《药性赋》选讲（49、白鲜皮，50旋覆花 51、荆芥，52、天花粉）

49、白鲜皮
　白藓皮去风治筋弱，而疗足顽痹！
　　一般大家都知道肌肤湿疹癣痒，常在辩证方中加入白鲜皮、地肤子可以加强效果，用白鲜皮来治疗湿疮疥疮特效。而李时珍却说，白鲜皮更是黄疸风湿痹痛，筋骨屈伸不利的要药，世上医生只知道把它施用疮疡皮肤病上，这就太小用白鲜皮了。　我们来看，为什么白鲜皮既能够除湿热，治皮肤病，也能去风湿，治疗腿脚屈伸不利呢？这里头很有道行，你一般去湿热的药，都是偏于苦寒肃降，一般祛风湿的药都是偏于辛温外达，哪有一味药既能够祛风燥湿，还可以清热解毒的呢？这就有点令人费解。　大家看白鲜皮味苦性寒，这没有错，所以它能够除湿热，但白鲜皮还有一个特殊的味道，就像羊肉的膻味。

　　

　　中医认为，五畜归五脏，猪肉入肾，羊肉入心，牛肉入脾，鸡肉入肝，马肉入肺。这羊肉膻味，在五行里对于的是心。心脏乃人身之太阳也，心脏源源不断地鼓动气血，带动气血流转。所以强大心脏的药物，大都可以去除风邪，通畅气血，打开痹阻，故白鲜皮它可以治疗风湿痹症。　但为什么它偏重于疗足顽痹，而不是手呢？
　　大家想想，如果以上下来分阴阳，上面是阳下面是阴，你手足痹痛肩周炎，只有辛温发散为阳的桂枝、威灵仙、川芎，才能达到上肢颈肩手肘部祛除风湿痹痛。而下肢那大都属于阴，你只有酸苦涌泄为为阴的药才能够下走足膝，然后祛风外达，治疗足膝顽痹。好比如说四妙散、白鲜皮、木瓜这些药物组成药阵，可以除下焦湿热，并且祛除腰脚以下风邪，使风气得越，湿热得泄，那么腿脚顽痹不能行走自然得解。所以说白鲜皮这味药你要知道它在身体是怎么走的，它先以苦寒沉降之性，往下肃降湿热，然后以它独特的羊肉膻味，往外冲达，把风湿郁闭在肌表宣发出去。　看到没有这味药就像走一个先下坡后上坡的弧形，所以对于你腰脚以下，既有湿浊下注，还有风寒外束，导致腿脚没劲，走路沉重，甚至严重的关节肿痛，难以行走，中医称之为风湿热痹，你用四妙散加进白鲜皮进去，那么不管是内有湿热，外有风气，皆可涤荡出去。　白藓皮去风治筋弱，而疗足顽痹。常碰到一些女孩子，她们才二三十岁，上下楼梯，腿脚就提不起，难道现代人不是在进化而是在退化吗？　她们也不知道为什么，甚至腿脚有时还微微地肿，稍微劳累一点，就痛得难受。　原来你看她们是怎么生活的就知道了。　看到冰激凌就想吃，看到瓜子又想啃，搞得身体冰火两重天，湿热交争不已，在打架，然后逛街时看到各类漂亮的裙子就想买，秋冬天了也不知道换长裤，在办公室里一坐，腿脚被空调一冻，肌表收缩，水液代谢就不畅，瘀在局部，久了静脉就曲张，腿上爬满了一条条像蚯蚓那样的血管。　这下可好，想要漂亮，反而更臭。
　想要引人注目，反而牺牲了健康。　她们就想通过手术来根除，你不穷其源而攻其流，欲求疾愈，安可得乎？

　　

　　你不好这风寒外裹，湿热内斗的病机解放开来，那长的不单是静脉曲张，什么痔疮、子宫肌瘤、阴道瘙痒、白带异常、妇科杂病通通都来了。　这时我们一把四妙散用出来，再配合一些去风疗足顽痹的白鲜皮、鸡血藤、独活，这样内在的湿热得解，外在的风寒束表得以疏泄，那么腿脚就轻快多了。　大家看看，是人在退化，还是人自己在挖坑。天地间没有什么会刻意来招惹你的，只有自己不懂得如何使用自己身体，把自己盘坏，真正传染病搞死人的非常少，大部分你自己把自己身体搞得亏虚了，然后一阵风把你刮倒。　你说是风的错误，还是你自己不懂使用身体的过失。大风先倒无根树，伤寒先死下虚人。　同样虚邪贼风过来，你身体疲劳的透支的就先中招，身体精充神旺的就可以耐久。所以中医的病因观是最合理最科学的，绝不是单方面的看到细菌病毒，而是既看到外面的风雨寒暑，也看到里面的饮食喜怒。《黄帝内经》上说，风雨寒暑不得虚，邪不能独伤人。这是说，风雨寒暑这些节气变化，病毒细菌传染，如果它没有碰到体虚体弱的人，它是无可奈何的。最近又起了流感，因为咽炎头痛目赤的病人过来调理的越来越多，我们就知道春温到来了。为什么大家那么容易就得流感呢？　原来中医认为冬不藏精，春必病温，因为你整个冬天在暖气房里耗散得太过，在晚上熬夜，在屋里看电视上网透支精血，消耗得太厉害，然后过了个年又吃了太好，导致经脉肠道垢积比较重。这样一到春天升发起来时，那些浊毒沉降下去的，纷纷被宣上来，你冬天消耗肾阴太过，肾的封藏能力大受打折，结果这些浊毒不能够往下收收不住，纷纷都发上咽喉口舌鼻子眼目五官上来。　这时很多人就匆匆忙忙去买板蓝根冲剂，又宣称说可以治疗流感，搞得沸沸扬扬。　重感冒到处都有，甚至因为感冒而死人的也有，大家更是人心惶惶。

　

　　其实他们怕什么呢？他们怕错了，流感病毒并不可怕，可怕的是你长期透支身体，搞得精疲乏力，肾精都打光了，就像树根都扎不到土里，如同墙头草，风往哪里刮，你自然往哪里倒　一阵小小的风，就把你吹得焦头烂额，你还去厌倦害怕这风，你为什么不害怕是谁让你成为温室中的花朵，是空调房，是电脑，是电梯，是车子，还是你自己好吃懒做，喜欢享受，不喜欢运动锻炼的坏习惯呢？　为什么你足膝会顽痹，为什么别人同样也吹空调，就不得经脉曲张，腿脚也不沉重，上楼梯腿脚也不软。　你看看人家多勤于锻炼，你看看人家哪像你那样贪凉阴冷爱漂亮，尽是干些把风寒湿热往自己身上招的傻事，又从来不去规律运动，干一些让身体接受大自然沐浴，多出出寒，把风寒湿热往外排的正紧事儿，你如果自己都把自己定义为温室中的花朵，那谁也救不了你。　空有其漂亮外表，而没有顽强生命力的生活，谁敢要你呢？你不看看那大自然百草强劲，百花争艳，风霜雨露，毫不畏惧，离照当空，更显顽强，那像你那样，太阳一晒晒，就赶紧打伞涂防晒霜，你都自动屏蔽了大自然给你阳气的恩赐，那么你身体那些阴寒的病痛，什么时候能排出来呢？大自然给你阳光，让你出汗，就是安排一道恩赐，让你把疾病的阴寒消散掉，你都不能领会得到，你说你即使踏破铁屑觅医生，又怎么觅得到呢？那就只有等到某一天，你真的为病消得人憔悴时，再蓦然回首，总结自己以往种种养生误区，跟行为过错，才知道自己所作所为，才是健康的最大杀手大家看流感可怕吗？风寒可怕吗？经脉曲张，腰膝不利可怕吗？都不可怕，都是小事儿，你即使怕也要怕得有智慧，不要像没头苍蝇那样跟风，要真正怕到根子骨上去你才能觉悟。
　　你如果饮食有节，起居有常，不妄作劳。没有长期透支自己的身体，
　　

