作者/山东中医药大学第二附属医院 王兴臣
后备传承人简介
王兴臣：男，山东中医药大学第二附属医院神经内科主任，山东中医药大学神经病学教研室主任，主任医师，教授，博（硕）士生导师，国家优秀中医临床人才，山东省名中医药专家，全国卫生系统创先争优活动先进个人，山东省百名优秀医保定岗医师，山东省卫生厅荣记三等功1次。世界中医药联合会内科分会理事，山东中医学会脑病专业委员会副主任委员，山东医师协会中西医结合分会常委，山东医师协会神经内科分会常委，山东中西医结合学会神经内科分会常委。
先后承担并主持了国家863课题《中医早期康复干预缺血性中风的临床研究》子课题、国家科技部“十一五脑血管病创新药物临床评价技术平台建立”项目《氯比格雷用于急性非致残性脑血管病事件高危人群的疗效研究（CHANCE）计划》、卫生部脑血管病转化医学专项基金项目《中国卒中医疗改进项目金桥工程（ROOTS）》、山东省自然基金课题《短暂性脑缺血发作中医综合调治方案研究》、山东省中医药科技发展计划、中医药管理局重点项目《齐鲁内科时病学术流派研究》等10余项课题，其科研成果获得山东省科技保健协会科技进步奖一等奖1项、山东中医药学会科技进步奖三等奖1项。发表论文30余篇，其中国际SCI收录期刊2篇，出版专著5部，发明专利2项。
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乌梅丸加减治疗不寐验案举偶
王兴臣 山东中医药大学第二附属医院
顾植山教授不仅精通五运六气理论，而且指导临床每获良效，学生有幸侍诊顾老感触至深，初入师门，体会不多，兹举案例如下：
患者贾某，男，65岁，2014年2月20日就诊，患者于2014年2月6日发病，凌晨一、二点左右噩梦惊醒，心慌，难以入眠，再入睡后多梦、易醒，伴有耳鸣。曾于当地诊所就诊，遵医嘱内服“百乐眠胶囊”，未能取效，并日渐加剧，遂来就诊。溯病史除凌晨一、二点左右惊醒，醒后心慌，难以入眠外，伴有耳鸣，小便量少，纳差，便秘。诊见：面色黯黄无华，舌质暗，略胖，苔厚腻，脉滑。予处方如下：
乌梅45g 黄连6g 黄柏6g 人参12g 当归9g 桂枝9g 细辛3g 炮附子（先煎）9g 川椒3g 上9味，乌梅去核，用醋泡一宿，人参先煎30分钟，熟附子先煎30分钟至1小时，与余药水煎服，日一剂，晨起空腹服一次，睡前空腹服一次。共服5剂。三剂后，睡眠质量改善，大便通畅，五剂后睡眠明显好转，心情愉悦，身体轻健。续服3剂后痊愈，后随访一月未再复发。
讨论:
甲午年为岁土太过之年，少阴君火司天，阳明燥金在泉。年支的六气为少阴君火，火生土，为气生运，气盛运衰。患者发病时间为2014年2月6日，主气为厥阴风木，客气为太阳寒水，主客气为相生关系，主气客气相得。《素问·五运行大论》云：“气相得则和，不相得则病。”本应顺遂，但患者在这个时节发病，根据《素问·阴阳应象大论》所云：人“与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解”的天人相应理论，且在泉之气阳明燥金气所胜之气厥阴风木恰为发病时节主气，根《素问·至真要大论》：“诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之……”意思是：凡在泉之气所胜而致的病，如果风气太过而浸淫人体的，主要用辛凉之药治疗，辅佐以苦味的药，同时用甘味之药缓和肝木之急，用辛味的药来散其风邪。本证虽不为外感，但恰逢厥阴风木为主气，太阳寒水为客气，故巧用乌梅丸加减取药物的辛、苦、甘味来应对风木之急，又以热性药取代凉性药来应对寒水，天人相应，故能取效。
该患者多于凌晨一、二点惊醒，属丑时发病。仲师在《伤寒论》言明：“厥阴病欲解时，从丑至卯上。”本为厥阴经经气旺盛之期，当是之时，邪正相争的外在表现也最为明显。正能胜邪，则病愈，反之，则病重。既属厥阴病，当考虑其代表方剂乌梅丸和吴茱萸汤。结合本病的病机，阳不入阴，当属乌梅丸证。“厥阴之上，风气治之，中见少阳”，厥阴为风木之脏，内寄相火，病入厥阴则木火上炎，疏泄失常，影响心神，则易惊易醒，影响少阳而至耳鸣，影响三焦则小便不利，影响脾胃则大便失常。
乌梅丸集酸甘苦辛、大寒大热之品于一体，效土木两调，清上温下之大法，调理厥阴枢机不利。切合病机，豁然病愈。
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