每日一案 | 下利的论治【第九十一期】

医

案

 张某，男，29岁，初诊日期1965年10月12日：腹泻、胃脘胀四个月。原有右胁痛已四五年，经检査谓慢性肝炎，因症状不重，故未重視治疗。近四个月来右胁背痛明显，且见胃脘疼痛、腹胀、头晕、恶心、大便溏稀日四五行，经査肝功正常，服中.药治疗腹泻、胃脘疼等不见好转，并见吐酸、烧心、午后身热、口干、心跳，厌油膩，舌苔白，脉沉细。 

处方：                 

结果：上药服六剂，腹泻、腹痛、吐酸、身热已，烧心、口干、恶心、心跳、头晕、右胁痛减，纳增，上方加吴茱萸二钱，茯苓三钱继服，经服月余诸症巳，右胁痛亦轻微。

上期答案公布

 治以清热瘃血，兼以祛湿导滞，与白头翁加甘草阿胶汤：白头翁三钱，黄连二钱，黄柏一钱，秦皮一钱，甘草三钱，阿胶三钱。 

（注：答案非唯一标准，仅供参考。）

上期原医案

张某，女，31岁，初诊日期1965年3月10日：自前日开始腹痛、腹泻，大便有红白粘液，白天二三次，晚上七次，里急后重明显，恶心，纳差，畏冷，溲黄，服西药无效。既往有血吸虫病史，今怀孕巳7月。舌苔薄白，舌质稍红，脉沉细滑数。

处方： 治以清热瘃血，兼以祛湿导滞，与白头翁加甘草阿胶汤：白头翁三钱，黄连二钱，黄柏一钱，秦皮一钱，甘草三钱，阿胶三钱。

结果：腹已不痛，夜便行二次，质溏，溲黄，纳可。

按语：此也是阳明病下利，不过本例是孕妇得之，难免优虑胎儿，而胡老已有成熟的经验，这就是：痢疾里急后重，下利赤白，用白头翁汤主之。如产后、孕妇、或虚乏少气者，宜加阿胶、甘草补虚。

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