第9卷第l6期?总第120期
2011年O8月?下半月刊◎CHINESE哼IVIED熏 泻对侧的曲池穴,既可疏通经气,又达解毒清热之效. 待经络气血调和后,转用平补平泻手法运针,配穴可随 症交替选用:如面肌松弛可配下关,颧醪,迎香;眼睑 闭合不全可配鱼腰,丝竹空,攒竹;口角下垂加地仓, 承浆.远端可配以合谷,足三里等施以针刺补法,以旺 盛阳明经气血.然至热毒之邪消退,正气待复,遂随症 配以脾俞,肝俞等背俞穴,调达脏腑经络之气,以扶正 祛邪,益气养血,则面瘫之患渐除也.
值得一提,本例患者若不予以辨证,误投白附子, 细辛类温热类药,实乃无异于火上加油,致使病程进一 步恶化.陈全新教授深谙其道,以清热解毒,活血通络 之法,于针灸治疗的同时佐以清热解毒之药,标本兼治, 如此则病因得解,其症渐愈.
(本文校对:裴蓓收稿日期:2011.06.15) 吴光炯教授应用当归贝母苦参汤经验
吴泽湘
摘要:吴光炯教授将《金匮要略》中的当归贝母苦参丸改为汤剂,结合临床实践,
扩大了当归贝母苦参汤的应用范围.不但用此方加昧治 疗复发性口腔溃疡.还治疗消化道疾病,上呼吸道疾病等病,均取得良效.
关键词:当归贝母苦参汤;经验;吴光炯
doi:10.3969~.issn.1672—2779.2011.16.005文章编号:1672-27-79(2011).16—
0009.02
吴光炯教授是全国第四批名老中医学术经验继承工 作指导老师,贵州省首批名中医.吴老师集几十载临床
经验,擅长消化内科,神经精神病症等病症的中西药结 合诊治.笔者有幸,拜吴光炯教授为师,亲聆教诲,侍 诊学习,耳濡目染.现将吴光炯教授应用当归贝母苦参 汤经验整理如下.
1方剂来源
当归贝母苦参丸出自东汉张仲景《金匮要略?妇人病 脉证并治》,原文为:'妊娠,小便难,饮食如故,当归 贝母苦参丸主之.'当归贝母苦参丸原方由当归,大贝母, 苦参三味药组成.据原文是用于治疗妇女妊娠血虚热郁 小便不利症的方剂.'由于此方叙证简略,义理深奥, 故历代医家用的不多.甚至有医家认为'小便难'是 '大便难'之误.而在现代中医临床中,吴老师将当归 贝母苦参丸改为汤剂,丸者缓也,汤者荡也.并且临床 上能依据具体独特表现加用他药,故改丸剂为汤药.老 师认为:当归贝母苦参汤仅三味药,但配伍非常巧妙合 理,方用当归补血活血润燥,苦参清热结,利湿热,贝 母化痰散结,清解郁热.而其中主要药物应该是苦参, 苦参具有抗炎,抗菌,抗病毒的作用,还可调节免疫, 所以对有急慢性炎症之耐药者,大多有效.基于此体会, 老师结合临床实践,扩大了当归贝母苦参汤的应用范围, 不但用此方加味治疗复发性口腔溃疡.还治疗消化道疾 病,上呼吸道疾病等病,均取得良效.
2病案举例
2.1复发性口腔溃疡杨某某,男,48岁.2009年11 月18日初诊.反复口腔溃疡2年,经抗感染以及补充维 生素等治疗无效.就诊时见口腔内壁以及舌边侧均有溃 疡,咽痛,舌嫩红,苔黄少,脉细.方选当归贝母苦参 汤加味.药用:当归15g,贝母20g,苦参15g,甘草6g, 作者单位:贵州省贵阳中医学院第一附属医院(贵阳550001)
生地黄20g,百合12g,乌药15g,槐角15g,白茅根20g, 白芷12g,薏苡仁30g.6剂,水煎服,每日3次,每日 1剂.2诊时口腔内壁以及舌边侧溃疡均已愈合,已无咽 痛,舌嫩红,苔黄少,脉细.继用前方加减服5剂巩固 而愈.随访半年未复发.