　　你的身体就像一个完满的蛋那样，有成金钟罩外护，正气内足，那么那些蚊虫苍蝇又怎么叮得进来。所以不要怕疾病，要怕就怕你正气不足，不要怕流感，要怕就怕你这段时间一直在透支身体，处于疲劳工作生活状态。一个人一得感冒就得重感冒，并不是病毒有多么胸闷，而是你身体护卫肌表的边疆正气都没得了，撤走了，所以流感才能长驱直入。外敌强大不可怕，可怕的是你自己太脆弱，国库太空虚，兵力太不足，所以赶紧趁着外敌还没有打进来，就广积粮高筑墙吧。让疲惫的身体多休身养息，让疲惫的身体恢复正常的作息，就是在休身养息。可是现在很多人工作拼命到手指上的半月牙都没得了，都不知道自己身体已经在打备用油了，还不断在加急而不知歇下来加油。所以人不是因为病倒，而是因为油尽灯枯，累倒的。
　　内伤杂病的道理大都出于这里，你如果领悟到这里，不管是养生保健，还是治病防病，你的思想立刻进入《黄帝内经》的境界，进入一正气为中心，以不变应万变的传统中医思维。讲到白鲜皮这味药，讲了它两大功用。一方面是皮肤病疮疡湿疹里头，用它配合地肤子来清热利湿，祛风止痒。现在很多医家都知道这么用，但你如果只知道它在皮肤病中的运用，那就太小瞧了白鲜皮这味药。白鲜皮它在风湿腰脚痹症里头，也是用了很多。《神农本草经》认为白鲜皮能主湿痹死肌，不可屈伸，难以行步。　它治疗痹症非常全面，既能够清热除湿，还可以祛风，白鲜皮以它独到的气味，可以把风邪往外散，大都数气很烈的药物，都善于外散为阳，从而治疗风邪。　所以你不管是湿热的黄疸，还是风邪的痹痛，白鲜皮一味药都可以用。特别是很多病人内伤湿热，下注腰脚外感风寒，束闭肌表，导致腿脚屈伸不利。这时白鲜皮就是很好的选择。能够集祛风除湿，又清热解毒于一体的药物非常少，所以常用四妙散配合白鲜皮治疗湿热下注，腿脚顽痹，关节不利，局部死肌。这可是有经验的南方名医的不传之秘，这里跟大家讲一大家看，南方哪种邪气最盛呢？湿邪！
　　为什么？一方面降雨量大，另一方面近海河流充沛丰，还有一方面地处低洼，海拔不高，水湿容易蒸。　由于这三方面原因，导致南方人湿热比较重，普遍家庭都懂得煲些清热利湿的凉茶来喝喝如果真的你身体湿热重，那么你一喝了这些凉茶，，马上就神清气爽，腿脚轻健　为什么？　因为湿热重浊粘腻。一旦退出人体外，那么血脉运行阻力一减小，浑身反应就灵敏多了。而且最要重的就是湿热重，腿脚必沉重，湿热一减，腿脚立马轻快，经常给病人服用健脾除湿的药　病人脾湿重的，重用薏苡仁，使湿气一下达，托出体外，他腿脚好像松绑一样，似乎解下了一团沙袋，上起楼梯来，都三步并作两步走。这样体质的恢复，就指日可待大家观察一下，南方湿气重，什么地方最容易腐烂。没错！就是桌子的脚。靠近地面潮湿，桌脚都佷容易腐烂。　所以人体为什么糖尿病到后期会烂脚，这跟湿浊也分不开，你如果湿浊排不出体外，纷纷沉淀到脚部，使气血流通起来粘滞难行，局部就佷容易坏死。所以你如果不懂得除湿之法，不管是糖尿病，还是普通的杂病治起来，都不容易。所以南方的医生，如果不懂得研究治湿的药，他在南方行医很难走得通。这就是你在不同地域，要掌握住这种地域的特点，然后有针对性的用某些方剂，往往收效更显效。中医就是这样灵灵活活，因地制宜，因人制宜，也因天制宜。你必须把整个时代的特点，地域的风气，都思考进治病里头，你就能够成为地方医，时代医，而不是个狭小的草木郎中。所以《黄帝内经》上说，地之湿气感则害人皮肉筋脉。你看这句话讲得多好，南方那么多皮肤病湿疹，那么多筋骨萎软，静脉曲张，难么多关节屈伸不利，这是什么原因呢？大地的湿气蒸上来，使你身体处在湿浊的环境中，你如果稍微又懒惰一点，不勤于运动，再稍微贪吃一点，好食肥甘厚腻，那么你整个身体就开始差了。　　为什么？脾主湿，脾主四肢，脾主运化啊。你饱食伤了脾，不运动四肢又伤了脾，思虑过度还伤了脾，这样脾为湿邪重重包裹，那么你四肢就没有安慰的时候。所以四肢痹症，能够从治脾入手，那这已经是一个高手了为什么李东垣《脾胃论》里头，他不单治脾胃，治风湿痹症更是一绝。　关于《脾胃论》，以后我们有时间，再跟大家选讲选讲。
50旋覆花
　　 　　旋覆花明目治头风，而消痰嗽壅。

旋覆花这味药，非常独特，大家要好好体味这里头是有道的。　这花带些辛味，但它又偏咸苦。凡是花类药，味咸的非常少，为什么？　咸它是往下走的，我们前面跟大家提到学习草药的一条原理，叫诸花皆升，诸子皆降。花类药大都味辛发散为阳，子类药质重容易补充下焦。但有几句话叫：诸花皆升，唯旋复皆降。诸子皆降，唯蔓荆、苍耳独生。这旋覆花为什么能够打破诸花皆升的常规呢?　而且大家看它取名字也太有意思了，旋是螺旋，像螺丝钉一样，覆是什么，是覆盖下去。

　　就像螺丝钉一样，螺旋往下覆盖。　可见凡是病人气机上逆的，不管是胸部郁闷，或者肝气郁结，还是胃气上冲，这旋覆花善于把郁结的状态旋转散开来，把上冲上顶之势覆盖拍下去。大有天气旋复于地中之意。看来这旋覆花行的是天覆之功。大家听过天覆地载这个成语吧，非常有气派，你要从天而降，要富有天覆威力的药，你要从地而生，要选用一些地载的药，即补益脾土，使土壤能承载万物，如山药、白术、茯苓等。如果你从天覆地载，天地升降来看旋覆花，那你看到的不是草药，而是道，那你调理的不是疾病，而是人体的气机升降。　　大家都知道旋覆花它能够主降，大凡药物气味属于咸者非常少，花类药又味咸的，那更是绝无仅有。　像你普通海产品贝类，味咸它能走下焦。　而花类药的味咸，它就能够走上焦，从天而降，所以旋覆花是中上二焦之良药，乃是治疗气逆之神品，不可不知。你不管是咳嗽痰饮，还是肝区肋胀，或者是胃中痞满，用之无不随之旋转覆盖下来。　痰气不上冲，诸症自消。　我们最长于用旋覆代赭汤，治疗胃气上逆，痞满泛酸。　有个病人胃胀泛酸有好几年了，严重时边吃饭边打嗝边胀没法吃，气机上逆上冲得非常快。　但大便又通畅，并没有滞塞。　可见并不是下焦的问题，而是中焦痰浊中堵，胃气上逆，他自己都觉得胃中好像有块东西梗堵在那里，他担心是不是胃癌。　我们跟他说，大部分胃病是吃出来的，思虑过多想出来的　你没有暴饮暴食，又不思虑过度，有什么好担忧的？　于是给他用旋覆代赭汤，这汤方非常快，快到让你都感到不可思议，几年的胃中有东西梗塞，容易打嗝，两剂旋覆代赭汤，就气顺嗝消，梗阻没有了。

　　

　　他说，以前好像有块刺在胃中不适的，这药喝了就像给我胃中拔刺一样，这是什么道理呢？原来病人舌苔偏腻，乃痰湿壅阻，胃中梗塞感，是老痰顽痰瘀结在那里，经久不化，又不能下达。这时用旋覆代赭汤，真是对证良方。大家看旋覆花它最善于软化胸胃中痰结，并使之下达。《神农本草经》说，旋覆花主结气，胁下满。《名医别录》上说，旋覆花消胸上结痰，唾如胶漆。从这里我们便可知道，旋覆花它能够令痰结软化消散开来，同时并把这些痰浊肃降下去。　两个力同时作用，故而痰浊凝结不降之象立即为之瓦解。　因为浊阴上逆，留结成一个痰包，它有两个弊端，一个是上逆不降，令人嗳气饱胀泛酸。另外一方面，已经凝结成包块，令人痞满，胃中有梗阻感。　这两方面的病机，就决定了我们选择药物时，就要选择味道能够辛散开发痰结的，但又不能引浊阴上泛，不能发散得太厉害，所以又要代谢咸味苦味往下肃降。　通过辛散把病变的痰结这大本营打散开来，然后通过咸苦使浊阴出下窍，把这些痰浊败兵残将，通通赶到肠子赶出肛门去。打得它们丢盔弃甲，不敢再停留在胃脘之中作乱。而旋覆花以它旋转之性，具有大气一转的特点，能够散结消痰。然后以它肃降覆盖之性，能够降气除水。这样痰结化成水气，水气又被降下去。浊阴出下窍，胃胀自然消。浊阴归六腑，泛酸自没了。浊阴下肠道，梗阻随之消。

　　大家别以为旋覆花一味药就有如此神效，我们用的可是旋复代赭石汤，是《伤寒论》上的名方，专治疗伤寒发汗或吐下后，心下痞硬或嗳气不除的。本来这汤方要留到讲《汤头歌诀》时再跟大家详谈的，这里跟大家普及一下组方的知识跟配伍的巧妙。大家提前知道了，对于取象用方，活用经方，读懂古方，必然会有更深的一层见地。旋覆代赭汤有四大理法。　　旋覆代赭汤由旋覆花、代赭石、半夏、生姜、人参、大枣、甘草组成。旋覆花就像螺丝钉，需要旋转才能往下。而人参、大枣、甘草，是专门补虚给力的。大家看螺丝钉是不是需要用力才能拧得下。所以病人发汗吐下后，胃虚没力，动力不足，浊阴也压不下去。这时你空有螺丝钉在那里，没有足够强大的力量去拧。就像小孩子拧不下螺丝一样，你就需要有力大人，才能够迅速把它拧下去。所以你想要把体虚胃逆，痞硬嗳气之症消除了，除了向下旋转气机，还要向下用力。而代赭石呢？石类药重镇下达之功非凡。半夏、生姜呢？　这两味药是小半夏汤。　　古人说，诸呕吐，谷不得下，小半夏汤主之。　也就是说各种胃气上逆不降之象，半夏、生姜这两味药组成的小半夏汤，就可以打开胃气下行的通道，使胃中痞硬积滞痰浊能够迅速钻进肠子里头去。就像铁钉迅速钉进木头之中去一样。如果我们把半夏生姜比喻成向下钉的铁钉，那么代赭石就是向下锤的铁锤。　铁锤打着铁钉，铁钉碰到铁锤那么迅速钉下去的速度就非常快。大家看是不是，所有逆乱不降之象，你都可以用这组药阵降下去。

