(《中国医学论坛报》记者 刘娟,转载请注明出处及作者)
在2015年4月24日北京市糖尿病教育与管理大会上,2013年北京市糖尿病患者生存现状调查情况结果公布。该调查由北京糖尿病防治协会主办,共得到有效问卷约50000份,是目前全国规模最大的糖尿病患者生存现状调查。样本量50930例(≥18岁) 起止时间2012年6月~2015年4月 调查内容患者基本信息、治疗路径、血糖监测、药物治疗、生活管理、身心健康 调查结果如下。 结果一
基本信息
平均年龄63.9岁,其中≥50岁者占78.2%,具体年龄分布如下。
50~59岁 36.3%
60~69岁 28.3%
40~49岁 19.4%
70~79岁 12.3%
30~39岁 2.4%
>80岁 1.3%
性别:男性20910例,女性30020例
文化程度:中学以上占84.6%
工资收入:2000~4000元居多
2型糖尿病所占比例:97.5%
病程:10~30年占42.6%、1~5年占38.8%、6~15年占18.6%
解读:①新发和初期患者被诊断出较多,与人们重视健康体检有关;②病程较长患者由于出现并发症引起重视
并发症:以高血压、冠心病居多,二者之和占58.4%;视网膜病变占12.1%;周围神经病变11.2%
医疗费用(年):
简单医疗——1000~3000元,22.6%
常规医疗——3000~5000元,20.7%
中等医疗——5000~10000元,56.7%
结果二治疗路径
就诊频率(年):≥6次者64.7%
首诊与长期就诊医院级别:二级和三级以上居多,均占93.4%
就诊行为:取药者64.2%,治疗35.5%,询问病情14.4%
是否更换医院:64.5%未更换就诊医院,更换就诊医院中自行转诊者占76.4%,多数因血糖控制不良会自行转诊
结果三血糖监测
糖化血红蛋白(HbA1c)
监测频率: 3个月1次者27.7%,6~12个月1次者47.4%,从不监测者24.9%
监测结果:<6.5%者15.9%,6.5%~7.9%者26.3%,>8%者17.7%。
解读:达标率远远不够
基本知识知晓程度
27%~29%的患者对空腹血糖、餐后血糖、HbA1c的了解还存在一定盲区
血压监测
每周1次者45.5%,每月1次者33.4%,从不监测者3.9%
结果四药物治疗
药物治疗比例:78.4%
治疗方式:胰岛素或口服药+胰岛素者占31.5%。9.6%仅靠饮食和运动控制,12%未用药物
解读:部分医务人员对糖尿病指南理解和贯彻不够,也可能是一些患者对用药存在心理抵抗
药物选择:以二甲双胍、拜糖平、亚莫利为主者>25%,二甲双胍应用比例仅34.8%,胰岛素增敏剂和肠促胰素比例较低
胰岛素种类:以预混胰岛素为主者43.1%,诺和灵占20.3%,中效、诺和锐、甘精约占11%
胰岛素笔:诺和笔为主,满意度和基本满意度达97.6%
胰岛素使用中的顾虑:感到不方便者42.5%,害怕低血糖者16.7%,担心成瘾者12.5%,疼痛者11.7%。主要通过医务人员解决问题
是否能够自行调节胰岛素用量:41.8%的患者血糖控制不好不会自行调节用量
结果五生活管理
吸烟:从不吸烟、或以前吸现在不吸者88.1%,仍吸烟者11.9%
饮酒:从不饮酒、或以前饮现在不饮者71.4%,仍饮酒者28.6%
体重:与1年前比,63.9%基本不变,196.%下降,13.6%增加
食用油:控制食用油摄入量者81.9%,不控制者18.1%
盐:控制盐摄入量者84.5%,不控制者15.5%
营养保健品:补充者占29.4%
糖尿病教育知识来源:依次是医务人员、电视网络、亲属病友、报刊书籍
结果六身心健康
饮食情况:
高脂饮食:每周进食1次者>40%,每周进食5~6次者不多,每周1~2次者约50%。
蔬菜水果:进食>1kg者,每周1~2 次者30%、3~4次者20%、5~6次者15%
运动情况
每周5次以上、锻炼时间>30分钟者55.7%
每天清洗检查双脚者48.4%
每天检查鞋子者74.7%
心理状况
糖尿病对多数人影响不大
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