5、川芎
原夫川芎祛风湿、补血清头。
大家好！川芎是活血化瘀药的代表，什么是活血化瘀药？
就是以促进血液流通运行，消散瘀血为特征的系列药物。
大家就要想为什么血脉会瘀滞，一方面外感六淫，从外面进来，手淫血脉，引起血行障碍，会造成瘀血，另一方面内伤七情饮食劳倦，导致血脉运行动力不足，也会局部瘀塞。
所以出现各种瘀斑瘀点，局部刺痛麻木，脉象细涩不畅，舌唇紫暗，这些现象都反映体内有瘀血，反映血脉通而不畅。
这时我们就会用一些活血通脉的药去调畅血脉，达到像《黄帝内经》上所说的，疏其气血，令其条达，乃至和平的效果。
《药性赋》上提到川芎能祛风湿，补血清头。
这两大功效也是一不是二，它能通过畅行血脉，而使风邪去，湿邪散，痹痛除，能够让头部血液循环通畅，这样通则不痛，头痛速愈。有个四十多岁的阿姨，经常帮人洗碗，手中痹痛，伸出来手掌一看，都是曲张瘀暗的血脉。她说她这关节风湿痹痛有多年了，晚上就疼痛加重，问我们又没有好的祛风湿的药？我们跟她说，治风先治血，血行风自灭。
风湿在表面上看来是风寒湿痹阻关节，但你从里面分析，却是血脉运行不畅，管道闭塞，你只要血行一畅通，风湿就被带走了。
一摸到她寸关二脉细涩，又看她唇舌紫暗，先不管她手上的风湿，让她周身气血通畅再说，于是给她用桃红四物汤，配合桂枝汤。连吃了七剂，晚上就不会因为手部疼痛而半夜醒来了。我们也没有刻意用羌活、独活这些祛风湿的药去治她风湿痹痛，因为大家都知道不患风之不去，而患风之复来。你如果血脉瘪塞不充，气血不畅，那你把风湿赶跑了，随后它们又容易进到体内来。所以恢复气血畅通，比单纯服用祛风除湿的药更重要，因为气血不流通是本，风湿是标。畅通气血就是治病比求于本。而桃红四物汤里头，重用川芎就可以让气血旁达肢节，配合桂枝汤强大心脏，引药达上肢，使手部的脉管被打通扩开，这样气血对流，疼痛自愈。所以《药性赋》上说川芎祛风湿，真是一语中的。为什么呢？
一方面川芎它是风药，本身就有祛风散表之功，另一方面它又是活血化瘀药，更能够行气活血，两方面功用同时具备，所以才是治疗风湿痹痛的要药。
很多顽固风湿，瘀血阻滞的汤方里头往往少不了川芎，比如独活寄生汤，身痛逐瘀汤等。 所以大家对治风先治血，血行风自灭这句古语就有更深刻的体会了。跟水水湿打交道就容易得风湿，你身体不虚就还好，一虚的话，关节筋脉就会收引闭塞而痛。所以后来我们建议他即使经常洗碗，最好能够用热水，特别是很多妇人来月经的时候，要少洗冷水，即使平时洗手洗脚也要用到温水。毕竟防病胜于治病。很多女人的风湿就是在来月经或坐月子的时候，体虚招来的。所以《黄帝内经》教人要虚邪贼风，避之有时。我们再来看，川芎治头痛方面的运用。谈到头痛，就少不了谈川芎，川芎乃头痛要药，古人说头痛不离川芎。
也就是指你各种头痛都可能会用到川芎，但并不是单味川芎就解决问题，你还要看是什么原因导致的头痛。譬如风寒头痛，哪种是风寒头痛呢？病人伤风感冒，鼻流清涕，身体困重，这是外感风寒之象，脉浮紧，像这种头痛常常一剂川芎茶调散就搞定了。因为这里头有川芎上行头面，配合羌活、细辛、白芷这些风药，把风寒散出体表，通过川芎把脑部血脉理顺。这样外在疏解，内在通利，头痛自愈。
当然还有风热头痛，病人口渴，烦热，牙痛，眼红，这时用的是我们前面提到川芎配石膏、白芷，乃是风热头痛特效三药组。 还有一些风湿头痛的，就会用到升阳除湿的思路。
所以病人湿邪偏盛，就会表现周身困重，舌苔白腻。这种头痛你就要用川芎配合羌活、独活、防风，这叫羌活胜湿汤。当然还有血虚血瘀头痛，《药性赋》上说川芎能祛风湿补血清头。也就是说风湿头痛血虚不足，血瘀堵塞，不管你是不荣则痛，还是不通则痛，都可以用含有川芎的四物汤去治疗头痛。大家看！头痛是不是没有固定的死方啊，中医认为五脏六腑之气血皆上注于头面，所以五脏六腑出现病变，都有可能引起头部疼痛，这就是为何单用止痛片解决不了顽固性头痛的道理。
上次有个老年人，七十来岁，双脉下陷，提不起劲，头晕头痛，血压低。我们问他，痛得厉害吗？他说，隐隐痛，不厉害，但就是不舒服。这个在西医认为是脑部供血不足，但在中医看来，是阳气上不了大脑。 因为气为血至帅，你脉势能够从关吃贯到寸脉上来，那你脑袋气血就足。如果像中老年人体虚气弱，脉管都是瘪的，气血都贯不上来，头部失养，当然会头晕头痛。这就像西医所说的一过性脑缺血。如何把这种缺血的症状修复过来？还是要把他气提起来，中医不是去治他脑袋，而是去治他中气。中气不足，髓海就会失养。所以《黄帝内经》上说，头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。肠胃阳火足，你九窍才会气化，就像你锅底火力充沛，你锅盖上面才会出现热气腾腾的蒸气。人的身体很奇怪，有一分阳气就有一分性命，有一分寒气就有一分疾病。你身体哪个地方只要不处于阳化气状态，就容易被阴寒堵塞，就像鼻子阳气不足，管道就被粘液闭住，然后就发炎。如果你从表象看是去治发炎，如果你从实质看却是去制造阳气，去扩张鼻孔，然后使气机流通，炎症自除。你想想，如果你身体脾胃伤于生冷，导致阳气内脏都不够，就像锅底柴火不足，你水都加不热，你又凭什么让热气从锅盖缝里透出来呢？所以为什么很多鼻不通气，进而就鼻炎，鼻子一堵塞，头痛又来了，这都是一荣俱荣，一损俱损，都是连带的。所以你追着疾病去治，永远治不完，你锅下要保持火力足，那么你头面七窍就非常玲珑通透，管道扩张不受阻，气机出入无滞塞。局部想要繁衍细菌病毒，想要产生炎症积热都不可能了。所以李时珍称这局部瘀塞为阳明经浮热，它是局部的郁热堵塞，而对整体来是阳主气化不足。如果管道一被扩张开，郁热一对流，自然就走了。可见阳气不够才是疾病的实质，浮热只是标而已。 就像一个地方你道路狭窄，经济落后，老是堵塞瘀滞，让南来北往的车辆，司机都很烦躁浮热，其实这时解决的办法不是在除烦躁，清虚热，而是把道路拓宽加倍。这样往来车辆毫无滞塞，浮热虚热自然不再。这正是用温性的药来治疗局部郁热的表现。所以你不要见热就用凉药，如果病人脉细小，乃是管道狭小引起的堵塞之热，你把堵塞打开，然阳气扩充，就如同你把道路加粗，那么大家来往车辆就不会显得那么拥挤烦热了。这就是为何那些经常有运动人不容易上火，因为他身体管道血脉变大畅通，热气一下就被带走了。相反那些常坐办公室的白领，吹着空调还经常上火，越吃凉药水果，上火得就越厉害，为什么？因为他们管道越来越狭小，脉搏越来越沉细。这样你身体血脉细胞在对流过程中经常摩擦撞车，怎么能不烦热呢？