　　

　　这样螺丝碰上螺丝刀，铁钉碰上铁锤，你身体又有足够的力量往下按，那么胃中痞满，迅速被破开，化成痰水，往下走的速度就像箭一样快。所以梗阻消失，嗳逆没有了　　这个汤方标本虚实都照顾得到，所以中焦痞满升降不好的，不管你是嗳气呃逆，还是胃脘胀呕吐，更或者中焦有东西堵在那里。你只要摸到病人寸关部郁结或上冲，皆可用之。大家看张仲景《伤寒论》的古方是不是配伍精当，不用不知道，不理解开来也不知道仲景用方配伍之妙。　　这人体之理就跟我们日用生活之理是相通的，你上面又炎症泛酸水，是因为下面不通，你马桶冲不下，是因为下水道有痞硬堵塞。你螺丝按不下去，是一味不够力，你铁钉要钉下去，需要重锤。　　这些日用生活中的现象，一一都是高妙的医理。大家别以为医理就在深深的古籍堆里，其实治理本是平常，就在你每天都经历都在用的生活小事之中。古人说，大道从来不远人，只是百姓日用而不知而已。　　不是说中医衰退了，医道荒芜了，而是医道时时刻刻在我们身边，我们没有去很好地区领悟出来罢了。医道从来没有远离过你。所以说世界上永远不会缺乏中医，不会觉得中医落后了，而是因为缺乏你去发现去运用，落后的不是中医，而是我们这些传承的人。估计现在大家通过取象类比，既掌握了旋复花的特点，入到人体是如何走向的。同时更学习到如何组配药阵，协同作战，共同对治疾病，调和身体。这时你在去看旋复花的历代典籍活用，你都能看得懂了。这就像你把原理掌握住，你碰到的各种数学证明题解析题问答题，你都能够迎刃而解。我们讲每味药，首先不是学这味药表面的功效，而是学者味药实质作用的原因。这中医治病，就像解数学题一样，就像做数学证明题一样。你看大家不是一开始学习就去做题去解题。而是老师先上课，先把原理定理公理告诉大家，先跟大家说这些公理定理是怎么来的，是如何得出来的，它该怎么去用，这样老师讲完课过后，没有教你去解题，但随后你解起一些从未碰到过的题来都得心应手。为什么呢？　　因为你掌握了事物的本质，学会了里面的门道，所以旋覆花里面的门道就是一个旋转一个下气。　　这时你再来看《药性赋》，不仅能够推出《药性赋》提到的旋覆花的功效，同时你更加可以得到一些书本上没写到的知识。　　那么你学习起古人的东西，就能够站在古人肩膀上看问题，就像老树吐新枝一样，古方新用，古药新用，一代比一代强。
　　希望大家看《药性赋》选讲，不要拘泥于这些讲法的指头，而是要在这些讲解的基础上进一步。　学习中医普及学堂出来的轻松学中医系列，应该是越学越轻松，应该是学习古人的东西，必超过古人。我们回过来看《药性赋》上说：　旋复花明目治头风，而消痰嗽壅！
　这句话就好理解了，它为什么能够去头目之风呢？　因为旋覆花的香味要超过菊花，辛香善走，而且本身花类药又象征着植物的脸蛋大脑。它的质地又轻，如氢气球一样，善于飘浮，走上焦。但是旋覆花跟一般像氢气球的花类药不同，因为它治疗各种病，功劳在于下气行水，开通血脉，软化痞结。家看头风一个是外来之风，一个是内在肝风。当内在肝风涌动，带痰浊上冲时，必然会导致你眼睛被痰湿蒙蔽头目，因为肝气上逆而不适。这时你得选用一味药能散肝郁，又能降痰气的，那么就非旋复花莫属了。所以你肝气下达，痰水下行，眼目就清晰，头风就消失。所以在《药鉴》上说旋覆花能“开结气，降痰涎，消肿满“。这十二个字把旋覆花下气行水，降逆化痰之功表露得淋漓尽致，而且非常生动　。能把郁结打开，把浊阴降下，这样的草药上哪找呢？　所以浊阴出上窍，痰湿壅堵，眼目昏花，头风攻冲，你都可以用旋覆花。如果痰浊堵得厉害，你可以配半夏。《妇人良方》里头就有旋覆半夏汤，专治疗风痰上攻，头目昏闷。也就是指风痰导致头中不舒服，眼目不清爽。　　我们不管它头的问题，还是眼的问题。要擒贼先擒王，把风痰收下来，那诸症自除。大家再看，《药性赋》说，旋复花能消痰嗽壅，对于肺部痰浊留结，咳嗽满胀，它也能让肺中这天气旋转，乌云化雨、痰浊覆盖肃降下去。故《本经逢原》上说，肺中伏饮，寒嗽宜之。什么叫寒嗽呢？　寒饮偏清稀，热饮偏浑浊。《黄帝内经》上说，诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。你可能还不太理解，不用怕，只需要看看冬天，江河流水是不是很清稀啊，那就是寒水。天气一凉冷，处于肃降之势，水液就清稀。所以你看病人咳吐的痰水，就知道他身体的寒热。那什么是热嗽呢？《黄帝内经》同样提到，诸病水液，浑浊的就属于热。你可以看春夏季，阳气足，江河波涛汹涌，一派黄浊，所以黄浊之色属于热。那么哪些人肺中最容易有伏饮呢？那就是中老年人阳气不够，这些伏饮就像阴暗潮湿地方一踏踏水，没有阳光蒸化干不了。所以他们很容易得支气管哮喘，如果伏饮留在关节，就容易得风湿痹症，如果伏饮留在腰腿，那么腰膝关节退化得就厉害。你如果知道这个道理，不单擅长用小青龙汤，配合旋复花之类，消胸中伏饮，降肺里痰结，而治疗哮喘痰壅咳嗽。同时更善于灵活变化此方，治疗谈阴风湿关节痛腰脚痛。这时你完全没有用寻常医生用的任何一味祛风湿的药，却能治好它关节的问题。　　因为你对的是病人病机，这时你再去用古方，就完全不拘泥于古方了，随心所欲，酣畅淋漓。但前提你要辨明病人有寒痰留饮，如何得知？　　日咳三焦火，夜咳肺间寒。　　很多中老年人晚上咳喘得厉害，他不像年轻人那么大火力，一看到生冷的瓜果就回避，食物不煮烂点煮热点吃就容易拉稀。　　天气变化风寒过来，不及时防寒保暖，哮喘咳痰就加重。这些种种迹象，你下需要抓住两三点，再配合舌脉，舌头偏白腻，脉象沉迟，那么你就可以大胆地下诊断，瞄准方向，认定是寒痰留饮，那么病痰饮者，该怎么办呢？当以温药和之。一方面当以温化的。另一方面，痰饮属于浊阴之物，浊阴应该出下窍，所以另一方面用下气行水的旋覆花或半夏，这时痰饮一方面得到温散。温散后的浊阴又得到收降，被赶出六腑去，这样肺中清稀，如云开雾散，得见晴天，你怎么会担忧痰喘难疗呢？然后你事后再多注意下，生活经验告诉你吃什么会加重痰喘。 　　如鸡蛋牛奶水果生冷或油腻之物等。这时你再有意识地去回避一下，你不久回避了痰喘的发作吗？为什么说名医不治喘呢？不是因为喘难治，而是因为病人压根儿没有配合好。　你一方面想治喘，一方面又不断地吃那些引起痰浊不断产生的食物，像糯米鸡蛋油炸鱼肉，你这样既不想割舍口服之欲，又想要断除疾病之根，估计清大罗神仙也无可奈何啊！所以说急性的哮喘要赶紧找医生帮你缓解了，但慢性的痰喘，你要靠自己，什么东吃，什么东西要少吃，吃东西不要吃饱，吃到七分饱最好，这样你身体不会堵得严严实实，自然就是消痰嗽壅的最好招法。从这里大家应该知道为什么旋覆花能够消痰嗽壅了吧！它能够行胸肺见痰水，使之不滞，它咸味可以软坚散结，可以软化痰饮结成的包块硬结，同时咸能润下，并把它们降下来。旋覆花它味偏辛，还可以疏泄，散开风寒，畅通经脉。所以对于外感风寒咳喘导致痰饮内留，反复缠绵难愈，你一方面要把风寒残留贼寇，宣散开，一方面要把痰饮留积刷下来。因为肺它就象天，天空气机不能闭塞，不能有乌云阻挡。所以旋复花既能宣散肺中天气，也可以对凝聚成形的痰浊，通降下来。这样使清升浊降，那么咳嗽痰饮自消。这就是为何在治疗一些顽固咳喘痰饮方子里头，常常少不了旋覆花的道理。一般降气化痰的药它没有咸味，难以把硬结的痰软化火稀释，而旋覆花就有此本事。大家再看《名医别录》上说旋覆花消胸上痰结，唾如胶漆，心胁痰水。这时你再品读一些估计就会心一笑了，原来古人说的，真是很符合旋覆花的性格。你胸上像胶漆那样的痰结，旋覆花把它软化成水，然后再通过下气降气之力，导痰水下行，因为气降则水降。讲到旋覆花，这种药味道善于挥发，味辛，又带有特殊的咸味，心主散，咸主软主降，就像降落伞一样。所以《神农本草经》上说它主结气，胁下满。
　　你痰浊壅结在那里，气机不散，浊阴不降，旋覆花就专门就降气行水。
　　药谚上说，诸花皆升，唯旋覆独降。
　　《名医别论》上说，它就能降心胸痰水，停痰留饮。
　　但大家要知道这味药虽然在寒性药里，但它是偏温的。
　　它对于一些风热燥咳，或阴虚火旺而咳，如果咳痰偏于黄热，你就要慎用了。
　　还有对于属于脾肾阳气不够，痰浊化散不开，这时你用旋覆花去降，那也是治标，还得健脾助肾，助阳化气，那么痰浊就在身体留不住了。里还跟大家提到一点有意思的，旋覆花生长的生命力比较强。
　　一般生命力比较强的植被中药，它祛邪的功力就比较强。
　　比如仙人掌能退热火上攻，芦荟能够通肝热便秘，水蛭、地龙能够打通瘀血管道，还有各种山里的藤类药，如鸡屎藤、海风藤、络石藤这些长得满山都是，你砍都砍不绝，不久它又爬满了山，生命力相当强悍，洒哪长哪，都是善于疏通经络，祛除风湿的。　　而像人参这些补益力远远胜于攻逐邪气能力的，它就没那么好繁殖。

