溪亭子室,妊已七月,梦见亡过祖母,挥拳背打一下,惊醒即觉胎动不安,血已下,大小便皆急,腰与小腹胀疼者五日,此亦事之奇也。迓予为治。两寸脉俱短弱,此上焦元气大虚,当骤补之。人参、阿胶、黄 、白术各二钱,当归、白芍、条芩、杜仲各一钱,砂仁、香附各五分,苎根嫩皮三钱,葱白六钱。一剂而血止,两剂诸症悉除,而神渐安。四帖后,减去苎根、葱白,调理旬日。足月而产一女。
陈茂之劳倦色欲伤寒
陈茂之,劳倦之后,勉强色欲,精竭而血继至。续感风寒,发热头痛,胸膈饱闷。始从太阳而传之少阳,胸胁痛而耳聋,呕逆口苦,咳嗽,六脉俱弦数,此少阳症也。以小柴胡汤加枳壳、桔梗、竹茹,而呕逆止,热退。因进粥早,夏热口渴,小水不利,大便一日夜六七次,所行皆清水,日晡热甚,舌上黄苔,昏沉振颤。此食夏之候。书云∶渴而小便不利者,当先利其小便。以猪苓汤为主。猪苓、泽泻各二钱,滑石三钱,赤茯苓一钱,柴胡八分,升麻、木通各五分。连进两帖,小便利而大便实,但热不退。以六神通解散一帖,其夜热仍不退。
次早诊之,左脉不弦数矣。两寸脉虚,以故服药无汗,口渴,漱水而不欲咽,咽热,此邪传阳明经,不急凉血,必作鼻衄,病势至此,可谓极恶矣。投黄芩芍药汤合生脉散以止嗽渴,用葛根汤以解肌热。白芍药三钱,葛根、升麻、黄芩各一钱,人参一钱五分,麦冬、滑石各三钱,甘草、五味子各五分,乌梅一枚。急煎二帖饮之。日中大便下燥粪十数枚。始得微汗,就得睡矣。晚进粥一盂,夜卧向安。
陈五山胃脘痛
陈五山胃脘疼,医作劳倦治,不效。又医作寒气治,而用刚燥,痛转极。又医以巴豆丸下之,大泻皆水,亦无积滞之物,痛虽稍减,然面有虚浮,胸痞足肿。又张医以人参、白术各二钱,大补脾胃,则痰嗽气逆,上膈热甚,喉咙干燥,右胁不能贴席,大便一日二三行。因向被巴豆丸泻起,迨今七日,犹泻不止,饮食大减。延余为治,诊两寸濡弱,两关滑,两尺洪大。予曰∶据症,原起于郁火,乱投汤剂,大推大搬,以致加重。若平平治之,自当寻愈。
二陈汤加姜连、枳实、姜黄、桔梗、萝卜子、前胡,一帖而热嗽除,右胁亦可贴席。再剂而饮食进,大便实。其晚又为怒气所加,痰嗽胁痛如旧,且多烦躁。改用橘红、贝母、栝蒌、茯苓、山栀子、前胡、青皮、甘草、陈皮、萝卜子,水煎,饮之而平。
吴小峰酒积作痛
吴小峰,年五十未有子,素有酒积作疼,晌午即泻,所下多稠粘之物。腹痛之疾,年已久矣。治当清洁中焦分湿热,兼养脾法。用白滑石三两,粉草、肉果各五钱,白芍药酒炒一两五钱,木香三钱,红曲四钱,神曲糊为丸,每早晚白汤送下二钱,服未竟而积除。始举一子。
沈大参痰饮痞满
沈大参玉阳老先生,中焦有食积痰饮而作痞滞,以故大便了而不了,间或作胀。予脉之,两寸短弱,关滑,两尺沉滑有力。予曰∶脾胃经有湿痰,蕴而为热,但清其中宫,使清阳升,浊阴降,而气血自旺,此不补之补也。以二陈汤加枳实、酒连、酒芩、滑石、姜黄、木香、干葛、山楂,两剂而愈。
王敬泉胸膈饱闷头晕作吐