前两天还有一个上火眼睛痛牙痛的病人来找我们看病。我们一摸他脉，脉细小，中焦瘀滞，就给她开上半夏泻心汤，她一看用干姜，吓得都不敢吃这处方说，大夫啊，我这是上火啊，平时姜碰都不敢碰，你还给我开这么多，我不敢喝啊！我们跟她说，你的脉络都细得像线那样，这哪是上火啊，完全是身体气机不对流，管道堵塞。就像乡村小道，你开多辆车过来，就堵在那里，大家烦热较劲在那里都没有用。表现出来的上火烦躁只是标，真正道路不通畅，血脉不变粗才是本。你现在脚都是凉的，有什么热呢？是身体阴实挡道，寒热不对流而已。她听了似懂非懂，于是在她老公陪同下，去抓药来喝。南方都是以清凉药为主，当地的老百姓都知道经常煲凉茶来退火，但是凉茶退火对于脉实大后力的那是好事，如果对于脉虚弱无劲的，那反而会伤了身子。这次给她一反常态，用温中之品，降气之药，想不到她三付药吃完，头痛就消，眼目赤也退了。从这里我们就要学到中医凭脉辩证的精髓，不要被表面的疾病虚象所迷惑，一定要看到里面经脉气血升降的本质。不然的话，你看到一派头痛目赤，这种浮热之象，哪敢用温药啊！殊不知一温中下气，管道一打开，浮热就降下来。这就是说，你上部分头脑孔窍功能退化，出现疼痛不调，如果是气血不足，你一定要找到胃肠中去。胃肠为水谷之大海，水谷充满，才能往上供养，所以我们给他一用补中益气汤加川芎后，病人头痛一下子清醒不少，疼痛晕沉之症俱消。所以这里要给大家一个经验，就是你摸到病人脉势下陷，体虚力弱，你不管他是头痛还是耳鸣，或者是眼花，记忆力减退，你通通不用管，管他中气，把他中气提起来，上面都好了。
就像灯暗了，你如果油不够，你再怎么去挑灯垢，它都不亮，现在最需要的是去添灯油。这也是中医上病下取的智慧。在《本草汇言》中有一句话说，川芎上行头目，下调经水，中开郁结。这十二个字对川芎的描述可谓是淋漓尽致。古人说，把这川芎的枝节横埋在土中，能够节节生根长苗。又由于川芎气辛温，善于走窜诸窍，所以它能无壅不宣，无间不达。大家看！这种药既有其体，也有其味，它的体味都是指向通窜走窜，所以川芎上中下内外表里都能透达。在《日华子本草》上说，川芎善治一切风，一切气，一切血，一切劳损。 但是大家要知道，川芎治劳损，不是单用它，单用久服，容易走散真气。为什么川芎加到补血的四物汤，或者补气的四君子汤里头，治疗虚劳体弱呢？原来川芎善动，配合四物汤的熟地善静，用川芎能行熟地之滞腻，使阴自生，血自成。而川芎又善走，黄芪、党参又善守。 如果配合使用，一走一守，补气以生血。这样补而不腻，守而不滞，气通血活，妙不可言。
所以很多人说，川芎是一匹烈马，用不好容易摔跟斗，这不是川芎的错，而是你自己驽马技术没有上去。正因为它性烈，所以一旦驽驾成功，反而能成为一匹上等的千里马。所以古人形容川芎很有气势，上行头目，下行血海，旁开郁结。上行头目，它能够使人头清目明，这就是为何川芎茶调散，服用后头痛愈，神志清。下行血海，能够抵达少腹子宫，令瘀血排尽新血自生，所以张仲景治疗妇科最善用川芎，在当归芍药散里头，用川芎下行血海，治疗妇人腹中诸疾痛。上个月有个痛经的女孩子，痛得嘴唇都发白，就用当归芍药散，六味药下去，一剂就好了。这疼痛得越厉害，当下服用效果越明显，凭借的就是川芎行气活血之功，立马把你血海的瘀滞清开。使气血恢复畅通，通则不痛。张仲景还有一个温经汤，也是治疗妇人腹中受凉的妙方，里头用川芎作为肝经引药。善于疏泄条达，其实温经汤就是顺经汤，能够理顺经脉，因为经脉遇寒则凝，得温则行。所以中医是让你经脉恢复温热之感，这样热胀冷缩，你因为受寒而导致闭缩疼痛之象，不管是手部受寒，经脉闭缩疼痛，还是背部受寒，静脉闭缩疼痛，还是腹部受寒痛经宫冷不能怀子，还是脚部受寒痹痛不可屈伸。 这温经汤下去，都是让你像秋冬河流涩滞般的血脉，恢复春夏温通畅顺的状态，这样痹可解痛可除，这就是我们温热药的特点。大家学习川芎应该牢牢抓住，它是温热药，是入血脉理血的，是让血脉管道扩充。人们问你，为何温热药有这作用？你就用物理学的知识告诉它，热胀冷缩。所以说中医是不是学起来很轻松，很有意思啊，你看一句热胀冷缩，就把寒热药对于血脉的影响，一语道破，这就是为何血脉瘀滞不畅的病人，要少吃生冷之物。有些病人不知道，特别是女孩子以为水果美容水果通便，她脉本身就沉细的，坚持吃了一年多水果，吃到脉更细更沉更难摸到，手脚冬天更凉，子宫更没温度，月经时瘀血块更多，她都不知道问题就出现在小小的养生误区上。所以说凉果会细百脉，闭百脉，这是古人说的。对于脉势洪大的体力劳动者，适当吃吃，反而有益身体，但是对于脉势细小，的白领，或很少干体力活的女娃子，越吃身体就越凉，吃到变成冰美人，吃到都养不出娃子。其实她们都不知道问题出现在哪，你如果参透热胀冷缩的道理，你的血脉闭缩了，打吊瓶都难以找到血管，这时你绝对要回避生冷瓜果生冷啤酒生冷饮料。你如果不能够确定自己适不适合吃生冷之物，你就摸摸自己脉，如果很沉细狭小的话，或者跳得比较慢，那么你就应该避寒就温，不然血脉进一步收缩，你身体就更缺血了。这就是为何古人说冰冻断人种的道理，《神农本草经》上说，川芎能主治妇人血闭无子。这六个字真是把温通药能够治疗寒凉痹阻的道理全盘托出啊！相信不用我们多解释，大家都知道川芎为何能治疗妇人不孕了，这种不孕一定是腹中寒冷，血脉闭塞狭窄所致。中医是取法大自然的，大家看南北极为什么物种少，因为寒冰之地，草木不生。温热带地区为什么物种繁多，人们适合生存，文化氛围好，就像我们的中国。 古人说，东土有大乘气象。大家要到中国东土去生活，文化在那里可以根深蒂固，人们在那里可以幸福安康，这都是因为中国地大物博，气候温暖，适合繁衍生息。
所以一经过对比，你就知道为何那些老爱吃雪糕冰激凌凉饮的妇人很难怀上娃子，即使怀上了娃子，生命也脆弱。因为她把子宫都变为霜雪寒冰之地了。而另外喜欢太阳，喜欢运动出汗的妇人，她血脉畅通，腹中温暖宜人，所以娃子在那里容易诞生。古人说宫寒不孕，精冷不育，叫的就是我们要远寒凉，近温暖，其中温热药就是专门对治这种寒凉不孕不育，虚劳百损的。 所以大家把川芎这温通之象理顺后，你再读《神农本草经》以及各家本草论述，你对里面提出的治病效验，都能领悟于心，会通古人之意。 所以说书籍不需要多读，关键是你要把理给领悟透。到时你诸家本草拿出来一看，说川芎能补五劳，能壮筋骨，能治脑冷，能开郁结，能治金创，能排脓肿，能消赘疣，能破瘰疬，能治风痹等，这些功效都信手拈来，活学活用，都是理所当然的事。 所以说中药难不难学啊，会学的就像韩信点兵多多益善，越学越丰满，一点都不嫌多嫌乱嫌杂。不会学的越学越滞塞，越学越觉得负担重，因为没有把这根本的道理理顺了。就像我们学温性药，大家要把握好热胀冷缩这个天地大象，缩它会引起哪些病痛，它为什么要通过温热膨胀去对治，为什么冬天人就缩得像刺猬一样，进入封藏状态呢，为什么夏天大地树木尽情地舒展扩张，枝条叶子不断地变大？这些道理你领悟透后，就能够以热治寒，冬病夏治。到时你就不是站在头痛风湿这些万千病象上去治，而是站在寒温对立统一，动静相互协调，阴阳相互平衡的高度上去调理。药物只要符合这规矩，信手拈来都可以取效。 讲到川芎，知道它既可以行气解郁，又可以活血化瘀，气血两道它都通吃。所以肝气郁结的病人，中医认为郁者散之，肝郁散，急食辛以散之。