还可以再使用这类化妆品。
也可以简单地通过洗脸实验来判断是不是敏感皮肤,用清水洗完脸之后会不会有紧绷感,会不会觉得烧灼感、刺痛甚至觉得痒,如果有紧绷感、烧灼感、刺痛或痒就说明是敏感皮肤。
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皮肤为什么会敏感?
造成敏感皮肤有很多原因,比如皮肤本身有疾病、神经过于敏感等,但最严重也是最最常见的原因,就是过度美容。
很多人用过去角质的化妆品,刚开始做的时候,觉得角质去掉了皮肤非常光滑、非常嫩,就像剥了皮的鸡蛋,但经常去角质就会使皮肤变薄、变敏感。
还有一些化妆品里含有激素,使用之后皮肤变得又白又嫩,但经常使用就会出现激素依赖症皮炎,皮肤变得更加敏感,停了激素很难受。如果用完一个化妆品后皮肤立刻变得特别好,就要警惕是否添加了激素。特别是一些美白的化妆品,可能会添加激素或者重金属。
另外,生活方式、环境因素等也和敏感皮肤有关系。在雾霾天,建议敏感性皮肤的患者最好不要外出或者戴口罩,回家之后还要进行适度清洁,把粘在皮肤上有害的东西洗掉。
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哪些护肤品不护肤?
很多洗面奶或者化妆品里面,含有皮肤清洁剂——十二烷基硫酸钠(SDS),这是一种阴离子产品,很容易进到皮肤里面去,导致皮肤敏感性增加;还有香料也容易引起过敏,特别是已经有了皮肤疾病或者皮肤敏感性增加时使用;防腐剂也特别容易引起过敏,比如甲醛。
还有纯植物的化妆品里面有果酸、水杨酸、维甲酸、阿尔法羟酸,这些都是角质剥脱剂,过度使用会破坏皮肤屏障功能,出现敏感皮肤。
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敏感皮肤需要治吗?
应对敏感皮肤,最好的方法不是求助于各种化妆品和美容院,而是找皮肤科医生帮你判断和治疗。
确定是敏感皮肤后,医生可以为你开出吡美莫司、他克莫司等药膏,起到调节免疫的作用,还可以抑制瘙痒。只要听医生的话,抹够疗程,慢慢停药,通常治疗效果很不错。如果皮肤很痒,可以口服抗过敏药物,缓解瘙痒症状。
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敏感皮肤日常怎么护理?
如果皮肤已经处于敏感状态,并不是什么护肤品都不能用,还是可以使用一些适合、用了之后觉得很舒适的护肤品。尽量选择成分单一的、温和的洗护产品,比如写着“敏感皮肤专用”的化妆品。
总的来说,敏感皮肤护肤的三个原则:
第一是使用温和的没有刺激成分的产品,包括不含香料、酒精、去污剂的;
第二,一定保持皮肤的健康,保护皮肤屏障,可以保湿保水,但是不要使用剥脱角质的化妆品;
第三,补充皮肤油脂、加固皮肤屏障。
生活上,要尽量避免处于焦虑紧张的状态。如果对尘螨过敏,家里尽量不要铺地毯,如果很干燥可以用加湿器,如果雾霾很严重可以使用除雾霾的空气净化器,尽量使自己生活居住的小环境处于比较舒适的状态。
饮食上,不要吃很多的补品,特别是提高免疫力的虫草、人参等,正常饮食就可以了。尽量避免吃特别刺激性的食物,比如辣的、咖啡、酒等,使自己处于健康的状态。
另外,尽可能远离手机,远离电脑,这些电子产品会有负电,吸引灰尘或者污染物落到脸上或者皮肤上,引起敏感。
总之,敏感皮肤只是皮肤的一种状态,并不是一个治不了的疾病。掌握正确的护肤方法,必要时寻求医生的帮助,恢复皮肤健康并不难。
反复发作的荨麻疹
其实能治好
提到荨麻疹,很多人有点生疏,但说到风疙瘩、风疹块,就很熟悉了。荨麻疹是一种以风团和血管性水肿为特征性表现的皮肤疾病。当皮疹反复发作,病程超过6周时,就可以称之为慢性荨麻疹。
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找病因就要查查查?
荨麻疹,特别是慢性荨麻疹,即使患者严格忌口,百般小心,却仍然反复发作。患者都想找到引起过敏的食物,或者说确切的病因,过敏原测了不少,病因却还是找不到!