旋覆花明目治头风。
　　它除了消肺胃之痰壅痞满，它还能消肝部的堵塞瘀滞。
　　因为肝开窍于目，肝主风。
　　风阳上亢，把痰浊吹到头面来，就像喝酒的人或生气的人，他们咽喉隐隐有痰，眼目昏黄，头部痛，这都是借着酒性跟怒性，把身上的痰浊带上头面部。　　晚上如果这些痰浊降降会打呼噜，这就叫做痰阻息道，浊阴不出下窍。　　所以用旋覆花的目的是降肝肺痰浊出下窍，下气行湿，开水道。
　　在古方中，有一首香附旋覆花汤，就是专门治疗气血不和，肝区胸肋部位痰浊所阻引起的疼痛。　利用香附、旋覆花配伍，辛开苦降，调和气血，使痰饮因为气机下顺而疏散消失。　　所以你碰到病人郁怒，双关脉弦硬，明显是肝气不条达，肺胃之气不降的，你香附、旋覆花这组药对用上去，既顺左脉弦硬之肝气，又降右脉亢逆的痰饮。　　这样左升右降，气机就像一个太极八卦一样，来回周流，相互盘旋转动，局部郁闷痰堵之感顿消。

所以《金匮要略》上有个肝着汤，就是肝脏被邪浊黏上了，表现为其人常欲蹈其胸上。
　　就是说这个人经常要吹吹胸肋周围，这个地方气堵住，血瘀了，痰阻了，你就必须用药令气行血活，痰饮消。　所以旋覆花用上去，开达气机，降下痰瘀，胸中如乌云被清风拨开来，浊阴就撤下来了。所以当你碰到肝气郁结很严重的，老用疏肝理气治不好，一问病人，它还咳吐顽痰，你就知道有一点没有考虑到，就是没有用一味可以软坚散结，肃降痰浊的药物，比如旋覆花。　　当然你知道这个道理，你也可以用半夏配合降气的枇杷叶，或竹茹，也能起到化痰降浊的效果。我们学药是学里面活活泼泼的法，而不是说学一味药就学这味药就只能治什么病。最后跟大家再复习一下旋覆花最常配代赭石，出自《伤寒论》的旋覆代赭汤。我们上节课跟大家讲，这组药对如同螺丝钉或铁钉，碰上螺丝刀加铁锤。你想要让上逆之气，硬降下去，没那么容易，就像飞机它要降落，也需要慢慢地着陆。　　所以代赭石降得快，就像自由落体一样。　　而旋覆花盘旋着往下降，就像一个小小的降落伞。　　两个搭在一起，降落之余还能缓冲，缓冲之余还能把咽膈胃中的瘀积梗阻痰结化来来。　这样边化边降，肺胃腻气可消，胸中痰痞可消。　　而代赭石又能下逆气。　　旋覆花可以宣达气机.这样浊降痞硬可消。　清升嗳气可除。在治疗各种肺胃上逆引起的咽炎食道炎胃炎嗳气泛酸，心下痞硬，甚至肺心病咳喘，呼吸到为痰浊所阻的打呼噜，甚至气血并走于上的头晕目赤，都可以用旋覆花配代赭石。取它气下痰浊随之而降的道理。中医认为气为有形血水的统帅，气升则痰浊瘀血升，你生一场气，就把下面的浊阴本来要归六腑的，带到肝带到肺，甚至带到咽喉带到大脑。　　何以证明?　　生一场气，就是脸红耳赤脖子粗。　　故为什么妇人特别是爱生小气的，咽喉老有一团东西在那里，吞不下，吐不出，也检查不出是什么东西。其实在中医看来这正是梅核气，是痰气交阻的产物，你只要开几付下气汤顺气汤，把痰浊带下去，咽喉这种感觉就消失了。
　即使消失了，你也别高兴得太早，因为你爱发脾气的个性还没有得到调整。
　　你这些痰浊发到鼻子就得鼻炎，呼吸粗重有鼻息音。更有一些中老年人把痰浊发到大脑，浊阴上逆，阻塞清阳之道，于是一场激动就中风偏瘫了。
　　所以说生气是点爆炸药的导火线，你如果身体有佷多浊阴，痰饮瘀血，那告诉你绝对要少生气。
　　别人生一场气，几天就可能气消过去了，而你身体都是痰浊，生一场气，把痰浊带到心脑去，一个梗阻，你就瘫在轮椅上，走不动了。
　　有时候几年甚至下半辈子都恢复不过来，为什么呢？
　　导火线或炸药，可以把石头炸开。
　　生气是点着导火线的东西，身体饮食积聚，痰饮内留，有很多病理产物，就是炸药。
　　所以人得病都是综合的，不是说这顿吃伤脾胃，就马上得病，也不是说今天生一次气，就立马报废，而是量变引起质变，诸多原因综合在一起，在某一次生气时，就像给骆驼压下最后一根稻草，就立马垮掉了。
　　而你如果把这根稻草看成是病因病根，那就大错特错，它只是病因的一小部分，只是冰山上面的一小角。下面一大堆不良习气跟毛病，你都没看到，现代人老喊身体差，其实并不是一两个坏习惯，有N多坏习惯，你如果不一一该刷过来，它在身体里头呆久了，就是一个又一个的地雷，引爆就是随时都可能的。
　　这就是为什么一段时间我们就要清淡饮食，要早睡要运动出汗?
　　因为你及时把身体内的病因炸弹地雷清理掉，那么你身体轻松，抵抗力就好。
　　你想想你仅仅是点导火线，你又没有炸药，谁怕谁啊！
　　这就是为何有人偶尔生生气，身体并没有什么事，有人生生气，就大伤身体，但不管怎么样，还是要少生气。
　　不要以为掌握了旋复花能够降气，把痰带下去，就一味自己有生气的筹码了，哪个人买了保险过后，就肆无忌惮地把自己的车乱撞呢？
　　虽然说中医是人生最大的保险，但你千万不要拿锄头把车子砸坏后再去修，但是现在很多人就把外在的名利，看得比身体更重要。
　　把蝇头小利计较得比健康还厉害，这样轻身重财不正是本末倒置，跟保养身心背道而驰吗？
　51、荆芥
　　又况荆芥穗清头目便血，疏风散疮之用。
荆芥分为荆芥跟荆芥穗，荆芥穗就像稻穗的道理。
　　有穗质就重，它能够直接入到下焦，由于穗辛温发散之力强。
　　它能够把下焦的风湿透出来，一般风药只是祛除肌表的风邪，而荆芥穗能深入下焦筋骨，还能入血分，把血分中风湿透出来。
　　至于荆芥穗为何能清头目，为何能治便血，为何能疏风散疮，治疗皮肤病疮疡初起等病症.我们来看看这里头的道理。大家就要来了解一下风药，你如果知道风药的一些特性，那你既可以知道药性赋讲荆芥的作用，还能够知道这里面没讲到的一些作用。
　　学药物要触类旁通，闻一知十，这是我们一直跟大家强调的。
　　我们要抓住药物作用的原理，荆芥它是风药，风药总结有三大特点，第一它能够解表疏风，说白了就是把你肌表的风邪透出去。
　　好比如说你身上有风疹瘙痒该怎么办？

　　

