由中国临床肿瘤学会；中国抗癌协会肺癌专业委员会主办，广东省抗癌协会肺癌专业委员会，广东省人民医院，广东省肺癌研究所承办，美国礼来公司协办的第十四届中国肺癌高峰论坛于 3 月 3 日在广州举行。本次大会以「精准与联合：共谱免疫治疗新乐章」为主题，充分契合了当前肿瘤治疗的三大核心：精准医学、免疫治疗、免疫联合治疗，彰显了肺癌高峰论坛紧跟国际最前沿、探索领域热点的学术品质。
免疫治疗提法已久，但在全球掀起热潮却是在以 PD-1/PD-L1 为主的免疫检查点抑制剂药物诞生之后，其带来的生存惊喜让人们再次信心满满看到了攻克肿瘤的希望。也正因为此，免疫检查点抑制剂药物的研究和应用也迅速在中国兴起。如何规范其应用，使之最大限度让病人获益成为当前最迫切的问题。
本次大会直面临床需求，设置应用、探索、展望三个层层深入的篇章，围绕肺癌免疫检查点的临床应用、免疫疗效标志物探索和免疫治疗展望三个主题开展，通过 10 个主题发言和 8 个热点讨论，就「免疫检查点抑制剂的共性和差异、免疫治疗的种族差异和中国人群的特殊性、免疫治疗的罕见毒副作用、临床应用困惑、PD-L1 表达检测、疗效预测、免疫联合治疗和临床研究」等问题进行了深入探讨。尤为引人瞩目的是，当日会议最后，大会主席之一的吴一龙教授发布了肺癌免疫检查点（Checkpoint）药物治疗的中国专家共识。
会议期间，吴一龙教授接受了丁香园的采访，就免疫治疗的三生三世以及刚刚诞生的共识做了详细介绍。
吴一龙教授首先指出，免疫治疗已经引起了业内的热烈关注，并已在临床开始应用，急需共识性文件尽早指导应用，避免不规范的应用泛滥，造成危害。
由于免疫治疗诞生不久，还缺乏充分的临床证据尤其是来自中国自己的数据，共识主要是基于专家经验讨论达成一致意见的内容而制定。
共识专家委员会前期进行了大量的准备，从半年前确定共识主题开始，经过跟每位专家的详细沟通，并就准备的问题进行了充分调研，了解业界的认识程度和观点以及相关领域凸显的问题，对于尚不能达成一致的问题暂时回避，最终在五个重要方面达成一致意见，从而诞生了这部共识。
吴一龙介绍，共识的核心共有 5 条，旨在厘清临床医生的困惑和纷乱，规范临床行为。
共识 1. 目前肺癌的免疫治疗特指 Check-point 抑制剂治疗
广义的免疫治疗包括主动免疫和被动免疫，但我们所说的肺癌的免疫治疗是狭义的免疫治疗，即免疫检查点抑制剂。其他如细胞治疗等对于肺癌无治疗获益，故并不包括在内。
共识 2. Check-point 抑制剂目前不推荐用于驱动基因阳性患者
这一条为选择适用病人提供了指导。我国驱动基因阳性患者占 40-50%，这组病人虽极大受益于靶向治疗，但现有临床试验亚组分析结果显示抗 PD-1/PD-L1 治疗用于 EGFR 突变的患者并无显著获益，因此不推荐应用免疫治疗。
共识 3. 选择患者能更好满足肿瘤治疗价值策略
这一条回答了是否选择免疫治疗的问题。从去年开始，全球越来越重视肿瘤治疗的价值，包括美国、欧盟等都专门成立小组制定如何来评估治疗肿瘤的价值。
《Nature》发表的一篇综述将肿瘤按照对免疫治疗的反应分为免疫炎症型、免疫豁免型和免疫沙漠型，免疫炎症性对免疫治疗应答最佳，而沙漠型无应答。
另外，目前常用 PD-L1 监测阳性作为选择的依据，但PD-L1存在难以跨越的平静，检测结果受试剂敏感性、标本治疗等多种因素影响。
ASCO 的价值评分对临床考量肿瘤治疗价值有一定的指导价值，未来 CSCO 也要做自己的价值体系，用于中国患者的治疗价值评估。
共识 4. 需高度重视 Check-point 抑制剂的毒副作用，对于 PS-2，高龄（>65 岁）的肺癌患者需慎用需探索克服耐药
免疫治疗毒副反应轻，但随着应用增加和时间日久，会有很多新的毒副反应涌现，比如我们已经看到有病人用药后出现心脏停跳的严重反应，对这些罕见的毒副反应必须引起高度重视。
共识 5. 需探索克服耐药的策略
免疫治疗与化疗、靶向药物一样难以逃脱耐药的困扰。目前把免疫治疗的耐药分为原发性耐药，适应性耐药和获得性耐药三种情况，耐药发生的时间不一，我们认识还不多，但无论如何，耐药仍然是我们要重视的问题。
肺癌高峰论坛已经陪伴肺癌学者走过 14 个春秋，为肺癌患者带来了国内外先进的治疗理念和研究成果。我们相信，免疫治疗共识的诞生，将为提升我国肺癌治疗，尤其是免疫治疗水平谱写更加华美的乐章。
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