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临床症状:
主要表现为手足、四肢麻木,可伴有疼痛,无力感。轻者指(趾)端麻木,重者可延伸至整个手掌及足部、四肢,甚至全身。感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活,“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”,部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉,自觉皮肤变厚一样,感觉迟钝。不少患者常于夜间睡眠时发作,以至麻醒,或者早晨起床后双手困胀,麻木不适僵硬感,稍作活动后可缓解。以上症状在受寒,劳累后往往加重。伴有神疲乏力,手脚怕凉等表现。个别患者还有一些复杂的异常感觉,脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感,皮肤发紧,捆绑感。病情长期发展会造成神经功能逐渐减退甚至肌肉萎缩,行动困难!但多数患者发病初期肢体运动功能可以正常,一般不影响工作生活,化验检查神经系统也无明显损害病变(个别患者肌电图异常)。本病呈慢性进展过程,可延续数年至十余年。常见原因;①糖尿病,②某些西药副作用如痢特灵、甲硝唑、利福平,链霉素等抗菌素以及术后化疗药等;③高血压、高血脂、高粘血症等;④风湿受寒,关节劳损;5:炎症感染,创伤,酒精中毒等。
西医西药治疗:
西医对本症的发病原因并不完全清楚,治疗以对症用药为主,常用药物如下:
①维生素B1、B6, 维生素B12、维生素C、芦丁片、弥可保、甲钴铵、腺苷钴铵、安维胶囊。
②静脉输液:硫辛酸注射液,胞二磷胆碱,654-2、丹参注射液等。氢化可的松:100-300mg(或地塞米松5-15mg)加入5-10%葡萄糖液静脉点滴,疗程1月左右后,逐渐减量。
③地巴唑,辅酶Q10 ATP、辅酶A,细胞色素C。
西医目前认为本病尚属疑难病,缺乏肯定疗效,一般西医临床治疗周期为3--6个月,国内外长期临床实践观察,西医西药不但治疗周期相对较长,而且效果很差,副作用较多。
本专科中药治疗:
《实用中医内科学》对麻木的论述:[病因病机]:麻木一证属气血的病变,临床上常见正虚邪实、虚实夹杂的复杂变化。多因气虚失运,血虚不荣,风湿痹阻、痰瘀阻滞所致……总之,麻木一证,以气血亏虚为本,风寒湿邪及痰,瘀为标。麻木病因虽有多端,而其病机皆为气血不能正常运行流通,以至皮肉经脉失养所致。归根结底:气血不足、寒气阻滞、血脉不通、气血不能濡养经络是麻木病症的基础病因。
[范围]:本病是以症状命名的疾病,相类于西医的多种结缔组织疾病(如风湿、类风湿疾病),营养障碍疾病(如维生素缺乏症),代谢及内分泌障碍疾病(如糖尿病,甲状腺机能减退症等)以及其他疾病(如感染、肿瘤),在疾病过程中所发生的多发性神经炎,及周围神经损害。一些关节劳损性疾病,如腕管综合症、网球肘、颈腰椎疾病等,也常以麻木、胀痛为主要症状。高血压,高血脂,脑动脉硬化引起的脑血管病变,也常以麻木作为主证或兼证。
敬告患者:本人在接诊大量神经炎患者的过程中发现,有很多患者大剂量,长时间使用维生素B族,弥可保,甲钴铵后并发异常反应:出现皮肤烧灼样感觉,可有烧灼痛,胀痛,触电感,皮肤发紧,捆绑感,紧箍感或脚底皮肤鹅卵石样感觉异常。所以,本人建议;使用B族维生素,弥可保,甲钴铵一个星期后,如病情没有明显改善,建议停用上述药物,以免给后续治疗带来影响。(维生素B12,甲钴铵长期大量使用,极易产生毒副作用,用法用量较为严格,提醒患者注意,请仔细阅读使用说明书)。
另外,有不少患者在患病期间试图通过热水泡脚、中药熏洗、运动锻炼或理疗等方式来改善本病症状。本人忠告:上述方法并不适宜,多数情况反而会加重神经损伤,使症状进一步加重,提醒注意!!!比如:热水泡脚,当时可能很舒服,但过后神经损伤会慢慢加重。因为末梢神经损伤的时候,神经功能有不同程度的障碍,对外界刺激会出现过激反应。40度的热水对正常人的皮肤没有问题,但对于损伤的末梢神经来说,会出现“神经烫伤”的;同样,寒冷低温以及过量的运动锻炼,对神经造成进一步损伤的道理和上面是一样的。我们经常遇到大量患者反馈:由于听从某些医生的建议或者自己想当然的去热水泡,锻炼等,均不同程度出现了神经损伤加重的情况,甚至肌肉萎缩,肌力减退。 经验总结:热水泡脚、中药熏洗、运动锻炼或理疗等方式对运动神经损伤有很好的促进作用而对末梢的感觉神经则会适得其反。
3、关于颈、腰椎疾病引起的麻木:
一般来说,轻度的颈,腰椎病不会引起肢体麻木,症状多以局部酸痛为主。只有较为严重时如严重的颈,腰椎增生、腰间盘脱出压迫周围神经时才会出现肢体麻木,同时伴有局部剧烈疼痛。如颈椎可以引起上肢前臂的麻木酸痛,腰椎会引起下肢麻木酸痛(一般为肌肉深部神经放射性的酸麻疼痛),同时伴有严重的颈部不适如颈部酸痛困胀或剧烈腰痛,明显影响正常活动。对于以上颈腰椎病急性发作期,临床治疗主要以理疗如牵引,按摩等进行功能复位治疗,缓解急性神经压迫引起的疼痛。但“复位”不等于治疗结束,因为腰椎周围软组织,神经受到压迫后会引起局部严重充血,水肿,甚至炎症增生。这就是多数病人在“复位”之后仍然有较长时间的腰,腿疼痛,麻木,无力。因为这种炎症和水肿同样对腰椎周围神经产生损伤,并且久而久之,很容易形成慢性腰椎增生。此种炎症水肿,通常的按摩理疗,包括西药抗菌消炎是很难奏效的,而中药活血化瘀,舒筋通络的方法,疗效非常好。对于颈腰椎病恢复期,配合本专科中药服用,能够显著缩短病程,加快受压损伤神经的恢复,效果较好。
4、手足麻木与脑血管病:
脑血管病往往有“手足麻木”的表现,原因是由于脑血管病人多有高血压,高血脂等因素、导致血管硬化,血液粘稠,血液循环障碍,供血不足,大脑缺血缺氧所致。如果长期患有高血压、高血脂,高粘血症以及高血糖的患者,则极易导致脑血管病(中风)的发生,上述患者如突然出现手足麻木、半身麻木或伴有头痛、眩晕、语塞、肢体无力等中枢神经系统体征时,应警惕“中风”发生的可能,应立即到医院检查治疗,不可大意。脑血管意外病情危重不在本专科中药治疗的范围,但对“三高”血症引起的血液循环不畅导致的四肢麻木,本专科中药效果良好。中药全面调理人体气血状况,对改善血液粘稠、血管硬化、气血循环不畅有很好的治疗效果。
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