导读：我的许多老年患者，经胆囊切除术，以及其他胆道术并服中药排尽肝内外胆管结石数年之后，最终得到的信息十有八九均罹患结肠癌。近年研究得到证实，原来胆囊与人体某些免疫功能密切相关。基于上述种种原因，最近几年来国内开展保胆取石手术的医院逐步增加。
保胆取石的手术方式究竟好不好
胆囊结石症的症状多因结石作祟，特别是结石嵌顿所引起的剧烈胆绞痛令患者难以忍受。那么，能否只将肇事的胆囊结石取出，而保留有功能的胆囊呢？
患者的胆囊结石取出之后，相关临床症状可能会消失或减轻。如此说来，保胆取石应该是有效的治疗措施。然而，这种方法是否就能一劳永逸，告别胆囊结石呢？
胆囊结石的产生
胆囊结石的产生有两个重要因素：其一，肝脏代谢功能紊乱；其二，胆囊的慢性炎症。在手术取出结石之后，肝脏的代谢功能紊乱并未得到纠正，胆囊胆汁中胆固醇的高浓度饱和状态也未能改变；胆囊慢性炎症虽然可能有一定减轻，但手术切口吻合处所产生的炎性分泌物也会增加胆汁中糖蛋白、黏蛋白的含量而增强聚石作用。总之，结石取出后，产生结石的两大因素依然如故，结石的再生往往难以避免。
留下了一个病灶
另外，部分手术前胆囊浓缩和收缩功能已经丧失，或伴有胆囊解剖异常的患者，在结石取出之后，胆囊的功能仍难以恢复，留下一个有慢性炎症或无功能的胆囊，也就是留下了一个病灶。一旦胆囊再生结石需要再次手术时，首次手术之后导致的相邻脏器解剖的移位，以及可能引发的胆囊周围粘连，会使第二次手术的困难程度大大增加，手术中潜在的血管破裂出血、胆管损伤而致胆汁性腹膜炎的危险也相对增大。有鉴于此，为避免胆囊再生结石，以及再次胆囊手术中可能发生的危险合并症，故较长时期内西医肝胆外科一般不采用保胆取石的手术方法。
一些负面影响
近年来，人们逐渐意识到切除有功能的胆囊可能会导致一些负面影响，除了手术可能导致的胆道损伤很难完全避免之外，术后未经胆囊浓缩的稀薄的肝脏胆汁连续不断进入十二指肠后，容易引起胆汁反流性胃炎，同时由于术后肠肝循环和脂质代谢功能难以完全恢复代偿，部分患者会经常腹胀、腹泻、消化不良。另外，长期临床观察发现，胆囊切除术后大肠癌的发病率明显增高。
保胆取石手术多了
我的许多老年患者，经胆囊切除术，以及其他胆道术并服中药排尽肝内外胆管结石数年之后，最终得到的信息十有八九均罹患结肠癌。近年研究得到证实，原来胆囊与人体某些免疫功能密切相关。基于上述种种原因，最近几年来国内开展保胆取石手术的医院逐步增加。
配合中药整体辨证
我认为，如在保胆取石手术之后及时配合中药整体辨证，通过活血化瘀等类药物促进手术创伤的愈合，并预防周围组织的粘连，同时对肝胆胃肠等相关脏腑进行调理，既能控制胆囊壁的慢性炎症，又能改善肝脏代谢功能紊乱，纠正胆汁成分比例异常，可大大降低术后胆囊结石的复发几率，解除保胆取石手术的后顾之忧。
本文内容节选自《探问肝胆结石（一个名老中医用“治理黄河”理念治疗肝胆结石的独特思路）》。
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