辨证

重用黄芪，8年的痛风一去不复返
上个月，来了一位痛风患者，五十多岁。患者脱鞋、挽起裤腿，便见他脚上皮色发红肿胀，扶之有结块，应是痛风石，患者告诉我，此处疼痛7-8年，近年来感觉身体疲乏，记忆力减退，肢体发冷，小便无虞，大便溏薄，舌体胖大，舌质黯淡，舌苔白腻，脉缓。
【辨证】脾肾阳虚，瘀浊阻滞。
【治疗】温润脾肾，化痰逐瘀。
【方组】黄芪，山药，党参，肉桂，附片，干姜，威灵仙，茯苓，萆薢，杜仲，桑寄生。
【方法】水煎服。
【效果】患者先进14剂再行复诊，药尽来诊，患者面带喜色告诉我，痛感消失，肉眼可见已消肿，怕冷减轻许多，舌脉皆有改善之色，调整处方，续服14剂，诸症消失，合计进退一月，此方治愈。
【方解】附片为大辛大热之品，辛则发散寒邪，热则补火回阳，上可温心阳，中可温脾阳，下可温肾阳，配伍党参，共奏健脾阳、温肾阳之功，以求治本。
欲起沉疴，重用其量，故而重用黄芪，益气扶正、健脾补虚，黄芪、干姜合用，增强健脾温阳之功。杜仲补益肝肾，肉桂通阳以入经络搜剔痰浊瘀血；威灵仙、桑寄生补肝肾，威灵仙尚能祛风胜湿，通络止痛。山药补肾益气，健脾养阴，茯苓利水渗湿而不伤正，有“四时神药”之称，无论寒、温、风、湿诸证皆可使用。
下肢偏远，药力难达，故以忍冬藤清热解毒、通络止痛，引他药直达病所，萆薢善祛风通痹，利湿去浊，二者合用，既可祛风散湿，又可通行经络，引药直达病所，为重要引经药。
诸药合用，取其时时祛邪，适时扶正之意，即可温补脾肾、益气散寒以治本，又可祛风散湿，通络止痛以治标，全方共奏温肾助阳、运脾化湿、通络止痛之效。