王敬泉头晕且痛,起则倒仆,胸膈胀闷如绳束缚,呕吐而食饮皆不得入,六脉俱涩,此痰饮挟木火之势而作晕也。先以济生竹茹汤而吐不止,且烦躁发、发热。再与芦根汤,连进二碗,气 稍定。再以吴茱萸一两为末,以鸡子心调涂两足心,引火下行,外用二陈汤加姜汁炒黄芩、黄连、旋复花、枇杷叶、丁香、白豆仁、槟榔、柴胡,水煎服之。服后热退,大便亦行,头晕呕吐皆止。惟胃脘有一块作痛,仍与前药两剂,而块亦消。
张二官伤寒
张二官发热头痛,口渴,大便秘结三日未行,脉洪大,此阳明少阳二经之症。用大柴胡汤行三五次,所下者皆黑粪,夜出臭汗,次日清爽,惟额上仍热。用白虎汤加葛根、天花粉。
因食粥太早,复发热咳嗽,口渴殊甚,且恶心。用小柴胡加枳实、山栀子、麦芽。次日渴不可当。改以白虎汤加麦门冬、天花粉,外与辰砂益元散以井水调下五钱,热始退,渴始定。
不虞夜睡失盖,复受寒邪,天明又大发热,不知人事,急用小柴胡汤加升麻、葛根、前胡、薄荷进之而汗出热退,神思大瘁,四肢皆冷,语言懒倦,且咳嗽。以生脉散加石斛、百合、大枣、白芍药,服后咳嗽寻止,精神日加,饮食进而向安矣。
大司马令媳产后晕厥发狂(有发明)
大司马潘印川第三令子室,尚书蒋公孙女也。年二十五,体素弱,语言端谨。因难产伤力,继以生女拂意,后又女死悲戚,实时晕厥,醒而神思咪昧,手足螈 ,目作上视。予更后始至,因螈 不能诊脉,细询之,自女落地,恶露绝无,比有女医在旁,乃昔所亲信者,时与人参大嚼,及独参汤并粥乱进,参与粥皆壅塞膈上不下,以故神昏螈 不已也。予教以手于喉中探而吐之,喜其随手吐出痰饮、粥、药盈盆,螈 方定。乃与川芎、山楂、泽兰叶、陈皮、半夏、茯苓、香附进之,稍得睡。予亦出中堂就寝。不虞女医又私与补药二帖。子丑时,陡然狂乱如降神之状,口中乱语云∶我是观音大士降坛。所言皆儒雅官话,问答如流,声甚壮厉,殊无产后不足之态。生平不谙汉声,至是出语如生成者,人皆异之,目为神附,禳祷百般。予独诤之,语诸左右曰∶此恶露不尽,乃蓄血如见鬼之症,非真有神佛相附也。徐以正言叱之即缄默,继以清魂散加滑石、童便与之。至天明小水乃行,狂乱皆定。迨予出房少顷,讵知女医意欲要功,又不知与何药服之,少刻狂乱如前。再与川芎一钱五分,当归四钱,泽兰叶、益母草各一钱,临服加童便,连饮二帖不效。予逆思之,胸中必有余痰作滞,前剂中无佐、使之品,故药力不行也。即用前剂大加山楂与之,恶露稍行,神思即静,嗣后稍睡少时,手足微动,或自以手掌其面,或自以手捶其胸,昏乱不息。诊其脉近虚,早间面红而光,申酉时面色白,此血行火退,故脉虚而当补矣。与人参、川芎、泽兰叶各一钱,当归、山楂各二钱,茯苓、陈皮各八分,卷荷叶一片,煎熟调琥珀末子五分,服下半时许,嗳气二声。予喜曰∶此清阳升而浊阴降矣,自兹安静。夜中恶露行,大便亦利,乃索粥饮。问其昨日汉声何来?答曰∶不知也。
诸君始信蓄血如见鬼之言为不诬。昔秦越人有言曰∶病有六不治,信巫不信医一不治也。古称用药如用兵。以郭子仪之英明,而以鱼朝恩监之,便不成功。予固非郭令公之俦,彼女医之误,则又有过于鱼朝恩矣。噫!宁不慎哉?
