每年发生的煤气中毒不知夺去多少人的生命;也不知要使多少人致残，导致终身痛苦。但如预防得法，则完全可以不发生煤气中毒，即使发生了，如果抢救及时，措施得当，也会使之转危为安。
煤气中主要含一氧化碳、甲烷、乙烯、丁烯、硫化氢、氢和氦等物质，而所谓煤气中毒则主要是指一氧化碳中毒。产生一氧化碳的原因，主要有：煤气管道、液化气钢瓶或灶具等漏气，管道破裂以及使用煤气灶后忘记及时关闭开关等造成的煤气泄漏;煤炉、锅灶或火炕的烟筒堵塞、倒烟或煤、柴、木炭未被充分燃烧等情况下产生的一氧化碳;汽车、内燃机、饲养场孵卵房、印染厂烧毛等排出的大量废气;地下矿井产生煤气爆炸等等。上述场所，如果通风不良，煤气排出不畅，人们又在其中停留过久，就会造成一氧化碳中毒。
一氧化碳是一种无臭、无味、无色、无刺激性的气体，不易察觉，人们往往在不知不觉中中毒。这种有毒气体，比空气轻，一般都浮在空气的上面。一氧化碳被人体吸入进到血液后，与红细胞中的血红蛋白亲合力很强，要比氧与血红蛋白的亲合力大300倍，而且双方的离解也很慢，要比氧与血红蛋白的离解慢3600倍。因此，人们一旦中毒，如不及时救治，很快就会死亡。
一氧化碳中毒，其中毒症状一般分为轻、中、重三种：
(1)轻度：仅有头晕、头痛、眼花、心慌、胸闷、恶心等症状。如迅速打开门窗，或将病人移出中毒环境，使之吸入新鲜空气和休息，给些热饮料，可不治自愈，很快恢复正常。
(2)中度：除具有轻度中毒的上述症状外，还烦躁不安，精神极度兴奋或错乱，出冷汗，四肢发凉，脉搏细弱，血压下降，呼吸微弱或呼吸困难，呕吐，全身瘫痪无力，并逐渐进入虚脱、昏迷。这时病人口唇、两颊、胸部与四肢皮肤潮红，如樱桃颜色。这是煤气中毒后典型体征。因为一氧化碳与红细胞的血红蛋白结合后呈樱桃红色，所以中毒后反映在皮肤上是典型的樱桃红色。这时如得到及时、有力的抢救，上述症状可较快缓解，一般不留后遗症。
(3)重度：病人因中毒时间较长，吸入一氧化碳量在血液中的浓度达到每升5毫克以上，病人出现深度昏迷，大小便失禁，全身软瘫，瞳孔散大，呼吸浅而不规则，皮肤由樱桃红变为灰白或青紫色，血压极度下降，出现心肌损害和脑、肺水肿等严重症状与体征。这时即使救活了也会留有痴呆、瘫痪、震颤与共济失调、神经炎、全盲或半盲、肢体坏疽和大小便失禁等严重后遗症。如果抢救不及时、得力，几乎必死无疑。
对一氧化碳中毒的诊断，除化验与血氧分析外，仅从上述症状与体征判断和病人当时所处环境(见表1)，即可作出正确诊断，这就为争取紧急抢救赢得了时间。
(1)发现病人中毒后，要迅速打开门窗，并将病人移出中毒场所。如条件许可，可直接给病人吸氧或把他送进加压氧舱治疗，这将有起死回生效果。同时应搬掉煤炉或关掉煤气开关，解开患者衣扣，但要注意保暖，以防肺炎等合并症发生。
(2)对昏迷者应立即用针刺人中、劳宫(手心处)、涌泉(脚心处)、十宣等穴位，以促其苏醒。抢救时病人宜取侧卧位，擦净其口、鼻内污物，去掉其假牙，以免其回吸或将污物、假牙等吞入气管，引起窒息死亡。对无昏迷而烦躁不安者，可针刺其合谷、内关、百会、足三里等穴。同时将生萝卜或生白菜切碎挤汁频频予以灌服，用量不限，有清热解毒作用。
(3)如发现病人呼吸与心跳停止，应迅速实行人工呼吸，包括口对口人工呼吸和心脏胸外按摩。
(4)如条件允许，可用以下中西医药方法救治：①对血压下降、面色苍白、出冷汗等虚脱病人，可立即静脉推注50%葡萄糖40～60毫升，1次静注。②如有脑、肺水肿时，可静脉滴注20%甘露醇250毫升。③如病人烦躁不安时，可肌注苯巴比妥钠0.1～0.2克;如无血压下降时，可肌注冬眠灵25～50毫克。④对中毒重的病人，为防止其脑细胞软化与坏死，可采用全身降温办法，即将冰块包裹好放在头与躯干两侧、四肢周围，同时再肌注冬眠灵25毫克，以制止其肌肉痉挛，一般2小时后可将体温降至32℃左右，脑性强直、痉挛与呼吸急促症状也能较快消除，8～32小时后瘫痪症状渐消，昏迷情况好转，肢体可渐渐恢复活动。如人工冬眠超过32小时无病情好转，可自行撤除。⑤如病人呼吸困难时，可使用呼吸中枢兴奋剂洛贝林(又名山梗菜碱)1～2支肌肉注射;如血压下降、心脏衰弱、脉搏快细时，予以皮下或肌肉注射0.1%0.5毫升肾上腺素，则确会有兴奋心脏、提高血压之效。⑥对重度中毒者，可用中药黄芪15克，升麻6克，柴胡6克，桔梗6克，水煎1次灌服，或服安宫牛黄丸1～2丸，1日3次温开水灌服。
