随着生活水平提高,糖尿病已经成为影响人类健康的最重要的慢性病之一,糖尿病的患病人群规模也不断庞大!
所幸的事,在而今这个医学发达的年代,对高血糖的控制也变得相对容易!其中的胰岛素治疗,也普遍为世人所熟知!
如今人们已不必因为患了糖尿病而胆战心惊,用胰岛素来对付糖尿病已是一般的医药常识。然而,在20 世纪20 年代以前,这种病给人们带来的却是灭顶之灾。
得了糖尿病的人以极快的速度消瘦,整日饥饿,干渴,喝下去的水会变成充满糖的尿。患者可以从一个彪形大汉,转眼变得骨瘦如柴,最终难免一死。
当时,医生治疗糖尿病的最先进的方法,就是控制饮食。成千上万的患者,为了延长生命时间,而不得不依靠残酷的慢性饥饿疗法来苟延残喘。
也因此,胰岛素的发现被认为是现代医学史上最伟大的成就之一!
关于胰岛素的发展历史的演绎有着曲折的故事。
动物胰岛素,从无到有
最初的胰岛素是从动物胰岛素中提取的!1921年夏天,年轻的外科医生班廷与助理贝斯特发现了胰岛素。
1922年1月11日,一个14岁的糖尿病小患者接受了第一支胰岛素注射。之后,动物胰岛素改变了一个又一个糖尿病患者的命运。
这就是第一代胰岛素,它的诞生是胰岛素发展的第一个里程碑。
不过,因为动物胰岛素来自猪、牛等动物的胰岛,与人的胰岛素存在着本质的区别—氨基酸序列不同,而且动物胰岛素在提纯过程中不可避免的存在杂质蛋白,因此会引起部分患者的注射部位出现过敏症状,容易产生胰岛素耐药,降糖效果也不稳定。
人胰岛素,降糖效果明显改进
人胰岛素并非源于人的胰脏。从20世纪80年代开始,丹麦的诺和诺德公司通过基因工程重组DNA技术开始了人胰岛素的工业化生产。1987年第一支人胰岛素制剂问世,并于同年应用于人,开启了胰岛素的第二个时代。
因为与人体分泌胰岛素氨基酸序列完全相同,人胰岛素的抗原性大大降低,胰岛素耐药和注射部位局部的不良反应显著减少,降糖效果也更改进。
然而,第二代胰岛素虽然叫做“人胰岛素”,但是它并非源于人的胰脏,而是以动物胰岛素为原料,采用生物重组技术,使得氨基酸排列与人体自身的胰岛素相同。
人胰岛素大大减少了过敏反应,但它仍存在缺陷。
人体生理胰岛素的分泌是“快进快出”,进餐后血糖升高,胰腺立刻大量分泌胰岛素进入血液,达到峰值;进餐结束后,分泌又迅速减少,恢复到基础胰岛素水平。而皮下注射人胰岛素不能直接进入血液,有一个延迟过程。
这个延迟使得人胰岛素达到峰值和恢复到基础水平的时间都有延长。因此人胰岛素必须在餐前提前30分钟注射,才能与进餐后的血糖高峰时间同步。
胰岛素类似物:“更像人”的胰岛素
20世纪90年代末,科学家们发现对人胰岛素进行“小手术”就有可能弥补人胰岛素的缺陷,更好地模仿人体生理胰岛素分泌的特点,从而研制出了第三代胰岛素—胰岛素类似物。
“小手术”通过改变人胰岛素的氨基酸序列,产生速效、长效等不同特征的胰岛素类似物。为了更加符合人体的生理需求,科学家又将速效和中效胰岛素按一定比例预混,制作出预混胰岛素类似物。
这类胰岛素的特点是具有“双时相”作用,可以兼顾空腹血糖和餐后血糖;而且更安全,减少低血糖的发生;也不需要餐前30分钟注射,临餐注射即可,更为便利。
至此,胰岛素被更深刻的认知!并被更广泛应用。现在很多糖友会通过注射胰岛素来治疗高血糖,还有通过胰岛素泵来管控血糖,都是不错的方法。
但是,凡事没有完美的!
注射胰岛素虽然有效,但是操作比较麻烦,尤其最让患者恐惧的应该就是尖锐的针头扎入皮肉时的痛苦。
不仅仅是肉体上的痛苦,更多是心理上的煎熬,曾经有一个糖友就说,“每天扎好几针,不知道自己还能坚持多久,如果吃降糖药则担心会产生副作用。”,心中的苦闷不言而喻。
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