按:老师用此方治疗12腔黏膜疾病是基于《金匮要 略?百合狐惑阴阳毒病脉证治》中的条文,'狐惑之为 病,……蚀于喉为惑,蚀于阴为狐.……蚀于下部则咽 干,苦参汤洗之'.'病者脉数……,若能食者,脓已成, 赤小豆当归散主之'.狐惑病为今天的白塞氏综合征.以 黏膜受损为主要表现,用当归苦参为配方能治疗狐惑病 黏膜受损,当然也能治疗单纯的12腔病变.吴老称用此 思想试验于临床,效果非常明显,从此开始在口腔黏膜 疾病中使用当归大贝苦参汤.均取得不错的疗效. 2.2慢性腹泻瞿某某,男,43岁.2009年9月15日 初诊.慢性腹泻半年,大便有白色粘液,多汗,伴腹痛, 肠鸣,食欲可,怕冷,舌暗红苔黄腻,脉细.经肠镜检 查为:溃疡性结肠炎.方选当归贝母苦参汤合葛根芩莲 汤加味.药用:当归15g,贝母15g,苦参15g,葛根15g, 黄连10g,黄芩9g,防风9g,杏仁10g,吴茱萸6g,炒 山楂9g.5剂,水煎服,每日3次,每日1剂.2诊大 便已不带粘液,无肠鸣,发热偶有腹痛,食欲可,舌红, 苔黄腻,脉细.药后诸症改善,证明药已中的,继用前 方加减巩固疗效.5剂.后随访服药后诸症消失. 按:运用当归贝母苦参汤,其中当归养血活血改善 肠黏膜的血供,增强了肠黏膜的抵抗力,即体现了正气 存内,邪不可干;苦参具有清热,燥湿,杀虫的功效, 可治泻痢,除痈肿;而大贝母开肺郁而泻肺火,清热散 结消肿,从经络上讲肺与大肠相表里,故可治肠道痈疡.
三药合用增强了肠黏膜的免疫功能.消除了肠黏膜的溃 疡面,切中了溃疡性结肠炎的病因病机,降低了本病的 复发率.
◎寸珊代DISTANCED远IJC2Al程墩lOIIOFC育IFl~,第9卷第16期?总第120
期2011年08月?卜半月刊
2.3慢性鼻窦炎陈某某,男,7岁.2009年12月2 曰初诊:长期鼻塞不通气,流涕,头晕,无发热,咳嗽, 食欲可,汗少,舌淡红,苔少.曾作CT片示有鼻窦炎. 方选当归贝母苦参汤加味.药用:当归9g,大贝母lOg, 苦参lOg,甘草9g,蝉蜕9g,僵蚕9g,金银花9g,连 翘9g,玄参15g,姜黄6g,桔梗6g.5剂,水煎服,每 日3次,每日1剂.2诊鼻已通气,已不流涕,舌淡红, 苔薄少.药已中的,继用前方加减巩固疗效.5剂.后 以感冒来就诊时了解鼻窦炎症状已消失,未复发. 按:当归贝母苦参汤方中,当归止咳活血,贝母祛 痰解痉,苦参清热燥湿,诸药合用能改善肺系末端气道 与循环阻塞.故用于本病也能取效.
3体会
吴老师最早注意到《史记?扁鹊仓公列传》中,淳于 意就用苦参汤治口齿病:'齐中大夫病龋齿,臣意灸其左 大阳明脉,即为苦参汤,日嗽三升,出入五六日,病已, 得之风,及卧开口,食而不嗽'.用苦参汤漱口治龋齿, 是清洁口腔,有消炎概念,并指出龋齿是感受风邪,睡 眠时张口呼吸和饭后不漱口使然,很有些道理.《金匮要 略》的当归大贝苦参丸用于内服,而且用于妊娠妇女, 说明此方是比较安全的,妊娠妇女小便难,可能与后尿 路感染有关,苦参清热解毒,配伍当归贝母,可能是兼 制苦参苦寒而腥伤胃气,因为文中提到'饮食如故',换 言之,苦参可伤胃气,用之时要合理配伍,如重用甘草,
大枣,生姜或加参术等.《金匮要略》百合狐惑阴阳毒病 项下还有一首苦参汤方,是外用熏法,与淳于意漱口用 很相近,进一步说明苦参的清热解毒杀虫作用肯定.结 合现代中药药理药化研究,苦参还可调节心律,这就使 老师进一步扩大了当归大贝苦参汤的应用范围.后来在 《中医杂志》上见到有几条报道苦参能治失眠,老师用 此方治白塞氏病和肛周炎等病.例如慢性化脓性鼻窦炎, 抗生素疗效很差,老师用本方加味治疗,效果非常好; 用于治疗消化道疾病,上呼吸道疾病,取得良效.又如 肛周感染性疾病,老师以本方合赤小豆当归散或透脓散 治疗,炎症很快控制;妇科炎症,在完带汤或龙胆泻肝 汤中老师加入本方,也提高了疗效.用本方治疗口腔溃 疡,大多是溃疡面边缘红,疼痛明显.伴有牙周炎或牙 龈红肿疼出血者,常加入槐角,地榆,白茅根.如果是 气虚明显者,则应适当加养阴益气之品,辨证固然重要, 但莫如经验更重要.
(本文校对:张文娟收稿}==j期:2011.06.22) 羌葛活血汤治疗颈椎病120例
李自华河南省唐河县妇幼保健院(唐河473400) 关键词:羌葛活血汤;颈椎病;中医药疗法
颈椎病或称颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎,颈神经根综合 征,颈椎间盘突出症等.本病是因颈椎长期劳损,骨质增生, 椎问盘突出,韧带增厚,压迫颈脊髓,神经根和血液循环功能 障碍所致的综合征.本病好发于中老年人,尤其是长期伏工作 人员,发病缓慢,呈递增性和年轻化趋势.笔者自2001年6 月至2010年6月运用自拟羌葛活血汤治疗颈椎病120例,取 得较好疗效,现报告如下.
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