(5)经现场或家庭救治无效时，为防意外，应迅速将病人送医院救治，千万不可迟疑。
1.速搬运出现场，移至空气新鲜处。
2.有条件时静脉注射50%高渗葡萄糖20ml，加维生素C300～500mg。
3.严重者速送医院抢救。
1.改造工业生产工艺，不跑、不漏硫化氢气体。
2.加强宣教，加强预防措施。
3.戴好防护工具。
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一氧化碳是含碳酸物质燃烧不完全时的产物，经呼吸道吸入引起中毒。
(1)工业上，炼钢、炼铁、炼焦；化学工业合成氨、甲醛等都要接触一氧化碳。
(2)生活过程中，在通气不良的室内烧煤取暖，或使用燃气加热器淋浴都可发生一氧化碳中毒。
根据病史及症状可以确诊。一氧化碳检查法：
①血液呈樱桃红色；
②取血一滴加至一杯水中呈微红色（正常人为黄色）；
③取血数滴加水10ml，加10%氢氧化钠数滴，呈粉红色（正常人的血呈绿色）。
开始有头晕、头痛、耳鸣、眼花，四肢无力和全身不适，症状逐渐加重则有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。症状轻重与碳氧血红蛋白多少有关。血中含10%～20%碳氧血红蛋白时发生头胀、头痛、恶心；达到30%～50%时则出现无力、呕吐、晕眩、精神错乱、震颤，甚至虚脱；至50%～60%则出现昏迷和惊厥；至70%～80%则呼吸中枢麻痹，心跳停止。由于碳氧血红蛋白呈红色，所以患者无青紫，皮肤及唇色呈樱桃红色。
1、血中碳氧血红蛋白测定正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%～10%，其中有少量来自内源性一氧化碳，约为O.4%～O.7%。轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%，中度中毒者可高于30%，严重中毒时，可高于50%。但血中碳氧血红蛋白测定必须及时，脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常，且与临床症状间可不呈平行关系。
2、脑电图据报道54%～97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电图，表现为低波幅慢波增多。一般以额部及颞部的θ波及δ波多见，常与临床上的意识障碍有关。有些昏迷患者还可出现特殊的三相波，类似肝昏迷时的波型?quot;假性阵发性棘慢波"，或表现为慢的棘波和慢波，但与阵发性癫痫样放电不同。部分急性一氧化碳中毒患者后期出现智能障碍，脑电图的异常可长期存在。
3、大脑诱发电位检查一氧化碳中毒的急性期及迟发脑病者可见视觉诱发电位VEP100潜时延长，异常率分别为50%和68%，恢复期则可分别降至5%及22%。正中神经体感诱发电位(SEP)检查见N32等中长潜时成分选择性受损，两类患者的异常率皆超过70%，并随意识好转而恢复。脑干听觉诱发电位(BAEP)的异常与意识障碍的程度密切相关，与中毒病情的结局相平行。三种大脑诱发电位如能同时采用，常可提高异常的检出率。在迟发脑病?quot;假愈期"中对患者进行动态观察，如发现大脑诱发电位再次出现异常，虽无症状亦常预示有发生迟发脑病的可能。对急性一氧化碳中毒患者恢复意识后进行事件相关电位(P300)研究，发现1／3以上患者(P300)潜时明显延长，且与神经行为学测试中反映大脑认知、记忆和运动反应速度的指标异常有显著的相关性。
4、脑影像学检查随着脑影像技术的开展与提高，近10年已有许多有关CT及MRI检查本病的报道。我国曾报道对100例一氧化碳中毒患者于急性期和出现迟发脑病时进行颅脑CT检查，见主要异常为双侧大脑皮质下白质及苍白球或内囊出现大致对称的密度减低区，后期可见脑室扩大或脑沟增宽，异常率分别为41.2%和87.5%。脑CT无异常者预后较好，有CT异常者其昏迷时间大都超过48小时。但迟发脑病早期并无CT改变，上述CT异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见，故不如脑诱发电位及脑电图敏感。急性期CT已显示大脑皮质持下白质异常的患者，其恢复远较迟发脑病有白质异常者为差，提示两类患者的白质病理改变不同，前者可能兼有髓鞘及轴索的损伤，后者可能多仅为髓鞘的脱失。MRI在显示一氧化碳中毒脑部病变方面优于CT，二者皆有利于与脑部其他疾病的鉴别诊断。
