导读:清·王旭高所著《西溪书屋夜话录》又名《治肝三十法》,全书不过几百字而已,却对中医肝病理论影响深远。程门雪先生为之编纂了歌诀,刘保和稍作修改,今编者将原文和修改过的歌诀对照排列,便于大家理解记忆。假使各位能牢记于心,则临床水平必将有一定程度的提高。
《西溪书屋夜话录》歌诀与原文
总纲:
肝气肝风与肝火,三者同出而异名,冲心犯肺乘脾胃,夹寒夹痰多异形,本虚标实为不同,病杂治繁宜细究。气有多余便是火,内风多从火发生,阳亢上冒巅顶甚,血虚旁走四肢病。
各论
1.一法曰:疏肝理气。如肝气自郁于本经,两胁气胀或痛者,宜疏肝,香附,郁金,苏梗,青皮,橘叶之属。兼寒,加吴萸;兼热,加丹皮、山栀;兼痰,加半夏、茯苓。
肝气自郁于本经,
两胁气胀或疼痛,
疏肝理气香附郁,
苏梗青皮橘叶属,
兼寒吴萸热丹栀,
兼痰半夏与茯苓。
2.一法曰:疏肝通络,如疏肝不应,营气痹窒,络脉瘀阻,宜兼通血络,如旋覆、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。
疏肝不应宜通络,
营气窒痹辛润行,
络脉瘀阻归须桃,
旋覆泽兰新绛增。
3.一法曰:柔肝。如肝气胀甚,疏之更甚者,当柔肝,当归、杞子、柏子仁、牛膝。兼热,加天冬、生地;兼寒,加苁蓉、肉桂。
肝气胀而疏更甚,
归杞膝柏柔肝任,
兼寒肉桂与苁蓉,
兼热天冬生地从。
4.一法曰:缓肝。如肝气甚而中气虚者,当缓肝,炙甘草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。
缓肝之急经方好,
白芍橘饼甘麦枣,
肝气甚而中气虚,
此方变化无穷奥。
5.一法曰:培土泄木。肝气乘脾,脘腹胀痛,六君子汤加吴茱萸、白芍药、木香。即培土泄木之法也。温中疏木也。黄玉楸惯用此法。
培土泄木用六君,
吴萸白芍木香临,
脘腹胀痛肝乘脾,
温中疏木法意深。
6.一法曰:泄肝和胃。肝气乘胃,即肝木乘土 脘痛呕酸,二陈加左金丸,或白蔻、金铃子。即泄肝和胃之法也。
脘痛呕酸肝乘胃,
泄肝和胃法亦贵,
二陈汤和左金丸,
金铃白蔻随机兑。
7.一法曰:泄肝。如肝气上冲于心,热厥心痛,宜泄肝,金铃、延胡、吴萸、川连。兼寒,去川连,加椒、桂;寒热俱有者,仍入川连,或再加白芍。盖苦、辛、酸三者,为泄肝之主法也。
泄肝肝气上冲心,
热厥心痛用左金,
金铃子散寒椒桂,
寒热俱有连芍寻。
泄肝主法苦辛酸,
三者错综随证斟。
8.一法曰:抑肝。肝气上冲与肺,猝得胁痛,暴上气而喘,宜抑肝,如吴萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红之属。
肝气冲肺抑肝立,
猝得胁痛暴上气,
喘主吴萸炒桑皮,
苏梗杏仁橘红宜。
9.一法曰:熄风和阳。如肝风初起,头目昏眩,用熄风和阳法,羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜。即凉肝是也。
肝风初起头目眩,
熄风和阳即凉肝,
羚羊钩藤白蒺藜,
决明甘菊丹皮赞。
10.一法曰:熄风潜阳。如熄风和阳不效,当以熄风潜阳,如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶。即滋肝是也。
熄风和阳而不效,
潜阳便将滋肝招,
牡蛎生地女贞子,
菊花玄参胶白芍。
11.一法曰:培土宁风。肝风上拟,中虚纳少,宜滋阳明,泄厥阴,如人参、甘草、麦冬、白芍、甘菊、玉竹。及培土宁风法,亦即缓肝法也。
培土宁风缓肝遵,
宜滋阳明泄厥阴,
中虚纳少肝风逆,
玉竹芍草麦菊参。
