重用黄芪,8年的痛风一去不复返
上个月,来了一位痛风患者,五十多岁。患者脱鞋、挽起裤腿,便见他脚上皮色发红肿胀,扶之有结块,应是痛风石,患者告诉我,此处疼痛7-8年,近年来感觉身体疲乏,记忆力减退,肢体发冷,小便无虞,大便溏薄,舌体胖大,舌质黯淡,舌苔白腻,脉缓。
【辨证】脾肾阳虚,瘀浊阻滞。
【治疗】温润脾肾,化痰逐瘀。
【方组】黄芪,山药,党参,肉桂,附片,干姜,威灵仙,茯苓,萆薢,杜仲,桑寄生。
【方法】水煎服。
【效果】患者先进14剂再行复诊,药尽来诊,患者面带喜色告诉我,痛感消失,肉眼可见已消肿,怕冷减轻许多,舌脉皆有改善之色,调整处方,续服14剂,诸症消失,合计进退一月,此方治愈。
【方解】附片为大辛大热之品,辛则发散寒邪,热则补火回阳,上可温心阳,中可温脾阳,下可温肾阳,配伍党参,共奏健脾阳、温肾阳之功,以求治本。
欲起沉疴,重用其量,故而重用黄芪,益气扶正、健脾补虚,黄芪、干姜合用,增强健脾温阳之功。杜仲补益肝肾,肉桂通阳以入经络搜剔痰浊瘀血;威灵仙、桑寄生补肝肾,威灵仙尚能祛风胜湿,通络止痛。山药补肾益气,健脾养阴,茯苓利水渗湿而不伤正,有“四时神药”之称,无论寒、温、风、湿诸证皆可使用。
下肢偏远,药力难达,故以忍冬藤清热解毒、通络止痛,引他药直达病所,萆薢善祛风通痹,利湿去浊,二者合用,既可祛风散湿,又可通行经络,引药直达病所,为重要引经药。
诸药合用,取其时时祛邪,适时扶正之意,即可温补脾肾、益气散寒以治本,又可祛风散湿,通络止痛以治标,全方共奏温肾助阳、运脾化湿、通络止痛之效。
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