孝廉臧茗泉疟后作痢
孝廉臧茗泉老先生,脉左弦数,右寸弱,关大,重则滑,右尺微。原以疟后复伤饮食,大便泻而变痢,一日夜虽只五六行,皆积滞无粪,腹疼后重难安。午未后发热,至天明始退,此夏伤于暑而秋为疟痢也。其热仍疟之余邪,当先解散,然后以补剂投之,则大便自愈矣。与神授香连丸一服。服讫,腹中肠鸣,须臾大便行,且较前更多,方有粪下。改以白芍药四钱,泽泻、黄连各一钱,滑石二钱,粉草、桂皮、木香各四分,山楂七分,两日后,乃与补中益气汤加木香、黄连、白芍药。调理半月,潮热,大便皆愈。
包继可先生令眷孕而发疟
包继可先生令眷,孕三月而疟疾发,先寒后热,胸膈大胀疼,口渴,汤水入即吐,谵语,无汗,胎气上冲而成子悬,脉皆弦大,以川芎、柴胡、黄芩、知母、甘草、橘红、紫苏、枳壳、砂仁,水煎服之,吐止痛除。
一张氏妇心神不足肺经有痰
一张氏妇,年才二十一,其夫延余诊之。左寸关短弱,尺滑,右寸亦滑,关濡弱,尺沉微。
诊毕问予曰∶脉何如?予曰∶心神脾志皆大不足,肺经有痰。夫曰∶不然,乃有身也。予曰∶左寸短弱如此,安得有孕?夫曰∶已七十日矣。予俯思久之,问渠曰∶曾经孕育否?夫曰∶已经二次,今乃三也。予问∶二产皆足月否?男耶女也?夫曰∶实不敢讳,始产仅九个月,手足面目完全,而水火不分,脔肉一片,生下亦无啼声,抱起已身冷矣。细检之,乃知其无水火也。次亦九个月,产下又无啼声,看时口中无舌。二胎之异,不知何故?闻先生能细心察人之病,特祈审之。予方悟前二胎之不完者,由心脾二经不足所致也。今左寸右关之脉可见矣,乃为筹思一方,专以补心血为主,令其多服,以百帖为率。酸枣仁、远志、茯神各一钱,白术二钱,白芍药、当归、枸杞子各一钱五分,甘草五分,生地黄八分,艾絮二分,龙眼肉五枚,水煎服。足月而产一子。次年又有身,不以前事为意,至九个月,产下形体俱具,外有脂膜一片包其面,耳目口鼻不见,但不能去此脂膜,产下即殁。因思上年之子,为药之力也。因予久不至苕,其家以予方粘于壁间,一觉有身,即照方服之。后生二子一女。里中以此方为补天手云。
吴比部公子眼病(有发明)
癸巳仲夏,吴比部凤麓父母,以次君弦台先生眼目红痛,恐学道按临,速于取效,乃听眼科罄寒凉而治,两越月无验。又眼科视之曰,目疾不宜多用寒凉,恐冰其血。以人参五钱,枸杞子一两,悉温补之剂。凡用人参、枸杞子五六斤矣。目肿如桃,绝不能开。又专科语之曰∶红肿而痛,明是热症,误服温补,反助其热,宁不益肿。顾其势,即百寒凉亦不易瘳,快捷方式无如用下,此釜底抽薪法也。弦台惟其速效,一听下之,用大黄、芒硝、枳壳作大剂,下五六次,而饮食日减,恶心、畏风,则不能出房门矣。又专门谓前剂欠当,大泻之后,正合补也,又听补之。一补而目肿如旧。又有眼师云∶目疾热症多,寒症少,只当滋补肾水,水升则火自降,火降而目疾斯愈矣。用是以滋阴降火之剂为恃,才数服而精滑不禁,一夜梦遗一二次,神气大脱。投补则目肿痛,用降则精元滑脱,屡试屡如是。诸医无策,悉谢而退。乃修书命使自淮阴之海阳,恳祝令君介绍,征予为治。