而川芎这味药味辛性温，善于条达肝气，疏散肝郁。所以在郁闷者里头常常少不了它，在逍遥散里面加川芎可以加强助肝条达的作用。而川芎又是血中气药，它活血化瘀的功用，广泛被使用到各类跌打损伤，瘀血阻滞的病痛里。古人称它能通达脉络，无壅不宣，不间不达，所以一味川芎常用于治疗瘀血作痛，你不管是头痛还是周身痛。但凡病人脉涩滞，舌紫暗，唇淤青，有瘀血之象者皆可用之。所以《集验方》上有个单味川芎散，用温酒送服治疗一切心胸痛。 但大家要注意，川芎毕竟辛温善走，芳香疏散，有病则病受，如果体虚力不足，这时就要配合一些补气养血之品，以助药力。防止升散太过，有耗散拔根治忧。同时川芎还有第三大功用，就是祛风止痛，川芎它是一味风药，风者善行而数变，所以风湿痹痛，关节共同，肢节游走性疼痛，这时往往必用川芎。利用它无间不达，无壅不宣的风药特点。这就是为何《药性赋》上说川芎祛风湿补血清头的道理。 我们前面跟大家提到治风先治血，血行风自灭。大家用川芎既治风也治血，技能行气活血，也能祛风止痛，既是畅行血脉的活血化瘀药，也是驱逐风湿的风药。真是两面手，既能条达上下，也可以沟通内外，这类的药上哪找呢？所以在各类气血壅滞，风邪外束的闭郁证中，我们都喜欢用它来做开路先锋。
古人用川芎治头痛如神，但大家要知道不是单用，但用芳香走窜，疏通后由于你气血不够，又容易闭塞。所以你配上一些补气药或补血药，在川芎把管道扩充后，再把气血填补上去，效果就更持久了。所以古人说用川芎通治百般头痛，不论寒热虚实，这是要善于用川芎来搭配其他药，不是说一个将帅，不用带兵，就能打赢一场战。
当然大家也要知道，你头痛是气机升不上来，可以用川芎，如果是脉势上亢，肝阳上亢，火又燎原之势，你再用川芎就有助火的弊端。所以凡是药物，都要两面观，不要一边倒，认为它好，就什么病都用它。当然你如果非得用川芎去治肝阳上亢的头痛，你也可以去配代赭石、石决明，这样一升一降，使亢阳不会太过，能够转个弯，导下来也是很好的。
所以说，凡物没有绝对，不是说肝阳上亢，就绝对不能用川芎，还要看整体方子的配伍，这就就教大家如何灵活变通使用中药。同时上节课，我们还跟大家提到十二个字。川芎能够上行头目，下行血海，旁开郁结。这话话对川芎善于行走的个性，描绘得淋漓尽致，它真是海陆空三栖的药物啊！但大家要知道如何用它上行头目，如何用它下行血海，如何用它旁开郁结。这就涉及到中药剂量的奥秘，古人说，传方传药不传剂量，等于没传。因为同样一味药，你用的剂量不同，往往它会显示出不同的功效。比如你治疗头目疼痛，我们常用川芎3到5克，为什么？治上焦如羽，非轻不举。小剂量地用川芎，就把川芎当风药使，人体头目称为巅顶，巅顶之上唯风药可到。所以少少地用川芎，可以起到行散气血，疏风散表之功，而治疗头目疼痛。如果要治疗腹中疼痛有瘀血，就要重用川芎15克，下达血海。古人说，治下焦如权，非重不沉。你要把气血扯到下焦来，用药就要像压秤的那个秤砣一样，要有下坠，重镇治力。所以重用川芎，可以行腹中气血。这就是为何《神农本草经》上提到川芎能治疗妇人血闭无子的道理。而旁开郁结呢？病人心胸中闷胀，胁肋痛。中医认为，治中焦如衡，非平不均。所以一般用中等剂量，10克左右。 你看柴胡疏肝散，用川芎来疏肝解郁，我们常用到10克，这样就能能够使川芎药力保持在胸肋之间，盘旋不去，使郁结散开。 这正体现中医结者散之的道理，所以肝气郁结的病人，往往少不了川芎。难怪古人说，川芎能治一切气一切血一切风一切虚损。所以风入头脑疼痛，气滞中焦郁结，血郁脉道疼痛，以及阴实挡道导致气血过不去而呈虚损之象，这些实中夹虚，虚中有实的病症，都可以用到川芎。用它来沟通气血，对流寒热，畅达脉管，宣散瘀滞。 川芎真是一味难得的行散药啊，大家只要把握住结者散之，郁者达之，闭者开之的道理。那么不论是瘀血阻结疼痛，肝气郁滞闷胀，还是风邪束头晕头痛，你都懂得用川芎了。
6、续断
续断治崩漏、益筋强脚。
大家先从续断的名字来研究，顾名思义，凡折断之处皆可接续之。所以续断，古人称之为接骨草，你筋骨跌打损伤，折断后就服用它来修复。有时中药的名字就揭示它的功效用途，为什么它能够接续筋骨？大家想想，中医认为，肾主骨，肝主筋。所以一般能接续筋骨的药，它就必须能够补肝肾。这样肝血充，肾精足，筋骨就长得好。而续断这味药，正能够补肝肾，同时它又是一般补肝肾药所比不上的，为何？因为一般补肝肾药，只是补益，而续断不同，它除了补肝肾强筋骨外，还可以活血化瘀，疏通血脉。这样让局部的损伤瘀滞之处，能够气血对流，周围的筋骨修复得就更快。所以古人称续断补肝肾，通血脉，补而不滞，行而不泻。既能在补中接骨，又能在活血化瘀中排出瘀滞。这样一味药就身兼两种功能，它就相当于补肝肾的药加上活血化瘀的药。正适合于骨伤脉伤筋伤的病症，因为这些病症就需要推陈出新，推陈就常用活血化瘀疏通血脉的药，把瘀滞推走，出新就是用补肝肾益精血的药，把肝肾精血源源不断再生造化出来，输送到局部去。修筋脉，长骨头。从中我们就可以知道续断这味药不简单。所以古人说，大抵折伤之症，非此物不能续也。因为续断可以补，可以接骨，以行瘀可以把死血消除，这样以新鲜的气血，不断去取代死血旧血，所以伤可愈，断可续，脉可理，病可去。这就是为何古人把续断视为气血筋骨第一要药的道理。有两个腰椎间盘突出的病人，都是腰痛如折，一个先去做了手术，术后几个月又复发，照样腰痛如折。 原来手术只能把你局部的一些瘀塞刮去，但对于无形的气血瘀滞，以及肾精不足，不容则痛的病机就没办法。而另外一个病人，他就看了同村人动了手术，还一样痛得那么厉害，于是他就找中医。我们一摸他双尺脉沉迟，乃肾中精血不足，于是想试试这续断之功，看看是不是真的治腰痛如折效果那么好。于是就重用杜仲、巴戟天、续断这组药阵。大壮筋骨腰肾，行气活血，强强联合，直入腰肢。病人连服了一周的药，折痛消失，高兴得不得了，以后偶尔还有点小痛，用这让汤方再服，同样的有效。他把这汤方推荐给村里其他人服用，同样有效果。为什么呢？因为这汤方非常平和，就是 补肝肾强筋骨，祛风湿，止痹痛的。我们再加他服汤方时，还交代他一句话。古人说，伤筋动骨一百天。也就是说，筋骨损伤要修复，你得全心修复，一百天以内要远房老，戒手淫，少熬夜。即使你是一般的腰痛，起码一个月内都要遵循这一条原则，为什么？因为色是刮骨钢刀，我这边给你大量补益，修复筋骨，都比不上你那边亏耗的厉害啊！ 所以强筋健骨的前提是不要有漏，不然补多少漏多少，伤损之处，始终难以修复，这就不能怪医生怪药物了，要怪就怪自己，不懂得远房劳，保精血。后来那个做了手术过后，腰痛的病人，他回忆才说，医生没有跟他交代远房劳。我们跟他说，你本身腰痛就是房劳过度加重的，这都是常识，房劳伤肾，不用医生交代，你都应该知道。你长期纵欲，伤了肾封藏的能力，所以容易骨质疏松，骨头长垢。手术知识刮去你表面的垢，并不能让你骨头封藏能力加强。