血药浓度多少算正常？不同移植时间、不同免疫抑制剂参考范围都不同！

血药浓度是移友们每次复查的必备项目。合适的血药浓度既能抑制移植肾的排斥反应，也能减轻免疫抑制剂的毒副作用。

但是血药浓度的标准范围并不是一成不变的，它随着移植术后的时间长短、免疫抑制剂的种类而改变。

对于还不清楚自己服用的免疫抑制剂血药浓度范围的移友，新耕植整理了三种移植术后常用免疫抑制剂（他克莫司、环孢素A、雷帕霉素）在不同移植时间内的参考范围，供移友们参考。

不过新耕植还要提醒下大家，不同移植医院可能有自己的血药浓度标准范围，如果与医院提供的存在出入，还是以移友自己医院的为准。

谷浓度和峰浓度

血药浓度也就是服用的药物经过人体吸收在血液内的浓度。

但是血液中的药物浓度并不是一成不变的，经过服药-代谢-再服药-再代谢的循环，是一个不断变化的过程，就像爬山一样不停的上坡、下坡。

谷浓度（C₀）

谷浓度是血液中药物浓度最低的数值，就像是凹陷的山谷。如果移友需要在早上8点服药，那7:30-8:00之间测的血药浓度就是谷浓度。

峰浓度（C₂）

峰浓度是血液中药物浓度最高的数值，就像是耸立的山峰。一般在服药2小时后，测得血药浓度就是峰浓度。

他克莫司

他克莫司是上世纪90年代上市的新一代钙调磷酸酶抑制剂。相比环孢素，他克莫司的免疫抑制剂作用更强，副作用更少。但即使是这样，他克莫司也任然需要测血药浓度，但只需要测谷浓度（血液中药物浓度最低的数值）就可以了。

根据2019版的《器官移植免疫抑制剂临床应用技术规范》，肾移植术后，采用激素、他克莫司、霉酚酸制剂三联免疫抑制治疗方案的患者，他克莫司的目标血药浓度是：

环孢素A

环孢素A是一款上世纪80年代上市的经典免疫抑制剂。由于出现比较早，毒性也相较更大一些。因此测环孢素A的血药浓度不仅要测谷浓度，还要测服药后的峰浓度。

根据2019版的《器官移植免疫抑制剂临床应用技术规范》，肾移植术后，采用激素、环孢素、霉酚酸制剂三联免疫抑制治疗方案的患者，环孢素的目标血药浓度是：

当然，这仅仅是针对大多数患者的一个指导性意见，在实际的临床工作中还要具体问题具体分析。

雷帕霉素

雷帕霉素，又叫西罗莫司。它并不是移植术后的一线免疫抑制剂，但雷帕霉素有自己的优势：

1. 没有肾毒性

2. 抑制肿瘤生长
   

所以对于使用环孢素、他克莫司毒性过大的患者，比较适合换用雷帕霉素。另外，移植后新发肿瘤的患者也可以把他克莫司或者环孢素换成雷帕霉素，这样有利于肿瘤的控制。

根据2019版的《器官移植免疫抑制剂临床应用技术规范》，肾移植术后采用激素、雷帕霉素、霉酚酸制剂三联免疫抑制治疗方案的患者，建议术雷帕霉素的血药谷浓度为：

早期血药浓度为4-10ng/ml，

后期血药谷浓度为4-8ng/ml。

注：对于早期和后期的时间划分，《规范》里并没有明确规定。一般来说，以术后12个月作为分界线。

术后12个月之内，算早期；

手术12个月之后，算后期。