肖相如按：
这是赵肖帆同学选的湖北中医学院李今庸先生的一则对《伤寒论》原文的考证，提醒大家《伤寒论》断句不同，意思会错哦！从中可以看出李先生的渊博和严谨，感受一下应当怎么学中医，怎么做学问。记得我在湖北中医学院读研究生的时候，李先生给我们讲《内经》。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治第六》说：“衄家，不可发汗。汗出，必额上陷脉紧急，直视不能瞤，不得眠。”本条亦见于《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》中，惟其文少一“发”字，义则全同。
一
一些《伤寒论》注家对此条之文，往往于“陷”字断句，读为“必额上陷”，而“脉紧急”三字则为另一句。
如此，则其证即为“额部陷塌”而“寸口脉紧急”矣。然验之临床，衄家发汗后，阴重伤而邪独盛，引起寸口之脉紧急固属可有，但导致额部陷塌者则未之见，亦未之闻也。
据此，其于“陷”字断句实有未当，似以读“必额上陷脉紧急”为句较妥。
二
句中“陷脉”二字为词，已早见于《黄帝内经》之书。如《灵枢·九针十二原》所谓“针陷脉则邪气出”、《素问·骨空论》所谓“腨下陷脉灸之”等均是。
所谓“陷脉”也者，乃指“骨罅陷者之中脉”也。王冰注《素问·骨空论》“腨下陷脉灸之”句所说“承筋穴也，在腨中央陷者中”之文可证。《素问·骨空论》所谓“腨下陷脉”，是指“腨部陷者中脉”。本条所谓“额上陷脉”，自当是指“额部陷者中脉”无疑。
三
其“额上陷者中脉”何在？
《素问·三部九候论》所谓“上部天，两额之动脉也”的“两额动脉”是也。
“两额”者，“额角”也。《素问·刺疟论》说：“先头痛及重者，先刺头上及两额两眉间出血”，王冰注：“两额，谓悬颅”，《甲乙经》卷三第十则说：“悬颅，在曲周颞颥中”，正所谓“头角”之部。
古代“额”可概“角”，而“角”亦称“额”，故常“额”“角”连用。
《释名·释形体》说：“角者，生于额角也”；《灵枢·经筋》说；“足少阳之筋……循耳后，上额角”；《甲乙经》卷三第一说：“头维，在额角髮际侠本神两旁各一寸五分”；《素问·缪刺论》说：“此五络皆会于耳中，上络左角”，王冰注：“此五络皆会于耳中而出络左额角也”；《汉书·诸侯王表》说：“汉诸侯王厥角稽首”，应劭注:“角者，额角也”，等等，均是“额”、“角”二字连用而为“额角”之词。
《礼记·内则》说：“男角女羁”，郑玄注：“夹囟曰角”。角居于头囟两侧，故曰“两额”。
四
额上陷脉，即两额角陷中之动脉，亦古人候脉部位之一，且临床所见邪实的急性发热病人，每有两额陷中动脉紧急而显呈于目视中者。
本文选自李今庸《读古医书随笔》，仅供学习交流，转载请注明来源出处。
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