肾移植术后远期并发症的预防

肾移植术后长期存活和生活质量的提高是每个肾移植受者和移植医护人员的共同目标 。一个成功的肾移植，不仅需要有良好的配型、娴熟的外科技术和巧妙地应用免疫抑制药物，更重要的是对并发症的及时诊断与恰当的治疗，才能获得预期效果，达到及时挽救移植肾，保全肾移植受者生命的目的。

今天呢，主要介绍肾移植术后内科并发症及自我防护、自我监测的一般方法，以防止许多疾病的发生，促进肾移植受者的康复。

呼吸系统

肾移植受者易发生肺部感染，严重的肺部感染可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是造成肾移植受者死亡的主要原因，是一个严重并发症。

预防

1、锻炼身体，提高机体防病能力。　　

2、不能接触上呼吸道感染病人。　　

3、在感冒流行季节尽量不外出，不到公共场所。　　

4、外出戴口罩。　　

5、有不适及时就诊。

心血管系统

肾移植后高血压对移植肾功能维护、肾外并发症的发生（动脉粥样硬化、心脑血管并发症），移植肾的远期成功率（受者存活率），移植肾存活率均有重要影响，应用降压药物治疗是基本原则，同时治疗高血脂与动脉粥样硬化。

预防

1、定期检查血脂，血压和血糖，进行饮食控制。

2、低胆固醇饮食，控制肥胖，禁止吸烟。　　

3、应用抗高血压药物有效控制血压。　　

4、经常运动，情绪放松。

消化系统

腹泻也是肾移植术后常见并发症，多见于胃病、糖尿病患者及抗生素引起的结肠炎，吗替麦考酚酯也可以引起腹泻。

预防

1、饮食卫生。　　

2、合理应用抗生素。　　

3、及时治疗原发疾病，去除诱因。

血液系统

肾移植术后红细胞增多症，可降低脑血管流量，显著增加血栓栓塞性疾病的发生率。形象的比喻一下就是，红细胞就像汽车，血管就是公路，公路上的汽车太多了，就非常容易发生堵车。

原因　

1、促红细胞生成素代谢的反馈调节缺陷，移植肾产生促红细胞生成素过多。　　

2、骨髓细胞对促红细胞生成素敏感性增加。

预防

1、定期检查血常规。　　

2、药物治疗。

内分泌及代谢并发症

肾移植术后糖尿病是器官移植术后大量使用糖皮质类固醇等免疫抑制药物的并发症之一。　

相关因素

1、中老年患者。

2、肥胖体质。

3、非胰岛素依赖型糖尿病家族史。

4、尸体供肾。

5、肾移植术后联合应用环孢素A／他克莫司和皮质类固醇。

预防

1、饮食控制。　

2、控制体重。　　

3、口服降糖药物

骨骼系统

常见的并发症包括骨软化、骨质疏松和骨坏死影响肾移植受者的康复和生活质量。

预防

1、补充钙和维生素D。　　

2、皮质类固醇应保持在最小的安全剂量范围内。