作为经典的Amplatz系列中的强支撑指引导管，Amplatz Left (AL)指引导管是右冠CTO、经右冠逆向介入的首选，也是回旋支、异位开口的理想选择；其强支撑力来自于冠脉窦底和/或对侧壁；导管具体型号由其半径“R”的大小决定（AL1或AL2）。不同品牌的AL指引导管的头端硬度、第一弯、第二弯角度略有差异，如Cordis AL较MDT AL第一弯更为水平。
AL指引导管在选择时应按照升主动脉的大小选用。左冠常规选择AL 1.5或AL 2；右冠常规选择AL 0.75或AL 1；右桡动脉入路导管的型号选择应比股动脉小半号（AL 0.75/AL 1）；左桡动脉跟股动脉的指引导管型号选择一致（AL 1/AL 2）；右冠异位开口在左冠窦时可选择AL 1.5-2。AL指引导管对于做旋支同轴性好，特别是短左主干更优。
主动脉宽度< 3.5 cm时，应选AL 0.75；主动脉宽度介于3.5 - 4.0 cm时属于正常宽度，可选 AL 0.75/AL 1；主动脉宽度> 4.0 cm时，可选AL 1/AL 1.5（Figure 1）。
Figure 1
主动脉宽度
右冠开口类型主要包括：正常开口、向上开口/牧羊鞭、向下开口、前向开口、后向开口、高位开口等。PCI术中行冠脉造影时，若多次找寻冠脉开口无果，往往为冠脉开口变异，具体指引导管选择推荐如图所示（Figure 2）。
Figure 2
冠状动脉开口变异指引导管选择
AL过度深插时的处理技巧
AL指引导管具有良好的支撑力，然而也经常会出现深插的情况。指引导管深插时，可选择先前送导管（送入导丝）再回撤；或送入导丝和球囊，在导丝和球囊的支撑下轻柔回撤导管，再对导管进行适当调整。另外也可利用小分支血管处理AL过分深插：送入指引导丝进入RCA近端细小分支，必要时可送入球囊进行铆定，而后回撤AL。
遇到如下情况时，可应用侧孔AL指引导管：开口病变；7F/8F指引导管；压力崁顿；避免推注造影剂引起夹层（减压）等。每个导管室都应常备侧孔AL指引导管，但术中难免会遇到所需尺寸缺失的情况，此时术者便需自制侧孔。
侧孔制作步骤如下：保留0.035”导丝在导管腔内，防止打孔时穿透对侧壁；使用股动脉21G穿刺针；开孔位置应选在AL指引导管弯形内侧，距离第二弯近端2-3 cm（直段）；共开2个孔，每个孔相距1.5-2 cm。选择侧孔位置时需考虑管壁钢丝编织结构强度（避开容易打折部位）、导管口插入深度与导管腔胫损失等影响因素。
标准的AL SH（Side Hole）指引导管打孔位置位于指引导管第二弯内侧，手工打孔位置则位于第二弯近端内侧（直段）（Figure 3）。手工打孔所得孔径较为毛糙，且存在内腔受损的问题；AL SH孔腔光滑且不损害内腔。因此，需要侧孔指引时，首选SH型号AL指引导管，如需手工打孔，导管保留0.035”下悬挂。
侧孔位置选取示意图
强支撑指引导管是CTO必备的器械，AL指引导管是右冠CTO经右冠逆向的首选。在使用该导管前，应在充分认识主动脉根部与冠脉开口解剖，理解导管的设计理念前提下，合理选择与使用AL指引导管，这是确保CTO介入成功和安全的重要环节。
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