肱二头肌肌腱炎的康复治疗

肱二头肌腱的作用包括：屈肘，前臂旋后，下压肱骨头，屈曲肩关节。肱二头肌腱炎是最常见的肩关节疼痛原因之一。肱二头肌在肩部分为两个腱：长头和短头。长头腱越过肱骨头上方，附着在肩盂上，是最容易引起症状的部位，特别在老年人和上肢应用较多的运动员（游泳、划艇、投掷、高尔夫和举重等）中比较常见。

诊断方法

1）在肩外旋10度位时，可在肱二头肌腱沟（前肩峰下3英寸）处触及局部压痛，抗阻屈肘可以加重疼痛；

2）肩被动外展可以诱发疼痛，但在孤立性肱二头肌腱炎时可以是阴性的；

3）Speed试验阳性（患者肩关节屈曲外旋，肘关节完全伸直，前臂旋后，检查者施加向下阻力患者与之对抗出现肱二头肌肌腱或结间沟处疼痛即为阳性）；

4）Yergason试验阳性（肱二头肌抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌出出现剧烈疼痛）

病因：

1）肱二头肌长头腱在纤维鞘包绕下经肩胛下肌和岗上肌之间通过二头肌腱沟。在存在肩袖疾病或临近结构疾病时，炎症会累及肱二头肌长头腱，导致退变和磨损。

2）在肩外展位时，水平位或水平位以上的外旋可以使肱二头肌长头腱和前肩峰撞击，反复的微创可以引起炎症，水肿，微小撕裂和退变。

3）年轻运动员中，过度松弛引起的肱骨头过度活动会产生肱二头肌腱类似的炎症。

4）盂唇的撕裂可以影响二头肌腱附着点，导致功能失调，产生疼痛。

5）结节间沟的韧带对长头腱起固定作用，韧带撕裂会导致肱二头肌长头腱半脱位或内侧移位，进而诱发炎症

图源sohu.com

康复治疗：

除了孤立性肱二头肌腱炎外，必须治疗并存的肩关节疾病，否则疗效不佳。康复治疗需在医师指导下进行。

理疗：1）冰敷，冰敷可缓解疼痛，减少渗出；

2）体外冲击波治疗；

3）超声波治疗。

运动疗法：1）改善关节活动度；

2）缓解疼痛；

3）增强肌力，加强肩关节稳定性。