予始以远为惧,祝再四为渠言,予亦素为渠重义,不得以远为辞,乃解行李向往。至即诊之,左寸脉甚短,右寸大而无力,左关弦弱,右滑,两尺亦滑。予见其坐在幔中,略不敢见风。问其日食几何?答曰三次,计二碗许,荤腥绝不能用。予曰∶夜卧安否?答曰∶迩来甚苦于睡,才合目即梦魇可畏,或被虎蛇交咬,或有鬼来勾摄,或落桥坠井,或与人争门而负。猛然惊悟,冷汗淋淋,四肢瘫软,不能动惮,少顷乃定。今幸公不远千里而临,足征素雅。予曰∶足下始无大恙,只缘大推大搬,以致野狼狈若是。彼专科者,不足恃也。经谓五脏精华皆上注于目。今专科局局然守其死法,安知五脏盈虚,阴阳消长,随时出入哉。以愚管见,但平平治之易与耳。据足下之脉,心神脾志互相不足,肝胆之火郁而不散,致生目痹。今为补养心脾,壮其神志,则饮食日加,寝卧安稳,而精元有守,神水盈溢,何目痹之不愈哉!弦台曰∶善,惟先生命剂。乃以归脾汤减去黄 、木香,加丹参而补心脾,以大安丸专助脾胃,而磨谷食,俾新痰不生,则气血可继日而旺矣。后五日而饮食加;十日而梦魇少,寻能出户,不畏风日;半月而肌肉生,目可观奕,津津然而有万全之兆。不虞专门张氏子复至,以白眼药日频点之,一日凡七八次,后此复不能开,脸肉风粟生满。适予有南都之往,卒为所误。后幸有李少塘,打去风粟,眼始能开。李虽手法精熟,然于轩岐阃奥,尚亦未窥藩篱。予后自南都至,见左目虽愈,右目终成内障。予故曰∶彼专科者,不足恃也,岂虚语哉!
丘太守令侄筋痿(有发明)
丘太守镇山翁令侄,淮阴人也。丁年患两手筋挛,指掉不能屈伸,臂肉瘦削,体瘠面白,寝食大减。市中诸友调治不验,乃任京口诸名家疗之半年,肉更消,色更瘁。闻予在吴比部衙中,敦予为治。诊其脉,六部俱弦,重按稍快。诊竟,扣其受病之源,太守公曰∶自上年冬底,偶发寒热,筋骨疼痛,迨于仲春,寒热虽退,而筋骨之疼不减。服药无虚日,甚之日三四进,肉渐消去,指掉不随,似有加于往昔。医之来者,一曰风,二曰风,三四五六皆曰风,即十数辈,又莫不皆曰风者。竭技尽方,卒无一应,奄奄床第,绝不知为何病。予对公曰∶此筋痿症也,乃少年不谨欲而受风湿,邪气乘虚而入。医者不察天时,不分六经,概而汗之。仲景治风湿之法,但使微汗津津,则风湿尽去,若汗大出,则风去而湿存,由是血气俱虚。经云,阳气者,精则养神,柔则养筋。虚则筋无所养,渐成痿弱,乃不足之疾。故陈无择、朱丹溪、刘宗浓皆谓诸痿切不可作风治,误则成痼疾,公闻言愕然曰∶服风药几二百剂矣,顾今已痼,奈之何?予对曰∶令侄青年,犹可图也。公曰∶用何法?予曰∶法当大补气血。
经云∶气主煦之,血主濡之。气血旺则筋柔而软,由是乃可以束骨而利机关也。抑何掉之有哉!病者闻言大喜曰∶聆先生详病之源,治法之略,虽未服药,已觉沉 去体矣!即请剂。予以五加皮、薏苡仁、红花、人参、鹿角胶、龟板、虎骨、当归、丹参、地黄、骨碎补、苍耳子之类。服两月,肌肉渐生,饮食大进,两手指掉亦平复。
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