　　你如果学了荆芥穗，你完全自己就能够想出些招子来，最简单的就是搞一大把荆芥，可以跟荆芥穗一起连用，煎汤来洗澡。
　　痒哪里洗哪里，周身痒就洗擦周身。
　　中医认为，痒为泻风。
　　身体有瘙痒就是在自救，想要把风邪疏泄出去，但要疏泄不出去。
　　这时你就要借助一点药力，把它驱逐达表，就像把窗户一打开来，浊气散出去，里面就清新，大家相安无事了。
　　这就如同家里飞进来一只蜜蜂，嗡嗡地叫，窗户又关住，它想出又出不来，闹得人心烦。你只要把窗户打开来，蜜蜂飞出去，家里宁静了，心就不烦了。所以你一把肌表毛窍打开来时，风邪透出去，不痒了，心也就不烦了。上次有个病人，皮肤瘙痒，不是很重，就是一抓就痒，搞得晚上都睡不好。　我们一看他舌苔淡薄，脉有点浮。　便跟他说，脉浮主表，有一分脉浮就有一分表证。　然后给他用感冒冲剂，他看了笑笑说，我没有感冒，怎么吃感冒冲剂呢？我这是皮肤瘙痒啊？　我们跟解释说，我们不管你是感冒还是皮肤瘙痒，中医不管你的病名是什么，看的是你肌表被风寒所束缚，风寒不得外散，可以感冒，可以皮肤瘙痒，也可以心烦失眠，甚至可以咳嗽，没有胃口。　他抱着试一试的心态，就买含有荆芥、防风之类的感冒冲剂。吃两天，再去挠就不痒了，我们跟他说吃时要用热水，最好用姜枣茶送服，他吃后微微出了点小汗。古人说，风邪可以一汗而解。　通过这个病人，我们体会太深了。看来你用得好，感冒冲剂居然可以治皮肤病，中医抓的是病机，抓的是外感表证。　而且病人痒消失后，睡眠还好了。从此我们更懂得这个道理，诸痛痒疮皆属于心。　你身体瘙痒会心烦，你把痒消除了，心也就不烦了。　所以现在很多病人晚上失眠心烦，表面上是心出了问题，然后你一摸脉，如果带浮的，你要先给他解表，为什么？因为这样的病人，或者穿裙子，或者经常在空调房，毛孔被风寒闭住，就像关住窗户一样。这样五脏的热不能很好地发越出来，闷在心中当然烦了。所以你能够用好解表的风药，居然可以治疗顽固的失眠，这正是中医整体观的表现。　表闭里郁，想要吧里郁疏通，先要把表闭解开。

　　

　　把窗户一开，凉风自然进来。　所以古人说诸症当先解表。　用风药来解表，治疗感冒瘙痒或者失眠，真是一种妙招啊！　取它就是打开身体肺盖的作用。　肺主皮毛，当你周身汗孔皮毛开合正常时，烦热自消，瘙痒自除.当然你如果要开汤方也可以专治瘙痒的汤方有很多，大体分为两类，一类是祛风邪外出，一类是除湿毒下行。　像这类风邪束表的瘙痒，脉浮的，我们就用祛风邪外出的风药。最常用的一组药对叫荆芥防风，又叫荆防散，这两味药打成药粉子来冲服，既可以作为治四时风邪感冒的汤方，也可以作为皮肤瘙痒、荨麻疹的基础药对。　当然你也可以用我们的名方消风散，到时讲烫头时，再跟大家详细分析，为什么治痒要先疏风。大家看中药是不是很有趣，你既可以抓一把荆芥、防风来熬水熏洗皮肤，也能治痒，用这两味药打成药粉来冲服，也能祛风止痒。因为它们都起到一个疏泄的作用。　中医是给邪以出路，把汗孔打开，让风邪出去，身体气血阴阳平衡，其病不治自愈。
　　我们来看风药的第二大特点。就是可以疏肝解郁，一般大家只想到疏肝解郁用行气药，应该很少想到风药吧，就像大家只想到感冒药，只能治感冒，想不到用得好，还可以超出说明书范畴，去治疗皮肤瘙痒，这就要你灵活去变通。
　　大家想为什么风药可以疏肝解郁？

　　

　　你一般的药书里头，只记载风药治风湿或皮肤病或感冒，这肝气郁结的就少有记载。
　　大家想肝是什么？　肝它是厥阴风木之脏，其性喜条达而恶抑郁，其主疏泄，也就是说肝喜欢通达，喜欢快意，不喜欢被拘束郁结。为什么我们这个时代那么多抑郁的病人，因为一方面外在的空调把肌表给闭住了，坐办公室高楼大厦的习惯，在钢筋水泥里头，就像居住在一个大铁笼。　大家想想，人被金属包裹着，金克什么？　金克木啊！　所以有个现象，城市绿化好的，犯罪率会低一下，绿化差的，都是钢筋水泥，犯罪率会高一下。
　　我们中医两句话就解释了，春天肝木主升发，秋天肺金主肃杀。
　　经常接触绿草树木之人，升发条达之气足，经常跟钢筋水泥打交道的人，肃杀之气强。
　　所以人被高楼大厦捆在那里，就是一个金克木之象，所以郁结难以疏解。故而我们经常劝病人，闲余时间别老呆在办公室，走到大自然中去，培养你的升发之气，你的郁闷爬一次后，一汗而散。　天地灵气灌进来，身体多么舒服啊！　再者，郁闷病人多，还跟大家着急欲望有关。　所求不遂，心中就郁闷.所以知足的人比较快乐，这是心性层面的东西，都会导致身体气机的郁结。故而我们这个城市，越来越多肝病肝郁的人，所以也决定了我们要用些风药。你单用疏肝行气药还不够，因为普通的疏肝行气药，只能帮你肝部周围气机理顺，你还要大胆地用风药。把肝部的郁结之气，疏泄开来，打出体外。然后让肝木能够得到春风的苏醒，尽情地条达生长。诗曰春风又绿江南岸，大部分胸中郁结的病人，他们一闻到风药，泡一杯风药的茶，如用荆芥、防风来泡茶，闻了都头目清理，喝了身体更畅达，浑身都有劲，为什么呢？

　　

　　中医认为顺其性为补，你只要顺肝疏泄之性，用风药以通肝气，助筋脉条达，那么你浑身都是劲。如果稍微有些抑郁，你营养吃得再好也没用。所以我们把风药用得好，可以帮病人疏理气机，以通为补.以风药来做补药之用，并不是我们的发明，而是张仲景早就提到了。他说，若五脏元真通畅，人即安和。这是说一个人能保持五脏气机通畅，正常疏泄，人体就很平安很舒服。而你让周身气机保持通畅疏泄状态靠的是什么？靠的是肝啊！肝主疏泄周身之气机，我们再来跟大家看看，名方逍遥散里头，还有柴胡疏肝散里头，这些都是疏理肝气的汤方，为什么有薄荷、柴胡这些解表的风药呢？
　　你现在就明白了，原来气机瘀滞，你单纯在房间内开风扇，用疏肝理气药还远远不够，还要靠风药把你的毛孔窗户打开，使内外气机对流，那么你屋里的烦闷之气就消得更快。所以《医贯》里头讲到用逍遥散来治肝郁，木郁得解的话，周身之郁莫不随之而解。
　　方中为柴胡、薄荷二药最妙，为什么这两味药在解郁里头最妙呢？
　　现在大家应该看得懂了，这个堪称调理情志的千古名方，它用的正是风药的精妙。
　　等我们讲到《医方集解》时再跟大家详细谈谈，用风药解郁的道理。
　　为什么古人用风药来解郁的逍遥散变化，既可以治内伤肝郁，也可以治疗外感风气。
　　原来《医方集解》上说了这一句话，凡外感者皆作郁看。
　　这句话你如果理解了，你可以用一剂逍遥散出入于调理内伤外感杂病而无所住滞，原来用的就是风药的精华。
　　风药还有第三方面非常精彩的用途，就是它能够升阳除湿，治疗湿性泄泻，或者白带量多。常有病人大便不成形，舌苔偏白或者水滑的，这是湿邪盛的缘故。

　　