用药物像杜仲、巴戟天、续断，是帮助你肾主骨，肾主封藏，你如果一边吃封藏筋骨的药，一边又在开泄精关，疏泄肾精，耗散真元。你的行为就跟用药思路相抵触，跟医生治疗背道而驰，这样将来疾病不单容易反复，刮风下雨还要加重，甚至落下终身难以根治的后遗症。病人听后才醒悟，原来如此。我们看，为什么那么多筋骨折伤后，落下终身顽疾旧疾的，原来在折伤那一两个月，人们都没有尽心修养，病情稍微有好转的苗头，就开始纵欲，开始为工作而烦劳，所以疾病又容易复发。中医称这种现象叫劳复。去年还有一个年轻人，也是腿骨断了，接回去，两个多月下地，以为没事，就开始繁重地工作，以及熬夜，还有手淫。想不到本来快要好的筋骨，已经不痛了，一个月后，又开始痛，再去一检查，原来局部折伤处又开始发炎。后来它不得不加强休息，服用药物，节制手淫，再休息两个多月，才把这疼痛的后遗症消除了。大家看，这跌打损伤的修复，完全是要重视保精血，你精血保得好不好，直接影响到愈后。所以骨伤科应该挂上一句话，伤筋动骨一百天。病人不用医生交代，也应该明白这句话，免得疾病好了，又反复，落下更多麻烦。现在很多跌打损伤的年轻人，不知道，所以在恢复后，很长一段时间，看似疼痛没事了，一旦到中年，旧伤又复发，说穿了就是那折伤半年期间，没有好好休息，保住精气神，落下终身的后遗症，真是不应该。你看产妇精血大亏，都要坐月子，防风闭冷，不下心伤风熬夜，将来落下顽固风湿都是最难治的。何况是你断伤了筋骨，那也等于大亏精血，你也需要好好地坐月子。意思就是一个月内要远房劳闭风冷，不熬夜，这样后期康复的好，你终身都没有后遗症。所以把筋骨接回去是医生的事，给你开点药物，也是医生的事，这点你不要操心，医生会帮你搞好。 你要操心的是修复过后该如何保养，后期恢复到哪种程度，不是取决于医生药物，而是取决于你了，知道去练功，去节欲，那么你身体可能恢复到比以前正常时还强壮。我们从骨折的保养里头，可以学到如何防止骨折，为什么呢？学中医你要有反弹琵琶的思维，既然筋骨的修复要靠肾精，所以肾精亏耗的人，骨折更容易疏松折断。 我们在大学的时候，同级中西医班的一个男子，在课室里，一个走路不慎，就把脚给骨折了。为什么年轻的身体，如此脆弱呢？古人说，少年壮则国壮，少年强则国强。现在很多大学生都在玩网络游戏，网络是把双刃剑，可以加快知识交流沟通，同时沉迷期间的娱乐也会加速精血消耗。因此熬夜玩网络游戏，使很多大学生，弱不禁风，身体脆弱，跑起步来气喘吁吁，走起路来沉重乏力。难道我们的年轻人都到了提前衰老的时候吗？ 其实这已经不单是医学问题，更是社会教育问题。从来没有一个社会像我们当今时代这样高强度消耗精血的，现代人用脑用眼用嘴巴消耗精血的速度是古人的十倍百倍千倍，所以搞得下盘亏虚，腰腿乏力。我们经常看到一些病人，他是走路都把脚崴了，还不是在球场上打球，奇怪，怎么好好地走路，都会崴着脚？ 中医认为，肾主腰脚，肾主水，其华在脑。 当人们长期过用心脑，把肾水往上调，或者纵欲手淫，把肾水往外耗。这样你的腰脚势必精力不济，就像墙上芦苇，根深底浅一样，一阵风吹过来，就能被压倒。所以在骨科实习时，经常会碰到年轻人崴伤脚，或者搞得骨折的。不是父母给你体质差，而是你后天消耗得太厉害，把腰肾精血，都用没得了。以欲竭其精，腿失所养，怎能能下盘牢固，走路沉稳呢？所以对于这类病人，我们在处方之中，通畅会加入杜仲、巴戟天、续断。目的是壮筋骨，续血脉，补肝肾，强腰膝。把气血引下来，巩固起来，这样你即使走路都会减少很多意外，这都是精气神足的表现。所以民间常说，当你精气神不足时，倒霉事一大堆，接二连三一起来。当你精气神充足时，大事化小，小事没了，自然平平安安稳稳妥妥。所以如果你近来老觉得运气不好，就要想想是不是自己过度疲劳，身体没有修复好导致反应减退，精力不济，不要怨天尤人，要反求诸己。这样你才能够通过休息，节欲，恢复精力，改变运气。上次有个同学抱怨说，为什么他老容易崴着脚？ 我们看他的脉象偏于细小，心中便了然，说，这崴脚是身体再自救，你不要小看身体任何一个病症反应，它都是身体自救的行为。小小的崴脚，说明你气血往上调并走于上，所以下盘空虚。故崴脚容易下盘不稳，这提示你身体该休息了，该保养了。不然接下去问题就大了，就像你车子螺丝松了，就赶紧要检查拧紧，就像高速公路上的客车，它每开几百公里，就会停下来检查车轮子，看看有没有松，检查一下螺丝，看看紧不紧。因为真正出问题的，往往是细节，往往是小小的螺丝松开，而人体的一切病症反应，其实正是身体一些螺丝松了，气血不足了，脏腑不固密了，经脉不通畅了等，这些情况的表现。所以看到崴脚，你就要懂得把气血收下来，不要再耗散得那么厉害。
人体是很富有智慧的，你要记住，一切病理反应，都是身体再自救，你要能够读得懂身体的信号。就像车子哐当哐当作响，你不要置之不理，赶紧去把 螺丝拧紧，而身体又何尝不是这样呢？所以身体通过崴脚，让你要重视下焦，要重视别过度用心脑，要多锻炼手脚，把气血引下来。我们教他金鸡独立，引气血下行，这样下盘稳固了，脚就崴得少了。而中医也可以通过补肝肾壮腰膝的续断，杜仲给他服用，可以加强肝肾主腰脚的功能。所以大家如果看到一些病人，腿脚沉重，或容易崴脚，或走路不稳，你都可以加些续断。因为肾主骨而藏精，肝主筋而藏血。续断补精血而理筋骨。壮腰肾而强膝脚。正是下盘空虚不稳的妙药。 但同时你要记牢，要脚踏实地，少心高气傲，要多动手脚，少用心脑。只有脑力跟体力相结合，气血能循环对流，身体状态才好。讲到续断这味药，知道续断是接骨草，善于令伤断者得以接续。所以古人说，大凡折伤之症，非此物不能续。而这个续字有接续，嗣续跟连续三个意思。接续就是接筋续骨，令血脉保持通畅，所以在伤科里常用。嗣续是保胎结代，巩固腰肾之意，故在胎动不安、不孕不育的病人里头会用到它。而连续就是延年益寿之意，让生命连续下去，所以续断也是中老年人延年养生的一味药，但前提是身体肝肾不足，有瘀血阻滞，脉道不利。所以古人说，续断通痹起萎，是其特长。大家知道续断有这三方面功用，也要懂得如何配伍，中医配伍有大学问，配伍就像一个队伍，你水利不好了，我就派一小分队，抢救水利的。你森林起火了，我就派一小分队专门救火的，各司其属，所以社会安定。 故当病人胎动不安，胎元不固时，我们用续断去接续，必配上杜仲、寄生、菟丝子这些巩固保胎的药。当病人跌打损伤，筋骨折断，在后期恢复过程中，局部肿痛，我们就派续断去接筋续骨，配上乳香没药，当归三七，可以促进局部瘀去新生，加快筋骨修复速度。
