本文来源：《中国医院院长》
如今，人工智能正越来越多地走进医院。来自互联网医疗健康产业联盟发布的《医疗人工智能技术与应用白皮书》(2018年)消息，我国正处于医疗人工智能的风口。临床决策支持、智能预问诊、医疗影像辅助诊断、基因测序、药物研发等均是现阶段医疗人工智能在医院的重点应用。
医疗人工智能产业呼啸而来。而医院作为使用端，是医疗人工智能产业链的最后一公里。医疗人工智能能否落地生根，开花结果，与其在医院的受欢迎程度息息相关。
现阶段，人工智能对医院有着怎样的吸引力？它又是如何融入到医疗服务体系中的？医务人员对其评价如何? 《中国医院院长》历时两月，选派三位记者，走访了国内多家应用人工智能的医院代表，以IBM Watson（下称Watson）为例，了解人工智能在医院的落地应用情况，以及医院管理者以及应用者对人工智能的认知和态度。
精彩语录
我对医疗人工智能发展充满期待，它有助于解决我国医生短缺和边远地区医生水平难以提升的问题，具有广阔的市场前景。——原国家卫生计生委统计信息中心副主任、中国医院协会信息管理专业委员会主任委员王才有
不关注人工智能的院长，一定是没有前瞻性的院长。——温州市中心医院院长黄建平
Watson最大的好处是，它可以提供非常多的依据：几级的推荐、哪个文献报道的。这样的工作原理完全像一个老师一样。——北京大学肿瘤医院副院长沈琳
在我看来，人工智能可成为医院错位竞争的新利器。——上海市第十人民医院副院长李济宇
我对人工智能在医院的应用价值深信不疑，不出5年，人工智能就会普及。——连云港市第二人民医院院长施辉
在大数据时代，谁掌握并应用人工智能，就会在竞争中优先胜出。——周口市中医院副院长史卫东
Watson规范的诊疗方案对基层医院规范化诊疗有很好的借鉴意义。——邵逸夫医院肿瘤外科主任医师兼医务科主任陈文军
Watson for Oncology主要通过认知引擎，给予医生个体化并符合最近医学进展和决策的治疗建议，可谓是一个很好的决策助手，但它并不是患者的治疗直接决策者。——南京市第一医院肿瘤科主任陈锦飞
视为“战略重点”
近两三年来，医疗人工智能热浪袭来。有数据显示，2017年，各医疗人工智能公司落地的医疗机构加起来已经超过1000多家。也有媒体分析指出，2017年，中国医院科技影响力排行榜前20位大医院均有在院开展人工智能相关工作。
采访中，医疗机构相关负责人纷纷表达了他们对人工智能的思考逻辑。
2018年4月，上海市第十人民医院肿瘤 科主任许青和其他专家利用Watson对患者进行“三位一体”会诊。图片来源：《中国医院院长》
上海市第十人民医院于2017年8月正式揭牌“十院——Watson肿瘤智能联合会诊中心”。据副院长李济宇介绍，在强手林立的上海，各家医院在肿瘤诊疗方面都占有一席之地，如何错位发展，建立诊疗特色，促使十院必须寻找新的方向。而人工智能恰成为医院错位竞争的新利器。
助力规范诊疗，也是不少医院选择采用人工智能的原因之一。其中，南京市第一医院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“邵逸夫医院”）分别在院内和医院的医联体内引入人工智能Watson，助推规范化诊疗。邵逸夫医院肿瘤外科主任医师兼医务科主任陈文军认为，基层医院依旧存在着医疗资源紧缺，高端人才匮乏，人才培养滞后等一系列问题，人工智能规范的诊疗方案对基层医院恰有很好的借鉴意义。
《中国医院院长》在采访中发现，在一些引进人工智能产品的医院，还有医院管理者将其视作抢占未来先机的先导。
连云港市第二人民医院院长施辉对人工智能在医院的应用价值深信不疑。他预判，不出5年，人工智能就会普及。“我们引进来的目的有两个，第一，辅助医生决策，提高治疗水平；第二个供医生学习，帮助医生成长。”施辉说。
周口市中医院副院长史卫东的想法也如出一辙，他认为，在大数据时代，谁掌握并应用人工智能，就会在竞争中优先胜出。史卫东进一步解释说，医院的竞争归根到底是人才竞争。而人才要想发挥最大作用，必须创新。“医院引进人工智能，就是一种创新，也是在提升核心竞争力。”