　　《黄帝内经》认为，湿盛则濡泻。　那么该怎么办呢？　古人认为风能胜湿。用风药来治疗湿气那可是一绝，有学生就有疑问说，你同样是泄泻，怎么以前讲用车前子来利小便来实大便，现在又讲用风药来除湿之泻，到底哪种治法更好呢？问得好，一般属于水泻哪种，就像倾盆大雨，你这时怎么用风吹都吹不干，赶紧要挖沟，赶紧把水倒到下游去，那么土壤就容易变干。而一般的湿泻大便不成形，不是暴泻水泻，就像土壤里头有湿很粘一样，你即使用车前子挖沟渠利水，也利不出什么水。这时更适合的是用风药，用风把湿土一吹就干了。我们可以从日常生活中取两个象，一个是衣服湿漉漉，你通过放到洗衣机里帮你一甩，就把衣服里的水通过下水管利出来了，衣服就变得更干。而你头发如果洗完澡后湿漉漉，这时你怎么挤它还是湿的，你如果急着想睡觉，告诉你头风没干一定不要睡觉，一睡这头部就容易受风湿，以后得了顽固头风可不好治。　那怎么办？　这时你会把吹风筒拿出来，一吹吹头发很快就干了，中这种日常生活小事，用吹风筒很快让头发干的现象，我们就可以认识到风能胜湿的道理。所以对大肠里不成形的湿便，我们只要用点风药，你就抓几克苍术，几克羌活，或者用痛泻要方加点荆芥来泡茶都管用.一吃下去，肠道水湿被风干，脾胃一健运起来，那么你长久的大便不成形的状态立马为之改善。像这个思路我们用它来缓解不少大便稀溏，舌苔水滑的病人，普遍反映，效果都不错，这个宝贵的经验大家可以好好的分享，这是临证的心得，中医的干货。特别是现在白领，受一下凉再吃点冷，大便就溏不成形。你在办公室里抓几片苍术、羌活，再放点荆芥，泡一杯茶来喝，外感受凉的症状解除了，脾胃伤冷的症状也消失了，很快肚子就不胀，大便就不溏了。而像荆芥穗这些风药更用于妇科白带里头。　你看来妇科白带跟大便稀溏是两个病，但在我们中医看来，它们共同点都是湿邪下陷，都需要升阳除湿，《黄帝内经》说，智者察同，愚者察异。这是说，有智慧的人总能够看到事物共同的本质，然后抓住这个共同点，把药物发挥到极致。所以你治疗妇人白带量大清稀，舌苔水滑，这太简单了，几剂完带汤立马帮她缓解。大家看完带汤里用了什么药呢？出了健脾利湿外，还用了柴胡、荆芥穗这些风药啊！用风药来升阳除湿，你的湿气被风气带上来，风是一种阳气，阳能够化阴邪，所以风药能够把水湿升腾度化成津液，就像大自然的阳光跟风可以把下游的水通过蒸发疏散，升到天空中变为云彩。所以我们治疗湿泻或者白带异常，不是在治肚子，也不是在治阴道，而是在治疗身体的升降。你湿邪下堕，我就把你升上来。那么你白带异常好了，阴道湿痒好了，大便不成形也好了。所以风药就是一个升提的作用，是一个升清阳的效果。它能够让清阳出上窍，把你水液蒸腾上去，《黄帝内经》说，清阳在下，则生飧泻。你清阳没有风带不上去，郁在下焦就会拉稀，所以为什么大便不成形的病人，我们跟他说要多晒晒太阳，多运动出汗，你只要把肚腹下面的阴湿通过阳光出汗，变为津液，充实到上焦去，通过出汗宣发开来，那么湿泻就没有了。我们要回过头来看上节课讲的旋覆花，你不要把荆芥、旋覆花只看成一种药物，它们不那么简单。放在这里代表的是一组升降之法，旋覆花治疗痰气不降，痞硬中阻，它能够降气消痰水，所以它是降浊阴的，《黄帝内经》说，但凡浊阴在上，则生胀满.故你胸肺胀，肝木胀，或者胆胃胀，痰浊不降，这时不管是胀在哪，我们中医都要通过理顺你的降机，令气机下达。这时你心中看到的不是旋覆花，而是一味味往下顺降的药，所以代赭石、半夏、生姜都自动跳出来。这样浊阴出下窍，满胀自消了。现在我们再来看旋覆花跟荆芥穗，它们完全是走两条路子，一个是自九地之下把气机升往九天之上，这叫巅定之上唯风药可到。所以荆芥穗可以清利头目，可以治疗湿盛便血，可以疏风解表，医感冒，可以疏散皮肤湿疹疮疡，说白了一句话，把阳气升达上来，把邪风逐出去。而旋覆花则是另一条路子，它在九天之上把气机旋转覆盖下来，降到九地之下。这叫诸花皆升，唯旋覆独降。　故你不管是泛酸嗳气痞硬咳嗽，肝郁，只要是有形痰浊留滞，气机不降的，都可以用旋覆花，取它气降则痰浊自降，浊阴自下。外感病以风为百病之长，内伤病以气为百病之长。
　　荆芥能够由内而外把风邪疏散开来，旋覆花能够从上至下把气机降下来。
　　这样两味药其实就像太极图里头的两条阴阳鱼，一生一下，一升一降，一左一右。
　　人体气机要像这样升降开合如常，那么疾病就很难在身体待下去，你如果身体卡轮子，气机转不动，当升不得升，当降不得降，那么百病便从此而生。

所以《此事难知》中后句话，非常符合《黄帝内经》的宗旨，里面说道，大凡治杂病，先调其气，次疗诸疾。这是说你大凡治疗各种杂病，有气机瘀滞的，你先要把气机理顺，不要一下子盯着疾病转.围绕着疾病转是被动，我们通过理顺气机而达到治病的效果，那是主动，所以中医治病到最后就是调气机调升降。你看我们用风药的三大特点，不外乎就是由下到上，由内到外调气机而已。好比如说，风疹瘙痒荨麻疹或者流感，你用风药解表，使得汗孔开合如常这时风药最浅层的运用，令皮肤肺表，气机外达，给邪以出路。所以为什么后世称荆防败毒散乃咳门第一神方。这荆防败毒散本来是治疗外感风邪的，它可以化裁为治疗泄泻，用的就是风药升清阳，逆流挽舟的作用。而更重要是它治疗风寒咳嗽，效果也是顶呱呱的，轻微的风邪咳嗽，止嗽散就拿下了。但是你风寒咳嗽，肺部气机郁闭得厉害的，大气转不开来，导致乌云盖顶，这时荆防败毒散，利用风药来旋转胸肺肌表大气，这样大气一转，病邪乃散。所以咳嗽不需要刻意去治疗咳嗽止咳嗽，你只需要调其气机，令气机升降如常，痰咳自止。我们再看风药中层次的运用就是疏肝解郁，助肝疏泄。你中焦关脉堵得严严实实，憋在那里，人逍遥不起来。你没有阵阵清风来荐爽，人怎么会开怀呢？所以才利用风药春风又绿江南岸，使你肝木恢复条达之性。能够在这一层次上用风药的人就比较少了。而更深层次的人，用风药作用于下焦，来升阳除湿止泻止血。取它风能胜湿，风能令水干之意。对于荆芥我们今天就讲到这里，大家要学到的是一大批的风药，而不是局限于一味荆芥，那么你不仅就会用荆芥这些风药来治疗感冒皮肤痒了，内科的杂病，情志病，脾胃病，妇人带下病，你一一都有一个新的治疗思路。　大家要注意了，现在我们完全是借助药物来谈医道升降，来论法度。讲到荆芥穗，提到了风药的特点。常人认为风药只是治疗风邪感冒或者风湿，亦或者皮肤病。　其实风药远不止这些用途，我们用它升散的特点，还可以疏肝解郁。通过打开毛窍，可以缓解脏腑压力。很多抑郁的病人，除了在里面疏肝解郁，还要打开肺盖，使人跟大自然相同应，这时就不会那么自闭抑郁.用风药来疏肝解郁的思想，不是我们独创，而是《黄帝内经》早已有之。　病机十九条上说，诸气膹郁，皆属于肺。也就是说，你要懂得用风药来打开肺盖，来达到解郁的效果。　故而经常碰到寸关脉郁滞的病人，我们可以用风药，加疏肝理气药，比如荆芥、防风、薄荷配柴胡、川芎、香附。
　　这样肺郁得开，肝郁得解，周身烦闷之感，顿时烟消云散。故曰：麻黄解郁，妙在宣肺。荆芥疏肝，妙在开表。所以用解表药来作疏肝理气之用，这看得更远，因为它不仅把你郁闷之气在里面疏通，更把郁闷之气达到毛孔窗口外去。
　那么疏肝理气之药跟解表的风药有何区别呢？
　　我们可以取一个象，你家里油烟很大，这时你开起电风扇在里面转疏肝理气不管不管用？不太管用，因为烟搅来搅去，还是不管用。但是你开开抽油烟就看看就不同了，为什么呢？因为抽油烟机把你房子里的乌烟都抽到屋外去，如果把疏肝理气药比喻成屋子内的风扇，那么解表的风药就是把里面郁滞之气，排到外面的抽油烟机。因为疏肝理气药大都照顾到脏腑内的气机，它是对内的，像风扇一样。而风药它更能够照顾到内外气机的对流，它能够把里面郁滞之气抽到外面去。就像皮肤毛孔打开后，随之微汗把邪气都带出体外。
　　所以《黄帝内经》曰，体弱燔炭，汗出乃散。你想想一个身体，它像痰火一样高热，你把毛窍打开，就清凉了，更何况你身体一时的抑郁烦热难眠，只要有表闭情况，你尽管用风药，开些腠理，烦热顿消，失眠自好。所以风药为我们开了一扇门户，开了一扇使无形之邪气往外透发的通道。这在治疗各种疑难杂病，如顽固性头痛失眠咳嗽颈椎病腰痛里头，都起到不可忽视的作用。懂得这个机理，然后你再去看《药性赋》里头，讲风药有疏风散疮之用，你就看得明白了。你知道吗？我们碰到一些痤疮初起，舌尖红的病人，并不着急立刻给他解毒。大家想想，痤疮初起长在哪？长在肌表。《黄帝内经》怎么说，其在皮者，汗而发之！用什么药能够发汗呢？当然用风药是最快的。因为风性善行，善于开泄你看那局部的痤疮不就像皮表的一团垃圾郁结之气，鼓一个小包，它本来想要往外排的，像火山爆发那样，这个小小的窗口，不就像一个小火山。它需要把热气透出来，你要读得懂身体发出的信息，身体就是想把邪气挤出体外，是在自救。聪明的医生，并不是把这种自救的身体反应压制住，而是顺其性，给邪以出路，打开风热疮毒往外透发的门户。在《黄帝内经》中称这种治法为火郁发之。所以你只需要顺其性，就像顺着水推舟不费尽，中医调理病人身体，有点像太极大内高手，善于以四两拨千斤，善于避实就虚，借力卸力。我们用什么去借力卸力呢？
用的正是风药。　助肌表开散，使疮毒如烟消云散。　你有听过用感冒的药方治疗痤疮吗？
　　告诉你，同样行，就像我们前面提到治疗感冒的汤方治疗瘙痒一样，虽然病名不同，但是我们只要抓住它同样的病机——邪郁肌表，都可以异病同治，用风药开发腠理，给邪以出路。上次才有个病人，脸上长痤疮六七天，刚开始不以为然，后来长了十来个才引起重视。
　　一看舌尖红，脉象浮数，就叫他别再吃煎炸烧烤之物。然后叫他去买银翘片来吃，他以前吃过银翘片是治感冒的。　他很惊讶地问，我没感冒，吃感冒药做什么？　我们笑笑跟他说，你虽然没有感冒，但你的病机是邪束肌表，风热外扰。这样郁热不得透发，闷在里面，所以心烦。　　这时用治疗感冒发表的药，可以达到治疮的效果。他听后似懂非懂，看来中医的普及，还需要用更浅显易懂的讲法跟大家说，因为病人有时不懂医理药理，他吃起药来都在迟疑。　　这也是为何中医现在发展不是太理想的缘故所在。因为你没有很好地普及。
　　病人回去买来一吃，第三天痤疮就退了，高兴得不得了，说，究竟是银翘片起作用，还是我们教他的用薄荷香皂打湿热毛巾敷脸有关系呢？我们跟他说两方面都管用，银翘片在里面往外面透发疮热。　银翘散里就有荆芥，荆芥就有疏风散疮之用，你里面的风热应该外外面疏散开来，一旦疏散开来，就像气球瘪了一样，不鼓了。　而在外面用含有薄荷的香皂，打湿热毛巾来敷脸。那也是取这风药薄荷辛凉透热的作用，帮助毛孔开散，从外面把里面的郁热拔出来，这样一个在里面推，一个在外面拉。就像一辆马车陷到泥潭里，你一边在后面推，一边在前面拉，很快马车就出离了泥潭。所以小小的痤疮治疗起来并不难，关键是你要辨明是风湿，就用风药来疏风散疮，你如果辨明是热毒就要通降阳明，这个我们以后再说，到时再跟大家说同病异治。即使人们同样得了痤疮，但甲乙丙的治法却不一样。甲是风热束表，应该疏风散疮，用风药。　乙是血脉瘀滞，应该活血化瘀。丙是热毒上扰，应该通降阳明，撤热下行。按《伤寒论》上说，知其何部不利，利之则愈。
　　你即使一个小小痤疮，也要知道脉法病机，这样才能同病异治，而达到理想的效果。
　　你脉浮的，用风药清而扬之，一疏泄就好。脉郁结滞涩的，用行气活血药，一打通瘀滞，心主血脉功能加强，那么心其华在面，脸蛋的疮痒就好了。　你脉数热有劲的，乃六腑有积，积滞化热，上攻头面。　为什么要通降阳明？因为人体面部是阳明经所过，面部浊阴不降，应该通降阳明。　所以古人说，面黑者必便难。　通降阳明可以使面目恢复光洁，容光焕发。　现在很多都不懂，以为美容就是做脸上功夫，真正的美容是做经络血脉肠腑的功夫，这才能够把容貌美到根结上。　当然风药还有升阳除湿，治带下，便稀溏，下焦湿痒的效果，我们前面都提了，这里就不再多讲。
　　你要明白风药在完带汤、荆防败毒散里面的运用，等以后我们讲风药时，再跟大家一起去把古方的神韵挖掘出来。

