验案举隅
医案一 口疮反复发作(气阴虚)
姓名 鲍 性别 女 年龄 55岁 2017-9-22
脉数而微,不整,舌淡红,中有裂痕。反复发作口疮,便秘,一日一次,睡眠差,入睡困难,烦躁易怒。病起于两年前,因便秘不通,用肠镜检查,报告为“缺血性肠炎”(?),地方医院医生,抱定此名不断用药,具体治疗无从查考,总之,一直以来不断吊针、服药。综上病史及脉证,系正气久受不当医药之戕伐,内环境紊乱所致,亟宜协理阴阳,调和气血。宜清补,宜缓补,王道之师,不用夺隘斩关之虎狼猛将。嘱可食用:零余子、菰米、茭白、银耳、菌菇等。处方:
西洋参10克 五味子5克 麦冬10克
黄精15克 玉竹10克 藿香3克后下
玄参10克 生白术10克 肉苁蓉10克
绿萼梅6克 丹参20克 当归10克
黄芪15克 火麻仁10克 酸枣仁10克
柏子仁10克
医案二 慢性口疮(肝肾虚,气血瘀滞)
姓名 赵 性别 女 年龄 47岁 2017-9-22
脉来微,右尺、左关细稍有力。舌上苔较厚,稍晦,边有齿痕。反复发作口疮,月经提前,一周净,经色尚可。腹部B超示:肝内囊肿,胆囊壁毛糙,子宫内膜稍厚,子宫左上方囊肿实性占位(5.6cm×3.6cm)。将届绝经,平素喜荤食,少蔬果。致体内好发囊肿,口疮屡犯,影响进食。脉证结合,调气血,补肝肾,化痰瘀。
处方:
当归10克 川芎6克 熟地黄10克
炒白芍15克 西洋参6克 炒白术10克
炙甘草5克 茯神10克 酸枣仁10克
莲子心3克 法半夏10克 橘红6克
三棱10克 莪术10克 山药10克
藿香3克后下 绿萼梅6克 丹参20克
按语:小剂量藿香用治慢性复发性口疮,实为反佐之法,妙不可言。此药芳香化湿,但小剂量用于气血虚、肝肾不足之慢性口疮,确有疗效。读者诸君临证之时,不妨一试。于傍惶无计之时,或许能柳暗花明。
医案三 口疮反复发作(脾胃积热)
姓名 陈 性别 男 年龄 23岁 2014-11-03
脉细弱,往来尚平和,舌上稍晦。诉平时胃部常有不适。面部常有痤疮,口腔也常有口疮。治以清胃为主。
处方:
山楂25g 炒莱菔子10g 神曲10g
槟榔10g 败酱草15g 白花蛇舌草15g
皂刺15g 紫花地丁10g 防风10g
芦根15g 玄参10g麦冬10g
按语:脉尚细弱平和,而用消导、养阴、解毒。处方主要是按照舌证主诉分析得出。
医案四 口疮屡发(阴虚内热)
姓名 杜 性别 女 年龄 29岁 2012-03-06
脉右寸浮滑,左寸关弦,余部沉。超重。今日血压:135/95mmHg。肢麻,口疮,终日坐姿,无体育运动,饮食肉食偏多,嘱其改变生活方式。中药用滋肾阴,平肝阳,清心火。
处方:
生地15克 滁菊花10克 夏枯草10克
竹叶心10克 黄连3克 黄芩10克
山栀子10克 莲子心2克 丹皮10克
大黄5克 灯心3克 山豆根6克
生甘草3克
医案五 慢性口疮(肝肾阴虚)
姓名 郎 性别 男 年龄 21岁 2010-08-18
左关脉弦而急躁,两寸脉微,尺脉微细。舌微绛。口腔溃疡屡发,自幼即有,近年发作更甚。睡眠差,易惊易醒,多梦,体瘦。肾阴虚,肝火旺。当予补肾阴,降肝火。
处方:
青黛5克包煎 龙胆草6克 山栀子10克
生地12克 柴胡10克 山萸肉10克
山豆根5克 玄参10克 生甘草5克
泽泻10克 茯苓10克 山药12克
知母6克 黄柏6克
另:吴萸100克 研末
每晚临睡时用一汤匙,醋调,敷左足心,次日晨起时去之。(敷左敷右,是根据习惯,所谓“男左女右”。)
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