如果中老年人想延年益寿，体差身弱者，可以用续断来接续生命，配上杜仲、寄生、巴戟天、肉苁蓉，这些补腰肾，强筋骨之药，使身体肾中精血充足，寿命就会更绵长，生活质量就会更高些。《药性赋》上说，续断治崩漏，益精强脚，就是这样来的。崩漏是下焦腰肾不固，要把它接续起来，所以《本经逢原》上说，续断入肝，主续筋骨，为妇人胎产崩漏之首要。大家想一下，既然崩漏胎动不安可以治，那么老年人尿频急，小便多，年轻人遗精滑精，能不能治啊？一样的道理，只要精华不续，断漏出来，皆可以续断接续之。所以《神农本草经》说，续断补不足。《日华子本草》上说，续断能缩小便，止泄精，尿血，胎漏，子宫冷。又说它可以补五劳七伤，破症结瘀血。这句话太重要了，一味药既能够补益精气，又可以疏通气血，理顺脉络的，这种既通 又补，亦补亦通之药，上哪找呢？ 所以中老年人脾肾亏虚尿频，用补中益气汤加续断，立杆见效。年轻人气虚滑精，用金锁固精丸配合续断，也可以让精关巩固如索，止住精华外泄。可见续断两个字非独续跌打出血，更续崩漏尿频遗精等各种精华物质外溢之象。那么痢疾便血有没有效果呢？能不能接续呢？也可以，在《本草纲目》中记载，有个病人，得了痢疾便血，一个医生用平胃散加进续断，水煎服，遂愈。 其他地方流行痢疾便血，用这个方子传给大家，用后反应都有效果，即使是小儿痢疾便血，也有效。所以古籍上才把这个经验记载下来。这里顺便跟大家提到著名的还魂丹，这可是跌打损伤，流产滑胎的妙方。在《金峨山房随笔》中记载，一个侠女，在怀孕期间，身手不便，跟盗贼打斗，相邻们及时赶到助阵，盗贼们仓皇逃去。而侠女因此伤到胎气，有流产之象，下体出血，筋伤肉损。当地的郎中立马给她开了一剂药，续断五钱，桑寄生五钱，阿胶珠一钱，苎麻根一两。服用后，很快伤愈胎安，真是还魂救命之灵丹也。此后者郎中就把这方子制成丸药，取名还魂丹，帮助治疗很多流产滑胎，胎动不安，或跌打损伤之人。 从这里大家可以看出，续断在妇科里头的运用。所以在《单方选》里头记载，跌打损伤腰痛，单用续断煎酒送服，都可以化瘀血，生新血，令伤愈筋通，通则不痛。所以民间的跌打伤科医生，没有不懂得用续断来疗伤治损的，一些练武之人，他们经常也容易伤到筋骨，更懂得用续断来泡药酒，锤炼筋骨。所以大家学续断，碰到伤科诸症，第一印象就要想到它，令断者得续，不论是外伤还是内伤，不论是出血，还是小便精华遗漏，但见肝肾不足者，皆可用之。
7、麻黄
麻黄表汗以疗咳逆。
麻黄是一味大药，《药性赋》上说，麻黄表汗以疗咳逆。大家知道，其在皮者，汗而发之的道理。外邪束缚肌表，往往一汗而解，让邪气从哪里来回到哪里去。这时用的就是麻黄解表之类的药，徐之才的《十剂》里头有轻可去实，麻黄葛根之属也。陶弘景说，麻黄疗伤寒解肌表第一要药。也就是说，麻黄入足太阳膀胱经手太阴肺经，把人身八万四千毛孔打开，这样肌表被风寒捆绑之象就松通了，整个人就像松绑一样。所以很多外感风寒的病人，周身困重乏力，这时用解表的麻黄，往往表解一身轻。所以《伤寒论》上太阳病篇，汗法的代表方剂就是麻黄汤。麻黄为什么可以止咳逆呢？原来肺部咳逆气喘，是因为气机不宣通，就像人被油烟呛了一下，你多咳几下，宣通气机，就不难受了。故对于寒邪束表，肺气壅厄的各种咳喘病症，我们常用麻黄、杏仁、甘草三味药。 以辛温的麻黄发散之，以微苦的杏仁肃降之。这样升降得宜，肺宣发肃降的生理得到照顾，所以咳喘气机的病症就容易得消。如果咳喘痰又是黄浊的怎么办？这种大叶性肺炎，看起来来势汹汹，我们同样是要照顾肺宣发肃降的生理，用这肺三药配合石膏，就是麻杏石甘汤。宣肺平喘，大清里热，所以肺热咳喘，高烧不退的病症，我们既要外解其标，宣通气机，更要内清其热，大降阳明。表里并治，其效立至。可见不管是风寒还是风寒郁热，痰浊重，我们风药都可以量体裁衣，只要配伍得宜，没有不药中病所的。痰热壅盛，可以用到麻黄配石膏， 俗话说，暴病属实，久病多虚。像这种肺热壅盛，急性高热的大叶性肺炎，你用麻黄配石膏，是治疗肺中痰浊壅堵的最佳拍档二药组。那么寒痰留饮呢？如果病人久病如哮喘，咳痰清稀，反复难愈，我们就要想到久病多虚寒。在大学时，有个同学一次感冒后，打完吊瓶，烧热是退了，但咳喘老不好，一直拖了大半个月，晚上经常咳痰水咳形，根本难以入睡，宿舍里的人都受到他影响。他就想治病根用中药，于是他就自己买来药罐子，自己来熬药，就开小青龙汤的原方。抓了三剂，吃完两剂，就喘平安睡了，他说，早知道效果这么好，就不用白受着大半个月咳痰之苦了。 原来小青龙汤就有干姜、细辛、五味子，还有麻黄桂枝，通过麻桂发汗解表，通过姜辛味温中化饮。我们前面讲过，若要痰饮退，宜用姜辛味。这三味药可是退寒痰留饮，咳吐清稀样痰水最后效果的三药阵。这样表寒得解，里饮得消，自然辛开意解，神清气爽。我们从此对小青龙汤更是刮目相看。小青龙就是行云布雨的，你如果胸肺中阴云密布，就要通过小青龙汤来温镇，通过温中化饮，宣肺开表，这样痰饮得消，津液就能和调于五脏，洒陈于六腑。 所以不去止咳咳嗽自止，调的是气机跟津液啊！所以古人又把麻黄称作青龙，这个大家要知道。麻黄能够治疗咳嗽，主要在于它宣通肺气，打开肺盖。人咳嗽就像气机郁闭在胸肺，好像锅盖把锅盖住，这气内外沟通不好，就会呛咳，所以一通过打开肺盖，咳嗽就消了。所以对于一切肺气壅滞所致的咳嗽哮喘，麻黄都是要药。同时麻黄还有第三方面功用，利水消肿。这方面的功用，一般人比较少知道，他们以为麻黄只是发汗解表要药，治疗伤风感冒，而不知道麻黄还可以治疗风水皮肤水肿，以及水饮停在关节的风湿痹症。我们要把麻黄利水消肿的功效思路理顺，这样就有助于去运用它。麻黄长在一些雪地里，周围有雪，它身边就没雪，它有一股阳气能透发，麻黄中空有节，人体肺中空孔窍多。所以麻黄能透达下焦阳气，从肌表膀胱肺所主的皮毛透达开来。同时张锡纯说，凡利小便的药，中空者，大都可以发汗，如木通萹蓄，芦根，白茅根，凡发汗之药，中空者，大都可以利小便，如麻黄。 因为肺为水之上源，膀胱为水之下游。肺与膀胱相别通，就像一个茶壶，壶盖那些孔是肺，壶下面出水的地方，即壶口即是膀胱。泡过功夫茶的人都知道，你把上面壶盖口按住，那么下面的出水壶口就出不了水。你一把上面放开，让空气进来，下面水就通利下去，古人观察到这种现象，就发明了提壶揭盖法，来治疗小便不利不畅。通过用麻黄苏叶这些药物来宣开肺盖，使肺能通调水道，下输膀胱。那么皮毛的水邪湿疹风湿，就源源不断地下归到水府膀胱去。这样使浊阴能出下窍，不外溢肌表，所以皮肤病风湿痹症水肿都从小便而解。大家用从麻黄这种开肺利小便的功能里头，领悟到人体脏邪还腑，浊阴出下窍的精妙。你是如何引肺所主的皮毛这些水湿，源源不断从下面膀胱利出来呢？ 那当然要打开肺盖，利水下行，打通肺跟膀胱之间的道路。所以有个背部长湿疹的病人，我们给他用杏苏五皮饮，配上肺三药。通过肃降肺气，通利膀胱，就把足太阳膀胱经，背部上的水湿，以及皮毛外溢出来的湿疹，纷纷都导归净府，排出体外。所以几剂药下去，背就不痒了，湿疹也变干了，所以大家可以看出来，中医治病是非常灵活的， 你所谓湿疹，局部有病菌，中医不看病菌，看的是水邪在作怪，是你身体湿气重，外溢皮肤，我把湿邪内收膀胱，通过利小便，宣肺盖，让你体表不再有湿，那么病菌瘙痒自然就消失了。中医调的就是脏腑气机的升降，用的办法就是给邪气以出路啊！