5、血、尿、脑脊液常规化验周围血红细胞总数、白细胞总数及中性粒细胞增高，重度中毒时白细胞高于18×109/L者预后严重。1/5的患者可出现尿糖，40%的患者尿蛋白者阳性。脑脊液压力及常规多数正常。
6、血液生化检查血清ALT活性及非蛋白氮一过性升高。乳酸盐及乳酸脱氢酶活性于急性中毒后即增高。血清AST活性于早期亦开始增高，24小时升至最高值，如超过正常值3倍时，常提示病情严重或有合并症存在。合并横纹肌溶解症时，血中肌酸磷酸激酶(CPK)活性明显增高。血气检查可见血氧分压降低，血氧饱和度可正常，血pH降低或正常，血中二氧化碳分压常有代偿性下降。血钾可降低。
7、心电图部分患者可出现ST-T改变，亦可见到室性期前收缩、传导阻滞或一过性窦性心动过速。
重则有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。
应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置（如烟囱、小通气窗、风斗等），说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识，尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。
轻者在数日内完全复原，重者可发生神经系后遗症。治疗时如果暴露于过冷的环境，易并发肺炎。
煤气中毒纠正后的处理：
①坚持早晨到公园或在阳台进行深呼吸运动扩胸运动、太极拳，每天30分钟左右，轻、中型中毒者应连续晨练7～14天;重型中毒者可根据后遗症情况，连续晨练3～6个月，作五禽戏、铁布衫功、八段锦等。
②继续服用金维他每天1～2丸，连服7～14天，或维生素C0.1～0.2克，每天3次，亦可适量服用维生素B1、B6，复合维生素B等。
③检查煤气使用情况，以防再次中毒;a.检查煤气有无漏泄，安装是否合理，燃气灶具有无故障，使用方法是否正确等;b.冬天取暖方法是否正确，煤气管道是否畅通，室内通风是否良好等;c.尽量不使用煤炉取暖，如果使用，必须遵守煤炉取暖规则，切勿马虎;d.热水器应与浴池分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线的完好;e.如入室后感到有煤气味，应迅速打开门窗，并检查有无煤气漏泄或有煤炉在室内，切勿点火;f.经常擦拭灶具，保证灶具不致造成人体污染，在使用煤气开关后，应用肥皂洗手，并用流水冲净。在厨房内安装排气扇或排油烟机;g.一定要使用煤气专用橡胶软管，不能用尼龙、乙烯管或破旧管子，每半年检查一次管道通路。
迁移病儿到空气畅通场所，但必须保持温暖，避免着冷，不可赤身露体。轻症患者离开有毒场所即可慢慢恢复。
供氧非常重要，因为吸入氧浓度越高，血内一氧化碳分离越多，排出越快。研究表明，血中一氧化碳减半时间，在室内需200分钟，吸纯氧时需40分钟。故应用高压氧舱是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。将病人放入2～2.5个大气压的高压氧舱内，经30～60分钟，血内碳氧血红蛋白可降至0，并可不发生心脏损害。
中毒后36小时再用高压氧舱治疗，则收效不大。及早进高压氧舱，可以减少神经、精神后遗症和降低病死率。高压氧还可引起血管收缩，减轻组织水肿，对防治肺水肿有利。如有条件亦可用氧和二氧化碳混合物(氧约93%，二氧化碳约7%)，二氧化碳为刺激呼吸的重要因素，故不论早晚期都宜在输氧时供给一些二氧化碳。一般没有供二氧化碳条件和高压氧舱处，对呼吸困难的病例，在应用人工呼吸和给氧的时候，可间断进行口对口人工呼吸。此外，强心剂、呼吸兴奋剂、输液、输血、治疗休克、脑水肿及抗感染等均十分重要。人工冬眠降温疗法也有一定效果。
急性中毒后2～4小时，病人可呈现脑水肿，24～48小时达高峰，并可持续多日，故应及时应用脱水剂如甘露醇与高渗葡萄糖等交替静脉滴注，同时并用利尿剂及地塞米松。
