2型糖尿病能逆转吗

　　上周公众号上的“糖尿病治疗战略从防御转为进攻”文章下面收到很多朋友的留言，能够预防或治愈是大家共同的愿望，有朋友问“1型糖尿病患者看到了希望，那么2型糖尿病患者呢？”

　　应该说，2型糖尿病的发病原因很复杂，包括了遗传因素和很多环境因素，不像1型糖尿病那样有很明确的靶子。但其实，尽管遗传因素和很多环境因素仍无法改变，但预防2型糖尿病，我们早就有了得到很多研究证实的有力手段——生活方式干预，关键是大家能不能坚持。

　　下面让我们来谈一谈“2型糖尿病能否逆转”的问题，一方面希望帮助大家正确认识，另一方面希望提醒大家避免上当。

　　从医学角度来说，糖尿病“逆转”或“治愈”简单来说就是，停止治疗后，各项指标仍能和正常人一样。如果是1型糖尿病，胰岛功能已经严重丧失，目前仍无法逆转或是治愈，但却是研究的重点，主要方向是如何提前或是在疾病很早期进行干预，阻止免疫系统攻击胰岛细胞。如果是2型糖尿病，是否可以逆转，要看您怎么定义“逆转”。

如果2型糖尿病很轻，生活方式干预（少吃多动）可以使血糖恢复到正常水平，这主要是通过减轻体重来改善胰岛素抵抗。如果您把生活方式干预也看作是一种治疗，那么糖尿病仍没有被逆转，因为一旦停止生活方式干预，体重再次增加，血糖又会升高。但如果您把健康生活方式看成正常生活的一部分，那么可以说2型糖尿病被逆转了。不过，为了提醒医生和患者重视，国外有人将这种情况称为生活方式干预可控制的糖尿病，即如果不能保持健康的生活方式和体重水平，高血糖会卷土重来。通常，在2型糖尿病进程中，越早开始生活方式干预，能够不需要药物来帮助控糖的几率越大。

还有一种情况就是，在做完减重手术后，2型糖尿病患者的血糖会很快恢复到正常水平，目前认为这种改变除了与进食减少和体重减轻有关，更主要的是改变了某些肠道激素的水平。但是，和前面提到的情况一样，如果减重手术后体重再次恢复，那么糖尿病会“复发”。因此，临床上将2型糖尿病患者接受减重手术后无需药物来帮助控糖的情况称为“缓解”，意思是如果术后不注意生活方式干预，体重再次增加，糖尿病还会回来。

尽管临床上在很多情况下，2型糖尿病患者可以无需使用降糖药物就将血糖控制在正常水平，但高血糖仍会再次出现。所以，一旦被诊断2型糖尿病，我们通常不会使用“逆转”或“治愈”的说法，但很多虚假广告喜欢用这些词来吸引消费者，希望大家不要上当。

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