很多糖尿病患者受到皮肤瘙痒的困扰,一般没有皮肤原发性损害,而是单纯的皮肤瘙痒,严重者可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚和苔藓样变。中医药治疗通常有着不错的效果,该病属于中医“风瘙痒”范畴。中医认为,风瘙痒是因湿蕴于肌肤,或血虚风燥所致,治疗上需要辨证论治。
皮肤瘙痒症多由外风、内风和瘀血引起,治宜消风活血为主,但根据个人情况,用药有所不同。
①风热郁滞肌肤证
症状:突起风团、丘疹、瘙痒、灼热等,周身皮肤瘙痒剧烈,病情缠绵,皮肤肥厚呈苔藓样变,舌红苔薄黄。
治法:解表清热,消风止痒。
方药:乌蛇祛风汤(《朱仁康临床经验集》)加减。乌蛇、蝉衣、荆芥、防风、羌活、白芷、黄连、黄芩、金银花、连翘、甘草。
②血热动风证
症状:手足瘈瘲,皮肤焮红瘙痒,剧者搔破后可有血痕,受热痒增,遇冷痒减,伴有口干、心烦,夏季高发,舌红苔薄黄。
治法:凉血清热,消风止痒。
方药:止痒熄风汤(《朱仁康临床经验集》)加减。生地、丹皮、赤芍、丹参、玄参、白鲜皮、煅龙骨、煅牡蛎、白蒺藜、生甘草。
③阴虚血燥证
症状:皮肤干涩,瘙痒,抓痕,血痕满布,舌红苔薄或少。
治法:养血润燥,消风止痒。
方药:当归饮子(《证治准绳》)加减。当归、白芍、生地、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草。
④下焦湿热证
症状:小便淋漓灼痛,皮肤瘙痒,好发于下身,舌红苔白腻或薄黄腻。
治法:清热祛湿,消风止痒。
方药:龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)加减。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地、当归、柴胡、生甘草。
⑤瘀血内阻证
症状:局部出现青紫肿块、疼痛拒按,皮肤瘙痒剧烈,抓破后乌血流溢,皮疹呈暗红色,散布全身,或凝聚结块,或融合成片,舌质暗,苔薄。
治法:活血化瘀,消风止痒。
方药:桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。当归尾、赤芍、川芎、红花、桃仁、荆芥、蝉蜕、白蒺藜、三棱、莪术、甘草。
外治法
苦参酒外涂:苦参、百部、野菊花、凤眼草、樟脑。将前四种药装入大口瓶内,加入75%酒精(或白酒)5000mL泡7天后去渣,加樟脑溶化后备用。用毛笔刷外涂瘙痒严重处皮肤。
P.S. 女性外阴瘙痒,可用苦参、蛇床子、石榴皮、明矾水煎外洗患处。
资料来源:《糖尿病合并皮肤病中医诊疗标准》(中华中医药学会)
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