高血压脑出血的患者需要检查什么？什么情况下颅内动脉瘤会破裂

血压脑出血又称脑溢血，是指因长期高血压和脑动脉硬化，致脑内小动脉血管壁变薄，当情绪激动或过度用力时引起血压骤然升高，即可造成脑内小血管破裂出血。发病年龄多在50-60岁，但30-40岁的高血压患者也可发病，在整个脑血管病中脑出血的死亡率占首位。

高血压脑出血的诱因？

1．高血压患者不按规律服用抗高血压药物是导致脑出血的一个重要危险因素。

2．疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规律。情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等,都可使其血压升高。

高血压脑出血的症状如何？

1．突然出现剧烈头痛、头晕、伴呕吐并多伴有躁动、嗜睡或昏迷。

2．出现不同程度的偏瘫甚至失语。

3．大小便失禁。

4．出血量大且累及脑干者，还可出现瞳孔不等大、呼吸深慢、去脑强直等症状。

5．发病时血压明显高于平时血压。

高血压脑出血的患者需要检查什么？

ＣＴ扫描或ＭＲＩ：显示出血部位、范围、出血量、出血周围脑水肿及脑室受压移位等情况。

高血压脑出血的患者如何治疗？

外科手术治疗：（1）开颅血肿清除术。（2）锁孔微创技术。（3）立体定向钻孔置管引流术。

内科保守治疗：适合于出血量小于30ml，症状较轻的患者。

（二）脑动脉瘤

颅内动脉瘤多因脑动脉管壁先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。好发年龄为40－60岁，女性多见。

什么情况下颅内动脉瘤会破裂？

动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血约有1/3发生于剧烈运动中，情绪激动、咳嗽、屏便、负重以及创伤，外科手术也是诱发动脉瘤破裂的主要原因。

动脉瘤破裂有什么症状？

出血症状：突然出现剧烈头痛，一过性意识障碍、恶心、呕吐、颈项强直。

局灶症状：有视力下降，视野缺损，视神经萎缩，动眼神经麻痹（眼睑下垂）等临床表现。

其他:癫痫发作，见于20%病人。

动脉瘤破裂后危险多大？

据统计动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达30～40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例1/3可发生再次出血，发生再次出血者的死亡率高达70～80%。

动脉瘤破裂患者需要什么检查？

1．出血性质检查：CT表现为蛛网膜下腔出血。

2．出血原因检查：包括脑血管造影（DSA）、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）。

如何治疗脑动脉瘤？

目前有显微镜下直达手术（动脉瘤夹闭术）和神经介入手术（动脉瘤栓塞术）。两种方法。

（三）动静脉畸形

脑动静脉畸形(AVM)是颅内动静脉直接短路，形成交通通道的先天发育异常疾病，多见于年青人，以20岁-40岁青壮年人发病率最高，男性两倍于女性。

什么情况下会破裂出血？

出血与病人的体力活动及情绪波动有关。

脑动静脉畸形有什么症状？

临床的主要表现为脑局部缺血及反复出血。

1．出血：表现为突然剧烈头痛、颈硬，伴有恶心、呕吐，可有一定程度的意识障碍。有时可出现偏瘫、偏盲、失语及感觉障碍、共济失调等定位体征。

2．缺血：表现为进行性轻度偏瘫等脑功能障碍。

3．癫痫：仅次于出血的主要临床表现。

4．头痛：约60%的病人平时有血管性头痛。

5．颅内杂音：见于巨大及表浅的AVM。

脑动静脉畸形需要什么检查?

1.出血性质的检查：CT检查。

2出血原因检查：包括脑血管造影（DSA）、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）。