庖宁解图︱新生儿脑电图与aEEG

正如大家调侃的，成人脑电图医生怕看儿童脑电图，儿童脑电图医生怕看新生儿的。为什么怕？因为复杂！儿童每个年龄段背景都不一样，而新生儿每一周背景都有不同的变化。

而aEEG 的应用近年来日益得到重视，用于评价新生儿的脑发育状况，作为新生儿脑损伤的辅助诊断指标。用aEEG 对新生儿的睡眠觉醒周期进行监护，可判断新生儿的脑成熟度；对各种脑损伤患儿进行实时的脑功能监护，则可以方便、无创地了解新生儿脑损伤的严重程度，评价其脑功能状态，进而达到辅助诊断和早期干预的目的。

1. 对新生儿脑成熟度的判断

不同胎龄新生儿具有不同的脑电图表现，根据其aEEG 的连续性、睡眠觉醒周期是否存在及波谱带宽度可以判断其所处的阶段。

2. 对新生儿惊厥的诊断

研究表明惊厥对新生儿的脑会产生不同的影响，对于新生儿惊厥的诊断，常常由于常规EEG 描记时间受到限制，不能观察到所有痫样爆发的电活动。在aEEG 波谱带上，惊厥活动表现为电压突然增高伴波谱带变窄，随后出现短暂抑制。相比之下，aEEG 所反映的趋势能较方便地检测出新生儿的惊厥发作，发现新生儿亚临床惊厥。

另外，有研究发现对于短暂的、局灶的惊厥活动，aEEG可能会漏掉，这与aEEG 为单一通道记录以及应用人员经验有关，故在进行aEEG 描记时，应至少完整记录一次常规EEG。

3. 对新生儿脑损伤的诊断

依据临床标准判断缺氧缺血性脑损伤的程度需12 ～ 24 h，而神经保护措施应在缺氧缺血后早期( 6h 内)应用，才能减少神经元凋亡，达到治疗和减少神经系统后遗症的目的。aEEG可以在早期发现各种脑病引起的脑损伤，临床上可用于脑损伤的辅助诊断。

4. 对新生儿脑损伤预后的判断

aEEG 是目前窒息新生儿早期床旁脑功能监测的较好手段，并对预后判断有重要价值。生后早期正常的睡眠觉醒周期预示着HIE 足月儿将有良好的神经发育。aEEG 对窒息新生儿的预后判断更准确，严重异常的aEEG 一般不能自发恢复，为HIE 的尽早干预和预后判断提供良好的量化指标。

同时，关于aEEG 在亚低温治疗领域的研究认为，aEEG 可以在亚低温疗法过程中实施脑功能监护，并对预后判断有重要意义。

所以，新生儿脑电图/aEEG有那么大的价值，哪怕有再大的困难，也值得大家深入其中……且看庖宁解图第二期

补充几个概念：

新生儿期：指足月出生后日龄28天（4周）之内。对于早产儿则从出生至受孕龄44周之内。

孕龄GA：指母亲末次月经至胎儿出生的时间

受孕龄CA：则为GA+出生后至EEG检查时的年龄（日龄）

判断新生儿脑电图，以CA为标准，CA是评价脑电成熟水平的基本尺度。

新生儿EEG的分析要点：

1，      首先判断背景活动的连续性程度和半球间的同步性；

2，      确定与早产儿和足月儿发育相关的年龄相关性特殊波形（即所谓的基本图型构成）；

3，      是否有适当的觉醒-睡眠周期；

4，      是否有与癫痫发作相关的波形或图型。

本期小编：头号小厮

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