所以大家碰到各类积液，比如盆腔积液，还有各种囊肿，以及关节里头出现一些积水，我们都要从阴阳角度来去思考，这样疾病就被简化了。大道至简，执简可以驭繁。 大家想一下，为什么《神农本草经》上说麻黄可以破坚癥积聚。 张仲景用桂甘姜枣麻黄附子，这些强大心脉，鼓舞肾气，打开肺盖的思路去助阳化气，那么肥肿肥胖这些阴实阻挡的症状纷纷就消了。所以懂得用药的人，他可以用麻黄来减肥，为什么？ 助阳气化！人体肥胖，积聚物质堵塞，是阴成形的结果，《黄帝内经》上说，积之所生，因寒而生。你看为什么会有积雪，冬天天气寒凉啊！寒凉一手引，一冻，水气就凝结成霜雪，板结在地面上。人体为什么那么容易肥胖，喝水都胖，特别是我们当今时代，胖子到处都是，不管有钱没钱，都挺着将军肚。你要从这个时代人群特点去挖掘出人们的生活习气，这样你治病才能见病知源治到根上。他们喜欢吃从冰箱拿出来的冷饮，喜欢上火时喝凉茶，喜欢吃生冷瓜果。大家看看，这些都是阴寒之物啊!阴成形，这些阴寒之物，就容易让你身体形体变大，变得虚胖，令气血津液流通不畅，同时加上经常呆在空调房里，一边消化道受冷饮凉果冰激凌之冻结，一边皮肤受空调这些寒气的凝结，外寒里寒，让你经脉管道闭塞，水饮津液，留而不畅。瘀在局部，堵哪里哪里就容易长包块，囊肿积液就是这么来的。所以为什么张仲景要讲《伤寒论》，古人多伤寒，是气候所致，今人多伤寒，是人为所致。因为你多了冰箱，多了空调，多了各种反季节的瓜果冷饮，这些东西都是大大地增加你受寒的机会，而且还多了大量短裙子，太阳伞，大家都贪凉怕热，导致阳气不够，阴寒这些病邪就纷纷找上门来。所以为何张仲景很喜欢用桂枝汤配合麻黄附子细辛汤，通过这两个方子可以一边助心阳，一边助肾阳，把心肾阳气鼓舞起来，然后再借麻黄一汗而解。就像破冰一样，这汤方大有春阳融雪之功，所以古人用这汤方来消水肿，不论脉浮或脉沉，水肿在肌表，留而不去，是阳不化气的表现。你阳气不足以气化，局部阴寒阴湿就停留不去，阳光到不了的地方，就容易滋生病菌，所以麻黄破坚癥积聚。不是说它直接去攻打阴实挡道，它不像三棱莪术，乳香没药那样，像推土机那样把阴实挡道通开。麻黄更像太阳气化，配合附子汤或桂枝汤，就像离照当空，阴寒自散，就像太阳出来，积雪化水流去。所以大家读古籍一定要读出药物是怎么作用的，为什么同样的坚癥积聚，这个病人就要用三棱莪术，这个病人就要用麻黄桂枝？你如果不通这里头的机理，就就不知道该什么时候该选用麻黄、桂枝。所以大家学药物还是要回归到阴阳上来学，三棱莪术直接破阴实，麻黄桂枝通过阳化气，这样使身体阴成形的物质就变少了。所以说为什么汗法要排第一，就像大地万物生长靠什么？靠太阳，靠太阳来让地球蒸蒸发汗，让农作物蒸发水气，仍人体出汗。你同样一沓水，在阳光底下，一下子就气化了，干干净净，你如果在阴暗潮湿之地，阳光照射不到的地方，就容易瘀腐成浊，滋生蚊虫，迟迟都干不了。现在为什么那么多生殖系统方面的疾患。湿疹尿道炎膀胱炎，霉菌性阴道炎，说白了，不是细菌多，而是你身体阳气少。你如果阳化气功能，没有受到生冷瓜果凉饮，空调短裙的折腾，又能够多晒太阳多出汗，亲近阳光，那么细菌病毒，想在里面为祸多端，到处作乱都不可能啊！即使偶有病菌湿疹瘙痒，你也知道不是去用消毒水对抗治疗，而是通过住阳化气，离开闭塞阴寒的卧室，到大自然阳光下出汗。这样阴寒消散，病菌自然举家搬迁，它想待也待不住了，因为你没有那阴寒的体质环境。所以现在为什么那么多病，那么多鼻炎流感，那么多颈椎病，湿疹皮肤病，因为大家都不喜欢运动不喜欢出汗了。 健康的人是以出汗为荣，而病态的人却以出汗为耻。他以为汗酸味难闻，以为阳光把皮肤晒坏，就涂防晒霜，打太阳伞。这样反复地把自己毛孔堵塞，所以身体才那么不舒服。古人说，八法之中，汗法第一。 你何必等到生病时再来诸症当先解表，再来用麻黄、桂枝呢？ 不如四肢才觉重滞，才是亚健康状态，就通过导引吐纳，通过小发其汗，微发其汗。你用药可以发汗治病，我练功打太极，八段锦，一样通过活动四肢，令肺活量加大，也可以小发其汗。通过发汗来养生，是古代养生术里头的一条不传之秘。这也是为何华佗要创五禽戏的道理。 若人体内在气机流通，外在汗孔打开，跟天地能相互沟通，自身可以推陈出新，这样天天都能够保持微汗半小时至一小时。你不管是打什么拳，练什么功，总之不要太剧烈，也不要太懒散，这样不紧不慢，长期坚持，你想得病都很难啊，即使偶有小恙，也很快好了。 所以大家看桂枝汤，麻黄附子细辛汤，不要仅仅把它看成是消水肿的合方，也不要仅仅看成是治某某病的单方验方，你想到得到中医的精髓，一定要懂阴阳入手，从大处着眼，从这个汤方里头看出这名方不是在治病，而是在治环境，不是在消水肿，而是在调阴阳。离照当空，阴霾自散。阳气所到之处，断无生病之理。你阳化气多了，阴成形自然就少。所以我们学麻黄，要学到麻黄辛温发汗，透毛窍的作用，学到它宣肺平喘的功能，学到它提壶揭盖利小便的活用。 为什么很多解表药，都可以帮助利小便？ 你可以把毛孔看成是小尿道口，把尿道口看成是大毛孔，这就是为何《黄帝内经》上说肺与膀胱相别通，又开窍于鼻的道理。麻黄开孔窍，不单开毛孔，还开鼻孔，治疗鼻炎鼻不通气，还开尿孔，治疗风水皮水风湿，通过一尿而解。这样你学中医就是站在阴阳的高度上，是站在整个人体的大局面中，有这种高屋建瓴的思想，你就不会被一些病名所拘束，就像站在高巅之上，就不会被山脚下的林木遮盖住视野。讲到麻黄这味药。麻黄表汗以疗咳逆。麻黄为什么能够发汗解表呢？ 为什么说它善于打开人体毛孔窗户呢？ 在《本草崇原》中记载，植麻黄之地，冬不积雪。麻黄能从至阴而引达阳气于上，周遍通身毛窍，故曰发汗解表。原来麻黄是这样开窗户开汗孔的，用它来发汗解表来治疗风寒，我们常用麻黄配桂枝。这是解表散寒黄金二药组，张仲景《伤寒论》上麻黄汤就有这组药对，不管太阳伤寒在表的感冒还是风湿，或者皮肤病，皆可用麻黄汤发汗而解，给邪以出路。 所以会用汗法，不单是治感冒咳嗽，各种风湿痹症，皮肤病都在治疗范畴。甚至它还可以治疗抑郁症，有个皮肤瘙痒，荨麻疹的病人，最厉害的时候，整天晚上翻来覆去，痒得没法睡觉，没法工作。张仲景在《伤寒论》上说，以其不能得小汗出，身必痒，桂麻各半汤主之。为什么身体瘙痒得荨麻疹的病人日渐增多，张仲景在千年以前都看到了，伤寒占了大部分，你的毛孔受寒后闭塞，那些本来应该排出来的汗酸代谢物质，瘀堵在皮毛那里，出不来，刺激末梢神经就会瘙痒。在我们中医看来，就是一个风寒闭表，身体不能通过开汗孔，把汗酸这些浊阴排出去的表现。所以我们知道后，叫他少吹空调，多出汗晒晒太阳，再给他开桂麻各半汤。因为病人舌淡苔薄白，热象不明显，所以桂枝、麻黄都用到10克，两付药下去，他身体就不痒了。这还是意料之中，意料之外的是，病人说他原本心胸中有郁结的，吃了药后好像散开来了。以前都时常闷胀不舒，情绪低落时加重的，现在一个多月了，都没有再发现过，这怎么解释呢？