12.一法曰:养肝。如肝风走于四肢,经络牵掣或麻者,宜养血熄风,生地、归身、杞子、牛膝、天麻、制首乌、三角胡麻。即养肝也。
养血熄风养肝法,
肝风旁走四肢夸,
经络牵掣或麻者,
地归杞膝首蔚麻。
13.一法曰:暖土以御寒风,如《金匮》近效白术附子汤,治风虚头重眩苦极,不知食味。是暖土以御寒风之法。此非治肝,实补中也。
暖土以御寒风方,
近效白术附子汤,
风虚头重眩苦极,
不知食味服之康。
14.一法曰:清肝。如羚羊、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草。
肝火游行于三焦,
上下内外无不到,
清肝羚羊丹栀芩,
竹叶连翘夏枯草。
15.一法曰:泻肝。如龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸之类。
泻肝龙胆泻肝汤,
当归龙荟泻青丸。
16.一法曰:清金制木。肝火上炎,清之不已,当制肝,乃清金以制木火之亢逆也,如沙参、麦冬、石斛、枇杷叶、天冬、玉竹、石决明。
清之不已肝火炎,
清金制木即制肝,
沙参石斛天麦冬,
玉竹杷叶石决全。
17.一法曰:泻子。如肝火实者,兼泻心,如甘草、黄连。乃“实则泻其子”也。
肝火实者兼泻心,
泻子甘草黄连存。
18.一法曰:补母。如水亏而肝火盛,清之不应,当益肾水,乃“虚则补母”之法,如六味丸、大补阴丸之类。亦乙癸同源之义也。
肾水亏而肝火盛,
清之不应补母用,
乙癸同源益肾水,
大补阴与六味呈。
19.一法曰:化肝。景岳治郁怒伤肝,气逆动火,烦热胁痛,胀满动血等证,用青皮、陈皮、丹皮、山栀、芍药、泽泻、贝母,方名化肝煎。是清化肝经之郁火也。
郁怒伤肝用化肝,
气逆动火生热烦,
青陈丹栀芍泽贝,
胁痛胀满动血尝。
20.一法曰:温肝。如肝有寒,呕酸上气,宜温肝,肉桂、吴萸、蜀椒。如兼中虚胃寒,加人参、干姜,即大建中汤法也。
呕酸上气肝有寒,
肉桂萸椒谓温肝,
中虚胃寒加参姜,
大建中法尤为善。
21.一法曰:补肝。如制首乌、菟丝子、杞子、枣仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜。
补肝沙苑菟丝杞,
脂麻枣仁萸首乌。
22.一法曰:镇肝。如石决明、牡蛎、龙骨、龙齿、金箔、青铅、代赭石、磁石之类。
镇肝金箔赭磁牡,
青铅石决龙齿骨。
23.一法曰:敛肝。如乌梅、白芍、木瓜。 此三法,无论肝气、肝风、肝火,相其机宜,皆可用之。
敛肝乌梅木瓜芍,
肝气风火相机入。
24.一法曰:平肝。金铃、蒺藜、钩钩、橘叶
平肝蒺铃橘叶钩。
25.一法曰:散肝。“木郁则达之”,逍遥散是也。“肝欲散,急食辛以散之”,即散肝是也。
散肝达郁逍遥优。
26.一法曰:搜肝。外此有搜风一法。凡人必先有内风而后外风,亦有外风引动内风者,故肝风门中,每多夹杂,则搜风之药,亦当引用也,如天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、蚕蜕、白附子。
外风引动内风病,
搜肝便有搜风用,
二活蔓荆薄天麻,
蝉蜕白附防荆蚕。
27.一法曰:补肝阴。地黄、白芍、乌梅。
肝阴地黄芍乌梅
28.一法曰:补肝阳。肉桂、川椒、苁蓉。
肝阳肉桂椒苁蓉。
29.一法曰:补肝血。当归、川断、牛膝、川芎。
肝血归芎膝断汇。
30.一法曰:补肝气。天麻、白术、菊花、生姜、细辛、杜仲、羊肝。
肝气天麻术辛菊,
生姜杜仲羊肝随。
本文摘自《西溪书屋夜话录》(又名《治肝三十法》)、《刘保和〈西溪书屋夜话录〉讲用与发挥》
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