我曾在门诊中遇到一个病史长达22年的患者。荨麻疹每晚发作,痒不欲生。只要天黑他就会冒冷汗,担心皮疹发作。由于瘙痒剧烈,长期用药效果不佳,严重影响了他的饮食和睡眠,不仅丢了工作,还丢了婚姻。他自己沮丧地说,“病因不明”怎么治啊?
其实,我们的研究发现,接近90%的患者是可以找到病因的。在中国,很大一部分病因不清、治疗效果不佳的患者,是自体血清反应阳性的患者,我们称之为自体反应性荨麻疹。而人们通常所认为的过敏,仅仅占慢性荨麻疹的10%。因此,患上荨麻疹没有必要进行大规模的过敏原检测。患者应该结合病史和食物日记等进行有针对性必要的检测,来明确诊断及寻找可能的病因。
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荨麻疹是免疫力低下吗?
常常有患者,甚至医生认为荨麻疹是免疫力低下的表现,因而进食补药,甚至吃所谓的提高免疫力的药物,然而这是错误的。多数慢性荨麻疹的患者存在免疫力紊乱,简单点可以理解为免疫力的亢进,所以使用补药及所谓提高免疫力的药物会进一步加重荨麻疹症状,适得其反。
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荨麻疹无法治愈吗?
得了荨麻疹,特别是慢性荨麻疹,医生常常让患者吃抗“过敏”的药物,如西替利嗪、氯雷他定等。常有患者说,吃了抗过敏药就有效,停药后就复发,荨麻疹没办法治愈啊!这里存在一个误区,中国医师协会皮肤科分会进行的一个大规模临床研究显示:90%的荨麻疹患者可以在5年之内痊愈,仅有10%的患者病程超过5年。应该明确的是,慢性荨麻疹是一种慢性疾病,病程较长,它与高血压、糖尿病等慢性病一样。既然后者需要终生服药,慢性荨麻疹为什么不能连续口服几个月甚至5年的抗组胺药物呢?并且长期服用抗组胺药物的安全性较高,不用担心。对于病程较长、病情较重的患者,应该结合具体情况,选择安全有效的药物,适当延长服药时间,然后根据治疗的情况阶段性地减量。
总之,应对荨麻疹应该针对病史及个人情况,选择合适的生活方式,在医生的指导下进行个体化治疗,切忌讳疾忌医或者过度治疗,甚至滥用激素。
小贴士:
超痒的“小水疱”应该怎么治
很多人手脚上会出现一些“小水疱”,起起落落还很痒。这种“小水疱”其实有个高贵的学名,叫汗疱疹,目前认为这是一种过敏性的皮肤炎表现,是湿疹的一种,和精神因素、手脚爱出汗、过敏体质等有关。
有水疱时,如果特别痒,可以涂抹复方炉甘石洗剂,止痒效果很好。还可以用0.5%的醋酸铅溶液、3%的硼酸溶液或者5%的明矾溶液等湿敷或浸泡10~15分钟。
当开始有脱皮的迹象时,就需要涂抹皮质类固醇药膏了,就是俗称的激素软膏,一般3~5天汗疱疹就能被控制住,不再痒得要死,也不再野蛮生长。但不建议自己买来激素软膏用,要在医生建议下使用。
当局部反复脱皮时,可以抹点滋润、消炎的保护性软膏,如10%的尿素霜、维生素E乳液等。因为这时皮肤的保护屏障已经受损了,自己不能保护自己,外来的细菌等很容易进入皮肤,所以我们就要给它涂一层保护膜。
如果还是痒得厉害,医生会开一些口服抗组胺药,如扑尔敏、西替利嗪等来帮患者止痒。
日常保养首先要注意保持手脚的干燥,必要时可以扑点爽身粉减少出汗;手尽量少碰水和清洁剂(肥皂、洗衣粉、洗洁精等),可以把洗护用品换成刺激性小的婴儿用品。此外,还可以使用护手霜。
经常长汗疱疹的人可以试试做一下“饮食日记”,这样比较有助于找出让自己过敏的食物;此外还可以注意一下自己的过敏是否和金属相关,如果真的是对硫酸镍过敏,就不要再接触含有硫酸镍的金属、合金,不要佩戴含有镍的项链、耳环,甚至要把金属性的假牙摘掉。
副主任医师 赵作涛
作者:赵作涛
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