原来《黄帝内经》上说，诸气膹郁，皆属于肺。 大家见到郁闷，不要只想着治肝，肝主条达，肝主情志，你去疏肝解郁没有错，但你要同时想到对方是不是有肺气郁闭呢？ 如果病人左关脉弦硬，情绪容易波动，你用柴胡、香附来疏肝解郁没有错，可如果病人右寸关部郁滞，那你这时就要用到麻黄或苏叶，打开肺盖，让郁结透出去。所以以前人说，麻黄解郁，妙在宣肺。麻黄它是通过打开肺盖，让郁解结散的。就好像我们在屋里比较闷，你要解除烦闷有两个办法，在窗户打开的前提下，你只需要把风扇打开，让空气对流就不闷了。这风扇就相当于风药柴胡、川芎或疏肝药香附、郁金。但是另外一种情况，当你窗户关得紧紧的，这时烦躁郁闷，你开风扇也不管用，因为空气内外不对流，这时打开窗户，才能从根源上疏通气机，令郁解结散 所以大家在治疗中焦瘀滞，肝气郁结时，出了懂得用柴胡疏肝散、逍遥散来解郁，同时更要懂得从肺入手。 病人经常都呆在空调房，受凉毛孔闭塞，情志当然抑郁了，你不帮他解表开窗户，他抑郁都难以治根。所以我们在用疏肝解郁药时，适当加点麻黄，或者干脆把麻黄汤配进去，这样肝肺并调，气机就转得更开了。大气一转，其病乃散。治疗抑郁症，主要是要遵循这一条规则，所以看得懂医理的人，他居然可以用《伤寒论》上面的麻黄汤来治疗抑郁症皮肤病，看不懂的人，只知道麻黄汤是治疗风寒感冒，不敢越雷池一步。所以大家读书要读到根结上去，张仲景创《伤寒论》非独治疗外感，各种内科杂病都可以治。你不要被六经的表面框架所束缚住，这个框架你灵活运用，各种疑难杂病往往有新的突破口，一般人怎么能想到用麻黄来解郁呢？但大家知道麻黄善于开汗孔开窗户，把胸肺中郁结之气，宣散出来，也就明白了。麻黄还有疗咳逆的功用，这也是麻黄重中之重的作用。我们常会用到肺三药，麻黄、杏仁、甘草，来治疗肺气郁闭，胸中咳逆。很多人见到咳嗽就想用止咳的药，他们没有进一步分析，为什么咳嗽。如果气机不畅通，你越去止咳，身体越难受，所以古人说，见咳不止咳，见热不攻热，明得此中趣，方为医中杰。中医治病不是治表象，要治疾病产生的原因，这是治病必求于本精神的体现。今年年初，有个亲戚家的小孩子，六岁，感冒发烧后去打吊瓶，烧退了，但咳嗽这尾巴，一直拖了十几天都没有退掉。这是一个很常见的案例，病人刚开始感冒发烧，抗生素用上去，把热势退了，火势降了，相当于是清热解毒药。 但小孩子毕竟是少阳嫩芽尖，稍微用药过度，就矫枉过正，伤了阳气，导致水饮化不开，瘀结在胸中，这样就咳白痰，气机转不开，就老胸中闷痛。家人都很担心，会不会是肺炎，我们跟他说，如果肺炎，那么多消炎药下来早退了，现在这娃子是阳气不够，转不开来。 所以就给他用肺三药，加上苏叶、枳壳、桔梗、木香。用这些通宣理肺的药，把胸肺中气机打通，让肺主皮毛主肌表的功能加强，这样肺能够正常宣发肃降，气机不郁在一处，三付药还没吃完，咳嗽就好了。所以对于感冒发烧，打吊瓶的后遗症咳嗽，我们中医通过调气机，很快让咳止病消。大家要知道，如果病人咳嗽清稀样痰，舌苔偏白时，这时已经不是用消炎药抗生素的指征了，应该用温阳化饮或者宣通气机的辛温之药。这个经验还是比较宝贵的，因为现在中医也用来治疗各类打吊瓶的后遗症，其实你只需要抓住寒饮内停，寒水射胸这个大病机，用温阳化饮，以及通宣理肺的思路，咳喘要治疗都不是一件太大的难事。用麻黄治疗水肿，既体现麻黄利水消肿之功，也体现它提壶揭盖通过宣肺来通调水道的作用。大家看，你把习惯放在水中，捏紧一头，再提起来，发现水瘀在管内，掉不下来，你把捏紧的上口一松开，水液就掉下来。中医看到这个现象就知道通过启上窍，开下窍来治疗水饮内停，膀胱不利。所以《伤寒论》有越婢加术汤，就用麻黄配白术来健脾燥湿，开宣肺气，通调水道，利水消肿，治疗水肿初起，水湿郁在肌表。《黄帝内经》上说，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。 这样大家从经文里头，就可以读出水饮在身体是怎么走的，然后大家再去看经方就能够看出它是抓住哪几个环节来治水。麻黄在里面可以上宣肺气，发汗解表，使肌肤水湿从毛窍而散，同时通调水道，下输膀胱，打开水湿下行的通道，帮助利尿消肿。这两方面同时并进，所以肌表被风邪郁闭，导致水饮内停，小便不利，水肿体型虚胖等病症，都可以用。所以你用得好，可以用《伤寒论》的方子来减肥，因为现在很多人身体肥的不是肌肉，而是水湿，是受寒受凉后，津液不流通沉淀在那里，周身困重。你能不能够通过这个角度来去帮助病人减肥呢？ 而不是一看到肥人就给他用山楂、木香，给他用大黄、芒硝，如果是水饮内停，你去消食化积，那完全是把方向搞反了。所以大家看到水肿也要想到肥胖的治疗，更要想到湿疹该怎么调。
8、韭菜子
韭子壮阳而医白浊。
韭子是什么呢？就是韭菜子，韭菜的种子都可以用药，而且还是一位难得的温肾助阳药。 什么是白浊，妇人白带异常，色白，男子阳痿遗精尿频，都属于白浊白带范畴，单用韭菜子一味研末打成粉送服就有效果。所以《太平圣惠方》中记载，肾虚男子梦遗，女子带下白浊，单用韭菜子做散剂内服，极效。而《本草纲目》也记录韭菜子，治小便频数遗尿，女人白浊白带。我们要弄清楚韭菜子医白浊的机理，第一它能够温肾壮阳，阳主气化，所以对于腰膝酸冷，阳气不够者，可以用它。第二它是种子类药，以子通子，诸子皆降。前面我们跟大家讲，植物的种子如同人的生殖系统，人靠肾来繁衍后代，植物靠种子来传播。所以中医用各种种子的药物来补肾阳，壮精血。有个五子衍宗丸，就由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子这五种子类药组成。如果病人尿频遗精，还可以加韭菜子，可以加强温肾壮阳，补精固精的效果。从这两方面，我们就知道韭菜子以子入肾，同时它辛甘温，可以助阳气，化阴水。所以这味药，对下焦有水液停留，肾与膀胱不气化导致的各类积液寒湿都有特效。既然看得见的遗尿遗精白浊，可以用它，那看不见的里面产生积液能不能用它呢？ 也可以，中医认为阳主气化，你所谓的白浊积液，不过就是一包水停在局部，气化不了的产物，如果是水热互结，我们用前面寒凉药车前子，开通沟渠，水热自去。如果是久病湿冷，寒水停留，这就不是车前子所管的，病人腰膝酸软冷痛，身体畏风怕冷，小便清长，不是一派热象，我们就不能用凉利之药，我们要用温通之品。而像韭菜子还有我们以后要讲的小茴香都是很好的药。大家看，为什么阳火足的地方，水气就少，因为水都被气化了，而阳火不足的地方，就容易有积液，人体命门火衰时，就容易在盆腔周围停留积液水湿，所以中医碰到慢性虚冷性的积液白浊，不是去利水湿治水，而是去温阳气扶阳。而韭菜子就是专门温下焦阳气气化积液白浊的一味特效药。所以有些病人盆腔积液不用担心，用韭菜子打粉，单一味送服都可以气化积液，但大家要辩证属于肾虚膀胱冷的，你一温肾助阳，积液立马被气化掉。