52、天花粉
　　瓜蒌根疗黄疸毒痈，消渴解痰之忧。

就是我们前面讲的瓜蒌子全瓜蒌的根部，它又叫天花粉。　它能够清热泻火，消肿排脓以降其浊，又可以生津止渴，以养其真，看来也是两栖药物。　既可以空降，也可以在陆地上行走。怎么说呢？　天花粉，像上天洒花下雨一样，从天而降，它降的是人体的热火烦扰。所以肺热燥咳，经常用到它。　你看病人秋天时，天干地燥，嘴唇都裂了，身体缺乏水分，阴液濡养。　一旦伤了风燥，咳出来的声音清脆，像瓦罐裂开来一样，这种干咳少痰的状态，甚至痰中带血，中医称之为肺热燥咳。好比如一辆自行车，你永久后，就会发出各种摩擦声音，没那么滑利。　原来机器轮轴之间，没有充足的油去滋润，变干燥了。　故而古人说，凡物燥则破绽百出，润则密合无间。　这时说世间的物品，比如大地木柴，一干燥后就会裂开来，所以脏腑肺部一干燥后就会干咳发出燥裂之声，这该怎么办？燥者润之滋之！　你要用滋润的药，能养其真，然后还要用清热的药，以去其燥，这两方面同时结合，燥咳可治。
　　而大家看，天花粉不就专为这两方面而设吗？人体天干物燥，脏腑津液失养，身体最渴望的是降一场甘霖露雨，这样热退身凉，肺燥得润。所以天花粉以它从天而降，清热泻火之功，又以它能生津止渴，养阴润燥之力，两方面相结合，正是肺中燥咳良药也。　所以在古籍孙思邈《千金方》里头，就记载有一种清热泻火，生津润燥，除烦止渴的汤饮。最适合肺热燥渴，干咳少痰，热病津伤的病人。　这个汤饮说白了，就叫天花粉粥。　用天花粉煮成稀粥，你可以直接用天花粉20克左右，煎出汁来，用这汤水煮稀粥，也可以把天花粉加到稀粥里面煮。可见一味天花粉，乃退五脏烦热解消渴干咳之要药也。为什么呢？　因为五脏之华盖在肺，肺为水之上源，法象天幕。“君不见黄河之水天上来......”你周身的水都是从口咽胸肺这里顺降下去的，所以你天中布雨充沛，那地下得到灌溉就足。　故你只要摸到病人脉象上亢偏数，这病人身体就像处于水深火热的干旱状态，这时久旱盼云霓，都想要肺中布雨。
　　天花粉粥入肺，肺气一降，则诸经之气莫不服从而顺行。你天空肃降雨后，天空中一降雨，整个大地都凉快了。　所以烦渴可消，干咳可除，郁热得退，自然气不上亢，脉静身凉，烦闷得安，诸症自除。
　　故而古籍上又说，天花粉是消渴圣药，所以在问诊里头，你问到病人口中干渴、燥咳的，《本草纲目》说用天花粉可以止咳润枯。

　　

　　但是是不是所有干咳都要用养阴清热的天花粉呢？　不一定，就算是一个消渴也要分阴阳，有的是阴消，有的是阳消。　阴消是阴液不足，被热邪蒸干了。　如同大地在暴阳之之下，地底干裂，这种消渴，就要用到张锡纯的玉液汤。　里头用黄芪配知母、天花粉，大有云升雨降之功。
而另外一类消渴，那又不同，这类病人，口中干渴，晚上夜尿频多，冬天手脚冰凉，中医认为是阳消，是身体阳气渐渐消减，结果不能够把水液蒸上去，清阳不能出上窍。所以手足凉，咽中干，阳不能化气，水液不上承，往下掉，所以尿频。大家看阴消就好比你锅里没什么水了，结果锅盖是干的，这时你加水就能够滋润。　而阳消就是你锅里虽然有水，但锅下火力不够，阳气消减，导致水不气化，不往上蒸腾滋润，那么锅盖一样是干的。所以大家看看，你一大锅水，下面火力不够，你放一整天，上面锅盖都是干的。　一旦下面加把火，就像蒸馒头一样，上面自然水雾蒸腾，锅盖得润，对于人体而言，五脏的锅盖就是肺就是咽喉，所以你想要上面肺咽得到滋润，那么你下面阳气一定要足。《黄帝内经》叫做，地气上为云。
　　但是这个地气向上变为云的过程，靠的是一股阳气，中医称之为阴随阳升。你阴液没有充足的阳气，不能够被度化到上焦，滋润蓝天。所以大家看地球外表那层大气层，对应人体是肺，大气层充满着水气云朵，全屏阳气把地面的水蒸发上去。所以你想要咽喉不干渴，心不烦，肌肤润泽有光，你不要以为身体只要有阴液就行了，没有阳气那可万万不行。就像很多女孩子喜欢吃凉饮，越吃皮肤越难看，原来阳气不足，蒸不上来，津液不能润泽肌肤。　一旦她们贪凉阴冷的习惯改掉，然后再多运动多亲近太阳，身体马上得到阳化气，皮肤更加润泽，人也更加阳光好看。　所以想美容就要保阳气，阳气才是第一护肤品。《黄帝内经》认为，上焦如雾。
有阳气作用，才能够上使无色修明，肌肤润泽。
　　所以你中医看一个问题，都不离阴阳，中医认为，孤阴不生，孤阳不长。你如果看到干燥，就想拼命地饮水，或者饮冰冻可乐来解渴。殊不知这种做法却在残害身体，你只有越饮越渴，为什么呢？　因为寒凉伤了阳气，你这边喝进去的水，根本蒸不化，通通从尿道排出来。
　　结果喝到胃痛，喝到手足冰凉都不能解渴大家看看，为什么冬天大地还会干裂，是因为缺水吗？　　不全是，也有很多冰块啊！但照样干裂，因为缺乏阳气，一到春天冰雪一荣华，干裂的大地，就复苏滋润了。
所以我们治疗消渴，属于阳消的，应该制阳光化阴液。
　　有个中年妇女，口中干渴尿频，腰膝冷，双脉沉迟，舌苔偏白，明显是一个寒湿偏重，阳不化气之象。这时你如果用天花粉、麦冬、生地，这些大量滋阴的药，非但不能解渴，还会加重病人水液泛滥，他身体不是阴消而是阳消。是阳气渐渐消退，不能够气化阴液，这样上焦失去滋润而干渴，就让他买两瓶桂附地黄丸，还没吃完，夜尿就少了，口中不渴了。真是药证对应，用中成药也效如桴鼓啊！桂附地黄丸目的是帮她下焦之火暖起来，使水液气化上承则不渴矣，就像你往锅底丢些燃料再点火。那么锅中水一热气化，那锅盖就是湿的。所以局部的阴虚一定要从整体来看，是整体阳气不足，气机不能升降所致。
　　

