3岁的同同在发烧的第二天突然口吐白沫,浑身抽搐,惊厥了!姥姥连忙掐着他的人中,特意休假在家照顾他的爸爸冲下楼发动了车子。到达医院时,同同除了发烧,其他症状都消失了。同同爸爸一直很自责,认为是自己在儿子发烧时没有照顾好,导致他惊厥。
“同同爸爸不必自责,孩子发烧惊厥跟他的照顾好坏没有多大关系,姥姥掐人中也不对。”湖北省妇幼保健院肾脏风湿免疫科主任吴晓林主任医师介绍,很多家长在孩子发烧的时候惊惶失措,是过度紧张了。
发烧是孩子发炎反应的一种表现
“80%来看我的专家门诊的发烧孩子,都可以不用来医院!”吴晓林语出惊人。
她介绍,人体脑部下视丘的地方有个体温调节中枢,在这里会设定一个体温定位点,平时不生病的时候体温都设在 37℃ 左右。人体因为感染等各种疾病出现发炎反应的时候,发炎反应所制造的一些小分子会作用在体温调节中枢,而使体温的定位点上升,于是人体会进行很多生理反应而使体温上升。
吴晓林说,发烧可以抑制某些病菌的生长繁殖,而且发烧时孩子的免疫功能会增强,这也有助于清除致病菌,促进疾病的恢复。因此,不是一发烧就要作退烧处理。
烧退只是为了孩子感到舒适,不是治病
传统的观念是,孩子一发烧就要退烧处理:大于38.5℃,吃退烧药,小于38.5℃物理降温。“现在这个观点被摒弃了。”吴晓林指出,现在的观点是,发烧孩子退不退烧不再有温度规定,而是在孩子表现出不适时才考虑使用退热烧药。现代观点认为,退烧处理不是治病,而是为了减轻孩子的烦躁和不适感,同时也缓解家长对孩子发烧的紧张或恐惧情绪。也就是说,尽管孩子正在发烧,但他/她的精神还好、食欲不减、睡眠正常,那就让他/她烧去。吴晓林介绍,孩子发烧有一个过程,流感季节时会持续3-5天,如果是明显的着凉1-2天就会好。在这个过程中,会有反复;一天中也会有反复,即有时烧有时不烧。
睡眠不安、烦躁、胃口差、活动减少是孩子典型的不适表现,出现了这些症状就要考虑吃退烧药了。
高烧烧不坏脑子,也烧不成肺炎
“到我门诊来看孩子发烧的家长,最担心最恐惧的有两个,一个会不会烧坏脑子,另一个会不会烧成肺炎。”吴晓林强调说:“都不会!”
吴晓林介绍,发烧有很多原因,能“烧”坏脑子的,只有脑部疾病引起的发烧这一种,如脑膜炎、乙脑、脑结核等脑部感染性疾病引起的发烧。如何判断孩子发烧是否与脑病有关,方法很简单,就是看孩子发烧时是否伴随着呕吐、嗜睡,是否有性格改变(过去很乖的现在变得很闹,过去很闹的孩子现在变得很乖了)。脑子也不是烧坏的,而是感染损害的。
有些孩子发烧几天后才确诊为肺炎,这也不是发烧诱发的。吴晓林解释,这是因为在孩子发烧头几天,肺炎的症状还没有表现出来,只是随着病程进展,几天后才表现出来。
惊厥有家族性,发生时要侧卧,不能刺激
在100个6岁以下的发烧孩子中,有2-5个会发生热性惊厥。吴晓林介绍,热性惊厥有家族史,即孩子家族中一定有人小时候也发生过。孩子第一次发生惊厥时,一定要到医院去,以排除癫痫。
过去主张在孩子发生惊厥的时候让孩子咬上毛巾什么的,在医院处理也要用压舌板,这是为了预防孩子咬伤自己的舌头。“现在这些都不用了。”吴晓林介绍,在孩子6岁以前,惊厥会反复发作。发生惊厥时,一定要让孩子侧卧( 以免白沫吸入气管)。保持安静,不要进行拍打、掐人中等刺激。孩子发作过后恢复正常可以不再处理。
惊厥发作是有规律的,吴晓林介绍,一定是高热(38度以上)、发烧头24小时、只发作一次,如果违背了这些规律,就要警惕不是热性惊厥而是其他疾病了。
高烧了也可以不吃退烧药
“就是烧到39度了,也可以不吃退烧药。”吴晓林介绍,这种情况是指孩子自己到了退烧的临界点了。
发烧有一个曲线规律,即从低到高,再从高到低。孩子高烧,四肢发热,开始出汗,这就是温度到了最高了,马上要下来的表现。这个时候即使烧到39度了也可以不吃退烧药,让温度自己慢慢下来。但如果体温很高了(超过39度),孩子四肢还是冰凉的,那就要服用退烧药了。
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