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髂胫束摩擦症候群,可以使用护具?肌内效贴扎吗?

髂胫束摩擦症候群(Iliotibial Band Friction Syndrome) 通常简称ITBFS ,通常在跑者或是自行车选手出现的机率大过其他运动选手,其症状是轻量运动没事,但强度一增加,往往痛到想让人弃赛坊间的处理方式,不外乎吃消炎药、严重点甚至需要打针!而保守点就是单纯休息,或者按摩、伸展、冰敷、使用滚筒、使用护具或者贴扎来舒缓疼痛;而更专业一点的人还可以找出是身体哪里出现了问题,进而调整训练课表,以根绝此问题再度发生!以上都是有效的处理方式,但重点是「对现在的你,有没有效?其结果,是不是你想要的?」

任何事情都没有绝对,只有适不适合现在的你,而对于「你朋友」适合的方法,对你也会起到一定的效果吗?这可能就要另当别论了;而有了这个观念之后,我们先来了解到底ITBFS 是什么?

首先看一下腿部的解剖图,侧面有一条白白的长条,就是所谓的髂胫束(Iliotibial Band) ,这条髂胫束上方连接着阔筋膜张肌(Tensor Fasciae Latae muscle) ,而下方连接到位于小腿的胫骨外侧;由于股骨外上髁(Lateral femoral epicondyle) 也就是上图红框处,是一个向外侧凸起的结构。

所以每当膝盖弯曲30~40 度左右的时候,位于外侧的髂胫束(ITB) 就会摩擦到股骨外上髁,但当膝盖弯曲小于30 度或者大于40 度,则不会感受到膝盖外侧的摩擦痛;但即便你的髂胫束很紧绷,只要活动不在这个范围内,或者你的运动强度很低/ 时间很短,基本上也不会引发髂胫束的疼痛,但只要强度& 时间增加,让摩擦的次数一增多,你就会感受到来自膝盖的疼痛了,而这也是为什么通常你要运动一阵子才会开始疼痛的原因。

知道了引起疼痛的原因之后,那「护具」到底有没有效?有趣的是,笔者前些日子刚好待过护具公司三年的时间,也很巧着手过ITBFS 护具的开发案,但当我们讲ITBFS 护具之前,先来研究两个跟它很像的兄弟,分别是「髌骨带」与「网球肘护具」

A.髌骨带顾名思义,就是针对髌骨状况处理的护具,最常见的就是「跳跃膝」的症状( 篮球、排球等运动常见) ,而其主要作用就是利用「力学加压」的方式舒缓因为强烈的股四头肌收缩( 通常是离心收缩) 的力量直接或间接传到髌骨韧带(Patellae Ligament) ,而此力量拉扯胫骨粗隆(Tibia tuberosity) ,久而久之就容易导致发炎疼痛;而某些有髂胫束摩擦症候群(ITBFS) 的朋友觉得戴上髌骨带有用,也就在跑友间互相流传使用了,但依照笔者的浅见,可能心理作用大于实际效果,但要不要用也就见仁见智了

网球肘护具网球肘(Tennis Elbow) 其名称典故是来自于网球打「反拍」的时候击球的冲击力藉由前臂伸肌群(Forearm extensors muscle) 拉扯手肘外上髁(Lateral epicondyle of Forearm) 而导致其发炎疼痛等现象,但其实不只是打网球的人,一般工作者,甚至家庭主妇,都有可能因为手部「过度使用」而得到网球肘;其护具的作用方式跟髌骨带有点像,是将手肘护具戴在手肘外上髁的痛点「再往手掌方向移动一点点」而不是直接戴在你的痛点上,如此可以利用护具的「力学加压」原理舒缓手肘外上髁所受到的冲击力,以舒缓疼痛状况

然后是我们今天的主角:髂胫束护具不啰嗦,先上图( 是不是跟前两者很像?所以我才说他们是兄弟)

看起来,好像也是利用「力学加压」的方式,将护具束紧以减缓髂胫束(ITB) 对股骨外上髁(Lateral femoral epicondyle) 所造成的疼痛,但真的是这样吗?咦?

再让我们回顾一下疼痛发生的机转;网球肘:前臂伸肌对于手肘外上髁重复「拉扯」导致发炎疼痛跳跃膝:髌骨韧带对胫骨粗隆重复「拉扯」导致发炎疼痛髂胫束摩擦症候群:髂胫束对股骨外上髁重复「摩擦」导致发炎疼痛是不是哪里怪怪的?当然是受伤的原因不一样啊!!!!

「力学加压」的原理可以减缓该部位所受到的「拉扯」力量,但如果你放在大腿则很可能让你「摩擦」的力量加大,就是摩的更大力的意思,很有可能在你从事运动的时候造成更大的疼痛,或是导致疼痛更快发生( 建议搭配神曲滑板鞋服用 咦!? https://www.youtube.com/watch?v=9KuwVAq8-lY )所以这个ITBFS 护具就不能用吗?当然不是阿!!

当你有髂胫束摩擦症候群(ITBFS) 的时候,当你在「复健期」从事走路等膝盖角度小于30 度的运动时,这个护具可以保护你的膝盖( 正确来说是股骨外上髁) ,免于二度伤害,因为被压着的髂胫束就不容易滑过股骨外上髁,然后你疼痛发炎的区域就可以获得很好的「休息」!靠身体自我的修复能力获得康复!

所以「正确的使用护具」才能让它发挥最大的效果!但除了被动的休息之外,更可以主动地找相关专业人士找出「为什么会发生ITBFS 」是姿势跑掉?是某些关节活动度出了问题?是某些肌肉过于紧绷?如此才能根治问题,而不是反反覆覆的发生这个顽固的症状同场加映问:请问滚筒滚ITB 有用吗?答:当然有阿!

但是请不要直接滚在ITBFS 疼痛的股骨外髁位置,因为很痛问:难道不是No pain no gain 吗?老师我可以忍的!答:你要不要试试滚上面一点,把臀大肌、臀中肌、阔筋膜张肌甚至髂腰肌都滚完再决定要不要直接滚股骨外上髁?问:难道我之前忍痛滚,甚至换狼牙棒滚到黑青,是错的吗?答:这… 我们可能改天再详谈这问题,你还是先照我说的试试看吧!

而针对髂胫束摩擦症候群的肌内效贴扎基本上来说,基本上有两种:

这是坊间最常用的肌内效贴扎法,根据本人的经验,其贴法针对急性疼痛有不错的效果!



此贴法就是针对刚刚提到滚筒要滚的区域贴扎,建议各位朋友也要加强这几个部位的「训练」与「放松」,才能够从源头解决髂胫束摩擦症候群!

结论:正确的使用护具与训练才是王道!

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