后备传承人简介
鲁明源，女，医学博士，山东中医药大学教授，博士研究生导师。中华中医药学会内经专业委员会委员，中华中医药学会体质专业委员会常务委员，山东省科学养生协会常务理事。
长期从事《黄帝内经》和《中医基础理论》的教学、科研工作。主讲本科生《中医基础理论》《内经选读》课程，为本科生开设《难经选读》《中医文化导论》《时间中医学》等选修课程；讲授硕士研究生专业课《中医基础理论研讨》《内经学》以及《中国传统文化与中医学》等课程。多次获山东中医药大学教学优秀单项奖，并被评为本科教学优秀教师。
以“《内经》理论与临床应用”、“中医体质学”为主要研究方向。研究过程中注重思维方法，强调文化研究；深入理论挖掘，凸显实践价值；结合临床病证，探讨体质学说。发表学术论文４０余篇；参编国家统编教材９部，自编教材３部；主编、参编其他教学辅导书及学术著作１１部。主持、参加各级课题１０余项，其中“创新文化研究——中医的界定、思维和语言”获山东软科学优秀成果一等奖；“病机-证治体系规范化模式构建及其在两种重大疾病中的应用”获山东省科学技术进步奖二等奖。
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顾植山辨证、辨时相结合治疗失眠的学术特色
山东中医药大学 鲁明源
失眠属于临床常见疾病，由于睡眠障碍常受到心理生理等多种因素的影响，故临床症状很难彻底缓解，属于难治性疾病。自跟师顾植山教授学习以来，发现顾老治疗失眠常有桴鼓之效，尤其擅长将“辨证候”与“辨时间”相结合，运用经方和运气方治疗失眠，疗效显著，现将学习老师治疗失眠的思路汇报总结。
顾老认为，天人相应，在正常情况下，人当日出而作，日入而息，与自然界保持同步相应的关系。睡眠属于与时间节点关系最为密切的生理机能，失眠则是人体时间节律紊乱的最典型表现，而中医的运气学说是专门研究天人相应的时间规律的，所以，运用运气的思路和方法论治失眠具有显而易见的优势。
1 运气方治失眠——辨证与辨年运特征相结合
“人以天地之气生，四时之法成。”自然界五运六气的变化对人体的病理变化具有深刻的影响。由于个体体质有偏寒、偏热的不同，故天地阴阳气运对机体的影响，“不以数推，以象之谓也”。对于失眠患者而言，若体质偏颇明显，或兼有运气发病的特征，应当首选运气方治疗。根据运气理论，现逢甲午之年，为岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，常见腹痛，清厥意不乐，体重烦冤，甚则肌肉萎，足痿不收，行善瘈，脚下痛，饮发中满食减，泄泻肠鸣，四肢不举等。若失眠兼有上述表现者，即予甲年附子山萸汤。子午之岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，常见心热，烦躁，脇痛支满；颈项强，肩背瞀热，头痛，少气，发热，耳聋，目瞑，血溢，喘咳，少腹坚满等。若失眠兼有上述表现者，即予正阳汤。
另外，很多失眠患者病程漫长，复杂多变，没有运气病证的典型表现，辨证颇为困难，顾老认为“辨证”与“辨天”可以有机结合，即可相互印证，也可取长补短。当辨证难以明了时，仅需辨识寒热，再结合运气变化也可以运气方取效。故体质证候偏于寒者，予附子山萸汤；体质证候偏于热者，予正阳汤。
2 经方治失眠——辨证与辨发病时间相结合
失眠患者往往伴有不同的兼证，并且有明显的时间特征，或入睡困难，或睡眠易醒，或发于夜半子时，或作于黎明。顾老注重辨识失眠的发作时间，认为疾病的发作时间若符合六经病的欲解时，可以作为六经辨证的重要依据，若患者同时伴有相关兼证，则诊断更为明确。
因为“少阴病欲解时，从子至寅上”。如夜半子时难以入眠者，证属少阴，多表现为“心中烦，不得卧”，兼有舌质红或深红、苔黄薄或黄腻，脉数等，宜用黄连阿胶鸡子黄汤。“厥阴病欲解时，从丑至卯上”。若失眠时间为凌晨一点之后的丑时，为病在厥阴，患者多述每因口感不适而于丑时醒后难以入睡，平素或有肢冷、消渴、腹泻、吐逆。至于脉象，因厥阴风木之故，常变化多端，不必拘泥。这类失眠，用“千古神方”乌梅丸，常可应手而愈。若患者以入睡困难为临床特征，常见于虚劳之人，为肝血亏虚，肝气不舒，故营卫行涩，阳不入阴。宜补血养肝，疏肝开郁，予酸枣仁汤。
需要说明的是，将辨证与发病时间相结合，运用经方治疗失眠疗效卓著，还有一个重要原因就是对经方的“坚守”。顾老强调，运用经方不应随意加减，在没有特殊需要的情况下，尽量用原方原量，同时特别注意对煎服法的严格掌握，包括浸泡、煎煮时间、先煎后入、服药时间等都对患者细心叮嘱。
3 时方治失眠——时方与运气思想相结合
临床病证复杂多变，运气方与经方毕竟不足以解决所有的问题。顾老认为，主要有了运气的思路，可以将众多的时方化为运气方，甚至可以说所有的方剂都可以视为运气方。
在这一学术思想的指导下，顾老今年常用东垣清暑益气汤治疗失眠。今年为甲午之岁，中运土运太过，少阴君火司天，阳明燥金在泉。全年湿气流行，特别是上半年运气偏于热，因为湿热困于中焦，脾胃不和则睡眠不安，所以很多失眠者表现为气虚湿热证。东垣清暑益气汤清暑益气，除湿健脾，恰中“病机”，也和乎“气宜”，作为甲午之岁的运气方使用极为恰切，故可用于治疗失眠而获效。
对于夜半失眠而病程长久的失眠患者，顾老常用王清任的血府逐瘀汤。一般认为这是一剂活血祛瘀方药，功能活血祛瘀，行气止痛。但老师认为血府逐瘀汤临床应用极为广泛，单用活血化瘀是难以解释的。该方冠名“血府”，善于开达血气，可以视为少阴病的专方。失眠在夜半，为少阴病的欲解时，病程长久则病易入血络，若有唇舌紫暗，或有瘀斑，故用血府逐瘀汤极为恰切。
总之，通过跟师学习，体会到顾老治疗失眠常有出奇制胜之效，治疗用药体现了“思路不离运气，把握时间节点，善于守用经方，巧妙化裁时方”的学术特色。
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