《黄帝内经》说，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。而韭菜子就是一味专门气化膀胱，令积液蒸化变成尿水排出体外的药。大家看，为什么很多纵欲或者劳伤肾气的病人，容易尿频尿急，排尿不畅哪呢？因为肾中阳气不够，就不能够充分地气化膀胱，所以膀胱里的积液，跟外面的一些水湿，不能被蒸化，所以你每次只能排出一小点的尿水，就像冬天你看那河流由于阳气不够，只能流出一小点的溪水，而夏天阳气足就不同，大地蒸腾气化，水液充沛，溪水源源不断，气势宏大。对于人体也一样，你身体阳气像夏天那么充足，那么你的尿水，就像溪流那么通畅量大，而不会有频急阻塞之感。所以中医治这种慢性虚冷性的尿道膀胱炎，以及各种积液水液，不是去通利，而是去温化，让身体进入春夏状态，阳气充沛。这就是《黄帝内经》所说的，你阳气足，能气化膀胱，那水液就会大把大把畅快地通利下来，而不会出现小点小点地解，怎么也解不干净的症状。一个白浊白带异常，有时不仅是肾的问题，中医认为肾主水，肾阳虚不能气化，水液就会泛滥。中医有认为，脾主湿，脾是人体的提防，如果提防不固，水湿就会向外渗出。所以为何完带汤，通过健脾胃，可以治疗脾虚水湿代谢。归脾汤通过健脾胃，可以治疗脾不统血崩漏血出。所以你看到一个白浊，你就要想到病人的脾肾。有些单从肾论治，效果不理想的，一定要兼顾脾。所以我们常用完带汤加上小茴香、韭菜子之类，温肾助阳的药，这样白带消失得更快。同时病人尿频急的症状也不再有。这正是中医升阳除湿法的运用，中医看到湿，要通过升阳气来把它除掉。 完带汤配合韭菜子、小茴香，就是升脾肾之阳气，来除下焦之湿冷。当你知道这个思路后，有些病人他不喜欢服用汤剂，想吃丸药，图个方便，你一看他舌苔水滑，就知道他下焦水湿泛滥，除了治下焦还要治中焦。大家看，下游水泱泱是不是中游水库堤坝不牢固啊，所以我们就叫病人用肾气丸配合陈夏六君子丸，用肾气丸壮下焦元阳，用陈夏六君子丸，巩固中焦提防。
这样提防固而元气足，阳气化而病可除。
所以大家既可以开汤方，完带汤配合韭菜子、小茴香，治疗脾肾阳虚，水湿下漏，也可以开肾气丸配合陈夏六君子丸。这大的思路都是一样的，所以为何不同的医生用不同的汤药，都可以治好同一个病，因为他们同时把握住温阳气化，健运脾肾这个大方向。 这个汤方的知识，我们在讲汤头时，会跟大家详细分析。这里跟大家讲，是让大家建立一种思维，当你得到理法后，明通病机，就不用执着于死方了。你用韭菜子助阳气化，可以治积液白浊，我用小茴香或川椒行不行啊，当然也可以只要你能够把下焦命门之火点起来，那么多余的水湿自然留不住了。所以不管你把水湿放在哪里，只要能够出太阳，能够晒到这个地方的水湿就容易干，所以在太阳出来时，我们要把这些绿豆白豆薏苡仁拿到外面去晒。没有人规定你要放在哪个角落方向，你要能够普照到太阳，这些粮食就不会潮湿霉腐，就会干燥容易保存，不容易生虫。所以为何在治疗一些阴道瘙痒，滴虫感染的妇科疾患里头，我们必须要用到助阳气化的药，你不需要去刻意杀虫，你就去温化水湿。大家要多从日常生活中汲取中医的智慧，你看农民他懂得太阳出来时，赶紧去晒豆子，这样阴雨天时就不会长虫。所以要防止长虫最好的办法，不是打杀虫药，如果连虫子都不敢去啃的粮食你敢吃吗？那最好的办法是什么？就是帮助身体助阳气化，多运动多晒太阳，然后用一些制阳光，温化水湿，消阴翳的汤方去治疗水湿。还是从阴阳着眼，阴阳下手，只要身体阳化气充足，那么阴寒潮湿就留不住，虫子就呆不下去，那么瘙痒就无从谈起，这就是中医步步求本的思维。从局部痒要想到虫，从虫要想到湿，因为湿生虫，从湿要想到阴寒，因为阴寒的天气才潮湿，从阴寒要想到阳光，因为没有阳光普照天气才阴寒。所以最终治虫就一个办法，把豆子晒干，虫就少了。所以治身上虫痒也是这样，少吹空调多运动，少在卧室，多晒太阳，同时通过助阳气化的药，阴寒就留不住了，虫子就繁衍不起来了。大家要多养成这种中医的思维，这种思维，胜过你学十个百个千个偏方验方。如果每一种病，你都懂得这样去治病求本，懂得找出何脏何腑失调，把病问到阴阳的层面上去，你就可以执简驭繁，转动疾病，而不会被疾病所转。你也只有站在阴阳这条线上，才能像拉住牛鼻子的绳索一样，拽着牛走。整个牛它听的就是那根绳子，所以手无缚鸡之力的牧童小娃子，可以牵着千斤重的牛到处走，因为拽住了绳子。而力能扛鼎的大汉，他拉着牛角，拽着牛尾巴，未必能把牛搞动分毫。所以说中医治病难不难在用药，而难在诊断，诊断之难，不难在诊出什么病，而难在有没有诊出阴阳，阴平阳秘，精神乃治。所以讲每一味药，大家心中都要有阴阳，这味药是助阳气的，究竟它是助哪个脏腑的阳气，比如韭菜子能够助肾阳，所以气化膀胱，能够治尿频急，白带积液。而桂枝它助的是心阳，所以能够治疗背凉手冷肢节痛，干姜助的是脾阳，所以它能够让脾胃消化功能增强，治疗腹中冷痛拉稀便溏。这样站在阴阳的纲领上，再去细辨脏腑，你再去治病，就容易得其要领。韭菜子这味药。知道它能助阳气化水湿，而达到治疗白带异常，小便频数，遗精滑精的效果。但前提是病人要下焦虚冷，命门肾阳不足，这样的话，不管是腰膝酸冷，还是盆腔积液，或者男子漏精，女子带下，都可以用韭菜子。《千金方》上记载，治梦遗泄精方，用韭菜子打粉，温酒送服，每日三次，立效。 而《经验方》中也记载，病人阴茎强硬，精流不止，刺痛不已，这种病叫做强中，是肾中堵塞所致。用韭菜子、破故纸各一两打粉，每次用三钱，水一碗，减负，一日三次，很快就停止住了。《黄帝内经》上说，阳气者，精则养神，柔则养筋。又说，阳气者，卫外而为固也。所以你表面上看是阳气不萎，精化外流，实际上是阳气不能固密所致，是肾中封藏不好，所以用韭菜子、破故纸这些种子类药来助肾封藏，助阳气化。韭菜子还有一种功效，比较少人知道，它能温中降逆。 所以它跟丁香常一起用以治疗呃逆，当胃中虚冷时，就不想要食物，气不能够纳下，这时我们就会用丁香、砂仁，或者韭菜子一起连用，打开胃肠下行的通道，这样呃自降逆自除。甚至有些中医杂志报道，单用韭菜子治疗顽固性呃逆，神经性呃逆，发现效果都不错。就直接用研粉的韭菜子，以温开水送服，每次三钱，很多呃逆在当天就止住了。 大家想想这是什么道理？就是温中下纳的作用啊！你看像桂枝这些辛温之药，它是温中外散的，而韭菜子、小茴香、砂仁这些药，它也辛温，而它是子类药，偏于下降下沉，所以它们善于温中下纳，有助于把水谷外下送，而不至于上逆为患。这就是为何脾胃中泛清水，也会用到韭菜子、砂仁的道理。它跟下焦白带白浊是一样的用药，所以中医看的是病机，看的是阳不化气，看的是谷道不降。你只要把阴阳寒热分清辨明，你用药的选择就太多了，所以我们其实讲一味药就等于讲一堆药，讲一种病，就教大家治疗各种病。
故而古人说，你真正学习，学到点子上了，进入了状态，完全可以一理通兼百理融，可以触类旁通，闻一知十，这样越学就越轻松了。
