中暑是指人长时间处于高温环境,不能充分出汗降低体温而引起的威胁生命的疾病。症状通常发展很快,需要立即处理。如果脱水,又不能充分出汗来散热,体温可能升高到危险水平,导致中暑。某些疾病患者如硬皮病和囊性纤维变性,出汗功能降低,中暑的危险性增加。
中暑发展很快,有时有头痛、头晕、乏力等先兆,但不一定出现。出汗而且汗量不一定减少,皮肤发热、潮红干燥,心率加快可达160~180次/分,呼吸频率加快,血压通常很少变化,肛门测量体温可升至40℃~41℃,患者常常有“着了火”的感觉。定向力障碍,并很快出现昏迷或痉挛。
中暑如不及时治疗,可造成永久性损害或死亡。体温达到41℃是预后严重的指标,如果再高1度,常常会引起死亡。大脑等内部器官的永久性损害很快出现,往往会导致死亡。老年人、身体虚弱的病人和饮酒过度的人,预后更严重。通常根据症状诊断中暑。
中暑应立即采取急救措施。不能及时送医院治疗的患者,在等待转运时,应用湿被单或衣物包裹,或浸泡在水池、溪流或凉浴缸里,甚至用冰降温。在医院,要经常监测体温,避免过冷,静脉输入控制惊厥药物。严重中暑后,应卧床休息数日,几周内体温仍有波动。
1.对先兆中暑和中度中暑的一般救治原则
(1)先令患者脱离高温作业环境,到荫凉、安静处休息,给病人喝些饮料,如冷盐糖水、菊花或茶水、果汁饮料等,可能时给予十滴水、人丹、藿香正气水等解暑药。
(2)症状较重但尚无严重危险、神志清醒者,可在其头、颈、腋下和腹沟处放置冰袋降温;有条件者可开电扇、于室内放冰或将患者置于空调室内降温(使室温保持在22~25℃之间);或者将病人放置在冷水内浸泡(水温在15~16℃左右),使病人采取坐卧位,头露出水面,扶持病人者一面使其体位固定,一面予以胸、腹、肢体按摩,以利皮肤散热。待病人体温达37.5℃时可停止冷水浸浴。
(3)症状不能缓解时,可辅以针刺人中、合谷、曲池、内关等穴位。
(4)采用以下偏方解暑:方一:绿豆60克,丝瓜花8朵,熬清汤1碗(绿豆要烂熟后再放丝瓜花),顿服,有清热解暑之效。方二:西瓜、甘蔗各适量,去皮切碎,用纱布绞取双汁,随即饮服,有清热、解暑、生津之效。方三:苦瓜1个,绿茶适量,将苦瓜去瓤装入绿茶后再将瓜封严,挂于阴凉处晾干,取下切碎,瓜茶混匀,每次10克放杯中,冲沸水,半小时频饮,有解暑、去烦、清热之效。方四:冬瓜1个,洗净切碎,捣烂取汁后饮服,有消暑、除烦、安神之效。方五:取鲜批粑叶、竹叶、芦根各20克,煎汤冷饮,有清热、降逆、生津、止痉之效(降逆,即止呃逆)。方六:取山楂40克,荷叶12克,共煎汤作茶饮,有解暑、清脑、明目之效。
2.对重度中暑的救治措施除采用先兆中暑和中度中暑救治原则外,应采用以下紧急救治措施:
(1)凡面部发红的病人可将其头部垫高,对面部苍白的病人则要使其头部放低,以保证脑部供血。同时解开病人领扣、腰带,头部用冷敷或身上用50%的酒精、冰水、冷水进行反复擦浴,以促其尽快散热。
(2)病人已失去知觉、昏迷不醒时,可用氨水或香烟未刺激其鼻孔,促其苏醒,同时用针刺或手掐其人中、十宣、百会穴,使其恢复知觉。
(3)有条件时,可用冰镇液体静脉滴注5%葡萄糖生理盐水1000毫升,1小时内注完;对抽风、烦躁不安的病人,可用冬眠灵25毫克加5%葡萄糖盐水250毫升,静滴1小时注完。
(4)偏方救治,除参照先兆和中度中暑用方外,对昏迷病人,可用鲜姜、大蒜、韭菜各适量,洗净,去皮,捣碎取汁后灌服,有解表、温中、兴奋作用,可治中暑人事不省(昏迷)。
以上救治方法,如不见效,应速送医院抢救,不可延误时间。在护送途中,应始终注意降温。
3.预防中暑的方法
(1)长时间在烈日下劳作时,要戴草帽、打伞遮阳并注意定时休息和保证茶水供应;出汗多时多喝些果汁、糖盐水或稍加点盐的白开水,以保证身体水电解质平衡。
(2)在室内、舱内或地下作业时,应设法通风降温。盛夏炎热季节,对老人、体弱多病者、产妇与婴儿尤其要注意室内通风、降温。
(3)必要时可服些消暑与防中暑偏方,如用“西瓜盅”清暑降热,即准备西瓜1个,鸡瘦肉、火腿、莲子、龙眼、胡桃仁、杏仁、松子各适量。先将西瓜切开,小块为盖,大块为盅;再将西瓜盅中瓜瓤掏空,填入鸡瘦肉等用料后,盖好封好,隔水蒸熟。1次食用2~3食匙,每日3次,有消暑、法热、止渴、生津、利便之效。此方系清朝慈禧所用宫廷秘方,不妨一用。
(1)多给病人饮服西瓜汁之类清凉饮料或淡盐水,以补充身体丢失的水分和盐类。
(2)及时给病人翻身,保持呼吸道通畅。
(3)对于重症中暑者,除应配合医生观察病人的血压、脉搏、呼吸外,还应重点记录病人的出入水量,随时测量病人的体温。