　　就像我们去看，天地为什么干旱，总是在某个地方，并不是一旱，就整个世界都干旱。
　　而是天地间气机没有很好均匀地对流，所以中医治病一定是治整体，你整体气机对流，局部病变被对流动的气机，一冲过来，那所过者化。
　　这叫小处要服从大处。我们治病不能只见到局部干渴就去浇水，你要看到是真的阴水不足，那么你得去降雨，浇水不解燃眉之急。你如果看到真的是阳气不足，你得去点火助阳，那么水液气化自然为我所用，不再干渴。至于为什么用桂附地黄丸可以治疗阳消，这里头哪些药物是燃料，哪些药物是在点火，哪些药物是在排浊。我们要留到讲汤方的时候，要跟大家再详细分析，大家可以思考思考，算是留给大家一道思考题。
　　现在大家应该对瓜蒌根这味药能够解渴的机理有所了解了吧。大家看《伤寒论》里头的小柴胡汤，治疗口苦咽干目眩的少阳证。张仲景说，若渴者，去半夏加瓜蒌根。可见古书也认为用瓜蒌根生津止渴，可以在辩证汤方中加入。但一个渴字，有多种原因，有人心火亢盛，口中燥渴。所以我们天花粉可以配竹叶、麦冬。有人肺火亢盛，咽喉肿痛。　　我们天花粉可以配射干、山豆根。当然还有温病热后气阴两虚，咽干口渴，我们最常用沙参、麦冬汤，里头还配玉竹、天花粉，这就是燥邪伤了肺胃阴分所致，告诉大家这个汤方很好用。
　　对于久坐电脑桌旁，津液暗耗的病人，口干舌燥，脉象洗，这正是身体渴求一场云霓露雨，沙参麦冬汤，就是专门滋养气阴给肺胃天地降一场甘霖露雨的妙方。
　　那么咽干可润，口渴可消。甚至你可以不用那么麻烦煎汤药，我们常见病人包上一包，放在办公室的杯里，泡上茶，在工作透支比较厉害时就喝一喝，那么津液得到滋润，连皮肤都没有那么容易干。所以我们用古方要与时俱进，不要说非得要温病热后津伤，才用这生津止渴方，对于经常开车的司机，或者就在电脑旁暗耗身体，导致内热阴伤的白领，而这机器电脑跟汽车，不正是大大的温热之邪吗？最容易把人体的水箱肺部给蒸干，所以你用古方沙参麦冬汤，迅速就给你水箱补满了水。

　　

　　有人脾胃火旺，口舌生疮。我们天花粉可以配石膏、栀子。　当然更有人肝郁化火，肋胀，干渴，就像很多人生完气过后找什么？找水喝，这时你单纯以水济火还不够，还要把肝郁疏解开来。　所以我们天花粉可以配郁金、香附。　更有人长期熬夜，阴虚火旺，骨蒸烦热，导致口中燥渴，那么你单用天花粉力量就不够，那该怎么办？你随手加进生地、玄参、或知母、黄柏，滋阴泻火之药，使火降阴生，燥渴自制。
　　故《黄帝内经》曰，壮水之主，以制阳光。
　　而《本草汇言》中提到，天花粉退五脏郁热，乃治渴之要药也。
　　所以我们要从五脏来看天花粉，通过配伍来加强天花粉退五脏郁热的效果。
　　所以我们也不是见渴就纯去养阴止渴，必须要察病人舌苔脉象，五脏盈虚亏虚，损其有余，补气不足，调气寒温，乃为正治之法。消渴圣药天花粉。它能退五脏郁热，我们大家不要拘泥于见渴止渴，见招拆招。一定要看到疾病的来龙去脉，要多问几个为什么？为什么口渴呢？　　有人心中思虑过度而渴。
　　有人易生小气而渴。
　　有人饮食花椒辣椒辛辣之品，伤肺而渴。
　　有人饱食肥甘厚腻，身体有积热而渴。
　　有人熬夜过度，炼熬真阴，导致阴不涵阳而渴。
　　......
　　......
　　我们都可以用天花粉来止渴润枯，但需要做不同的配伍。
　　有本叫《得配本草》的书，讲了很多比较好的药对配伍，这药物跟谁搭配，又能治疗哪些疾病？

　　

　　比如《得配本草》里头讲：
　　天花粉得乳香，治乳痈。
　　得白蜜，治发黄。，
　　配牡蛎为散，治百合病渴。
　　配淡竹沥，治伤寒烦渴。
　　配赤小豆，敷痈毒。
　　从这些巧妙配伍里头，大家再反过来读《药性赋》，就知道为何天花粉，既能疗黄疸，也能治毒痈，还可解消渴，也能除痰忧。
　　上节课我们主要围绕一个渴字来讲，把天花粉治渴的机理，跟大家讲开来。像天花粉治疗黄疸，在古籍上说，直接用天花粉捣汁服用，如果小孩子还可以加些白蜜。这就是天花粉得白蜜治发黄的道理。那为什么天花粉还能够治疗各种痈疮，痰阻呢？　原来它还有排脓消肿的作用。这可是一般养阴生津清热之药所难以企及的。　　为什么呢？
　　你一般清热生津之药，大都是用于阴伤火旺，很少还可以来攻邪，把浓浊排出来的。
　　而你一般身体长脓疮热毒盛，它往往伴随着阴伤，因为脓疮会暗耗掉身体大量的阴液。
　　所以从脓疮的本质看来，它需要消肿排脓，同时需要清热泻火，更需要养阴生津，我们就要找这些方面的药物，可上哪找呢？

　　

　　瞧这眼前的天花粉不正是你想要的，难怪古籍治疗疮痈最厉害的名方，绝对少不了天花粉，好比如仙方活命饮，里头就有天花粉配合排脓的白芷，解毒的金银花等。
　　有个病人身上背部长个蛋黄大的脓疮。
　　他问，有没有办法，要不要动手术，我们跟他说，脓疮吐起来发热，是阳疮，阳疮要往外面托排，给邪以出路。　古代大家要知道，治疗疮科起手第一方是什么？　是仙方活命饮啊！
　　一个汤名可以用仙方来冠的，绝对不简单　而这汤方对于疮痈热毒亢盛，还没有完全成脓的，可以把脓疮消散，对于已经成脓的，可以把脓疮溃烂排掉。
　　结果只给他开了五剂仙方活命饮，疮脓消弭于无形。
　　他非常惊讶，我们也觉得古方非常不可思议，虽然只治了这一例的背疮，但却给我们感到古人之言真实不虚。他们认为仙方活命饮，乃疮疡开手地一方，真是字字金玉，不可轻视之啊！我们用原方都有效，而仙方活命饮里头就有天花粉。
　　为什么天花粉能消肿排脓，我们要搞清楚。　张锡纯在《医学衷中参西录》中说天花粉它是蔓藤的根部。　前面我们跟大家提到，蔓藤的根部是不是善于通行经络啊，也就是说天花粉这味药它不是简单的清热解毒，养阴止渴，而是善于把经络通开，使养阴清热之力，作用到堵塞的痈疮里面去，它就有这股钻进，所以才广为疡科所喜用。　张锡纯这样认为天花粉擅长通行到经络中去，解一切疮加热毒，疔痈初起，如果疮还没溃烂的，天花粉跟连翘、穿山甲并用，就可以把疮消散掉。
如果疮已经溃烂的，天花粉跟黄芪、甘草连用，就能够生肌排脓，可以使气血由内向外生长肌肉，徐徐降脓排出来。所以你疮科里头排浓汤，往往少不了天花粉。
　　大家看，《药性赋》里面讲天花粉善于疗毒痈，解痰之忧，这些身体里头的毒痈，就可以理解成脓浊痰瘀，堵塞经络。

　　

　　如果我们用寻常清热解毒之药，很难清到痈疮深部去，而天花粉不同，它是蔓藤的根部，能钻进去，清热解毒，养阴生津，把毒疮排出来，特别是配合了皂角刺跟白芷这些善于穿破通透的药，所以能够把痈疮消散。这正是天花粉与众不同之处，我们研究药理药性，必须要知道疾病的来龙去脉，同时更要知道这味药是如何作用的。
　　那么你这时不仅能够用天花粉治疗背上长疮，如果顽固的痤疮，屡治不效，你那寻常的解毒药到不了那疮去，这时你也可以考虑用仙方活命饮。
　　我治疗背部的大疮都可以用，为何治疗你脸上小小的痤疮不能用呢？　甚至腿部长的疮，屁股上长的疮一样用，这时你就要辨明是不是阳热之疮。在不同部位长的疮，就要配合不同部位的引药。　这样可以集中优势兵力，各个击破。
　　故古人说，药无引使，不达病所，兵无向导，不至贼境。
　　以后我们再跟大家讲讲引药的道理。