本报长沙讯 两截指头浸泡在融化的雪糕水里，黏糊糊的，不成样子。近日，湖南省第二人民医院骨科手足外科病区，一位断指患者让接诊的医务人员颇为意外。这位16岁的青年小盛（化名）在平江一家工厂务工，操作中，右手中指、无名指意外被机器割断。由于断指保存方法不科学，差点无法再植。
“医生告诉我们指头要冷藏保存，我们找不到冰块，就买了三只雪糕。”小盛的姐姐有点委屈。原来，小盛在就近的卫生室紧急包扎后，听从当地医生建议，把断指用塑料袋装好，再放在饭盒里，周围放雪糕，以让断指保持低温。但是，由于塑料袋未做密封处理，炎热天气致使雪糕融化，从平江到长沙一路颠簸，到医院时，只见断指已经浸泡在雪糕水里了。
手足外科病区陈立科主任感慨，近年来，科室接收的八成断指患者是在车间或工地，被机器意外割断的，“由于这些工人很多文化水平较低，缺乏急救常识，不知道科学保存断指的方法，导致术后恢复效果不理想，甚至再植手术无法进行，这让我们感到很遗憾。”
据了解，断指再植手术是把完全或不完全断离的肢体, 在光学显微镜的辅助下, 实施清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，使断指成活并恢复一定功能的高精细手术。作为湖南省骨科专业委员会足踝外科学组挂靠及组长单位，该院骨科手足外科病区至今成功实施断指（肢）再植手术4千余例，积累了丰富的断指再植手术经验。
【提醒】怎样应对意外断指事故？
6-8小时是再植最佳时间
吴波医生介绍，肢体断离后，血液循环虽然中断，但组织并没有立即死亡，断指内的各种组织还可利用保存的氧气和营养物质进行代谢。“事故发生后，要立即送患者到最近的卫生室、卫生院处理，用消毒纱布或清洁敷料对创面进行压迫包扎，如果有大血管出血，用止血带止血。处理好后，第一时间到有再植手术能力的医院就诊。再植的最佳治疗时间是6-8小时以内，超过这个时间，再植成活率就会受影响。”
低温、干燥保存是关键
此外，使用科学的断指保存方法也很重要。陈立科主任建议，断指先要用无菌纱布包好，实在没有，可以用干净的布片代替，再用塑料薄膜、塑料袋把断指包好、密封，存放在可以保温的容器内，再在容器里放冰块或冰水。如果没有，用冰棍、雪糕也行。
“断指需要保存在0-4℃的低温环境内，此外，还要保持干燥。要防止断指和冰块直接接触，或者浸泡在冰水中。这样会冻伤断指，影响成活率。”陈立科教授介绍，以前有的患者将断指放在生理盐水、碘酒或酒精里，他们认为这样可以消毒，有的认为断指需要保持体温，就将它放在胸口的口袋里，这些错误的保存方法会污染断指，让血管、神经或肌腱受损，导致断指无法再植。
此次，面对干瘪、苍白，受中度污染，且离断时间达6个小时的断指，手足外科病区医护人员紧急处理，并在第一时间对小远进行再植手术，抢夺断指成活的概率。幸而，手术顺利完成，加上术后对症支持治疗，目前，小远的伤口愈合良好，手指末梢的毛细血管反应良好。
记者张树波 通讯员石荣
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