而苏州科技城医院是一家新生医院，院长沈洁则将人工智能视为医院智慧品牌打造的重要一环。
“不关注人工智能的院长，一定是没有前瞻性的院长，院长们一定会关注或深度关注人工智能。”采访中，温州市中心医院院长黄建平的开口语昭显，医疗人工智能的热度已经从产业生态链的上端传导到下端。
看重“战术优势”
Watson肿瘤曾在美国历史最长、规模最大的癌症中心——纪念斯隆凯特琳肿瘤中心（MSKCC）接受了严格培训，学习了超过300种医学期刊、250本肿瘤专著及超过1500万页的论文研究数据，其中包括基于NCCN的癌症治疗指南和MSKCC在美国100多年癌症临床治疗实践经验等。Watson肿瘤提供的诊疗方案与MSKCC顶级专家团队方案符合度超过90%，覆盖10余个癌种。
“与其他人工不断迭代更新一样，IBM沃森肿瘤以每两个月更新一次的速度在不断的进步和成长，也就越来越本土化、更接地气。”李济宇表示。
上海第十人民医院肿瘤科主任许青结合人工智能建议与患者沟通诊疗方案。图片来源：《中国医院院长》
“Watson肿瘤主要通过认知引擎，给予医生个体化并符合最近医学进展和决策的治疗建议，可谓是一个很好的决策助手，但并不是患者的治疗直接决策者。”了解、使用后的南京市第一医院肿瘤科主任陈锦飞称，治疗方案吻合度高、展示诊疗结果的来龙去脉、有助于规范诊疗等是医院看重的人工智能“战术优势”。
目前，Watson肿瘤作为医生助手，在第二诊疗建议、规范诊疗、教学、学科建设等方面，展现了核心优势，成为现阶段医疗人工智能在院应用重点。
其一，肿瘤初始治疗决策“定心丸”。即在国内治疗争议较大或没有固定指南可借鉴，医师决策进入“模糊地带”的病例中，Watson作为“重量级”意见代表，参与进来。“此时，人工智能可以提供更有力的依据，让治疗更规范、更精准。”陈文军称，医生还可以利用人工智能缩短决策时间，有更多时间与患者交流，从而改善医患关系。
其二，人工智能对当下先进的多学科诊疗模式也有一定的辅助。在许青的认知里，多学科会诊时，作为第三方的Watson，不存在感性因素，反映的结果更客观，从而能减少非民主、强制性的决策，减少矛盾，保障MDT的讨论和质量。
其三，人工智能在病例教学中的同质化、高效优势也是不少教学医院看重的品质。人工智能快速更新知识的优势，以及在每一种诊疗方案后面注明出处和依据，以及此方案的病例数、生存率、不良反应发生率等相关信息，对年轻医生是十分可贵的。
其四，在医师继续教育中，人工智能Watson让知识更新变得更省时、省力。据陈文军介绍，以往碰到疑难病例，医生会翻阅大量文献、多学科谈论，这些都占用了医生大量时间，而人工智能会迅速帮助医生梳理出循证医学论据。王忠明也表示，人工智能系统可运用大数据在很短时间内调出与病例相关的许多文献，省去了医生自己查文献的时间。中英文对照的特点也省去了医生翻译的过程。
其五，人工智能是一个很好的质量控制工具。采访中，不少临床医生反映，人工智能可使治疗更规范这一特性，未来有望使人工智能成为质控管理的工具。
其六，在学科建设方面，人工智能同样具有可挖掘的价值。如，在周口市中医院肿瘤科，在原有诊疗的基础上，引进人工智能，再加上医院中医特色，进一步强化了周口市肿瘤专科联盟医院、河南省肿瘤医院专科联盟成员的分量。在苏州科技城医院，专家资源与Watson资源的联合，正在成为助推着科室实现“建设苏州区域肿瘤治疗制高点”目标的一大利器。
其七，人工智能在远程医疗和医联体中的作用也在不断被深化、延展。当遇到疑难病症或拿不准的病例时，周口市中医院肿瘤科往往结合Watson和远程会诊建议，最终决定选择何种方案治疗。同时，7月1日，邵逸夫医院率先探索了医联体+Watson，为分级诊疗开启了新模式。
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