糖尿病医学营养治疗的黄金法则（一）黄金法则一：计算自己的理想体重
对糖尿病患者而言，体重是与体温、呼吸、脉搏、血压一样重要的生命指征。计算自己的理想体重，并将实际体重和理想体重作比较，来确定自己的是胖是瘦，这是饮食治疗的第一步。
理想体重的计算可参考以下两个公式：
公式一（broca改良公式）:理想体重（千克）=身高（厘米）-105
公式二（平田公式）:理想体重（千克）=（身高（厘米）-100）*0.9
采用上述任一公式计算自己的理想体重均被认为是正确的。公式二的计算较公式一略低，但无实质性差异。对于60岁以上的老年糖尿病患者采用公式二似乎更合适。
体重指数（BMI）
判断体重是否理想，还可以通过计算体重指数来衡量。其计算公式为：
BMI=体重（千克）/身高2（米）2
体重指数的正常范围是19~23.9，等于或超过24就可称为超重；如果等于或超过27就可以视为肥胖了。若低于19，则是偏轻；若低于18，则是消瘦。
大约60%左右的2型糖尿病患者同时伴有肥胖或体重超重，也有些患者虽然总体重属于正常范围，但属于四肢瘦弱腹部肥胖的“苹果形”体形或者腹部也不肥胖，但通过仪器测试发现内脏脂肪含量很高。这种类型的患者患心脑血管并发症的几率等于甚至会高于单纯体重超标的患者。
消瘦糖尿病患者是否不用控制饮食？
对体重偏轻和消瘦的糖尿病患者绝不能放松饮食治疗，否则可能导致蛋白质能量营养不良、免疫力降低、感染率增高等各种恶果，血糖控制也不理想，其危害性丝毫不次于肥胖型糖尿病。
对于消瘦型糖尿病患者，首先应查明消瘦的原因，进行对症治疗，若合并某种消耗性疾病，如结核病等，应采取相应的治疗措施，解除病因。
此后，再加强饮食控制，增加能量及蛋白质等相关营养素的摄入，以增加体重和蛋白质水平。
黄金法则二：平衡膳食
所谓平衡膳食是指一种科学的、合理的膳食，这种膳食所提供的热能和各种营养素不仅全面，而且膳食的供给和人体的需要应保持平衡，既不过剩也不欠缺，并能照顾到各种年龄、性别、生理状态及各种特殊的情况。这也是糖尿病治疗饮食的基础。
如何才能使膳食达到多样化、营养合理呢？只要做到每天必须吃以下四类食品：
1、谷薯类：他们主要提供热能和膳食纤维，维持人体生理活动和体温的需要。
2、蔬菜水果类：主要提供无机盐、维生素以及膳食纤维。
3、肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类：主要提供优质蛋白质和无机盐及维生素。
4、油脂类：主要提供热能和美好滋味。
黄金法则三：食物选择多样化，谷类是基础
人类的食物是多种多样的。各种食物所含的营养成分不完全相同。除母乳外、任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养需要，达到合理营养、促进健康的目的。因而要提倡人们广泛使用多种食物。
谷类食物是中国传统膳食的主体。根据1992年全国营养调查的结果，在一些比较富裕的家庭中动物性食物的消耗量已经超过了谷类的消耗量。这种“西方化”或“富裕型”膳食提供的能量和脂肪过高。而膳食纤维过低，对一些慢性病的预防不利。提出谷类为主是为了提醒人们保持我国膳食的良好传统，防止发达国家膳食的弊端。
另外，要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮等。稻米、小麦不要太精，否则谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维会大部分流失。
黄金法则四：限制脂肪摄入量
脂肪常常是美味佳肴的制造者，但很容易超量的摄入脂肪，由于脂肪会产生很高的热量，可能导致体重增加。已有很多研究表明，摄入超量脂肪会降低身体内胰岛素的活性，使血糖升高；而减少脂肪的摄入会减少心脑血管疾病发生的风险。
黄金法则五：适量选择优质蛋白质
选择优质蛋白质的诀窍：
1、每周吃2~3次鱼
2、去皮的鸡肉是优质蛋白的良好来源
3、适量选择低脂肪肉类，每日100~150g
4、每日食用一个鸡蛋
5、每日摄入适量的豆制品，可为您提供脂肪、高蛋白的“植物性肉类”
6、每日饮鲜牛奶或酸牛奶1`2袋
7、吃少量坚果类食物也是蛋白质的良好来源
于康 北京协和医院临床营养科教授
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